针刺联合语言训练治疗儿童脑瘫语言障碍的临床分析

李影 孙艳 杨涛

脑瘫是持续化存在的一种中枢性运动与姿势发育障碍,是发育阶段胎儿与婴幼儿大脑部位非进行性损伤导致,脑瘫运动障碍患儿往往伴随直觉、认知、沟通和行为等障碍类型,尤其是脑瘫语言障碍,不只是制约患儿健康成长,还对患儿家庭以及社会带来一定负担［1］。现阶段在儿童脑瘫语言障碍的治疗上语言训练是常见方式,运动疗法和营养脑神经药物等虽有一定效果,却整体疗效欠佳,所以要想保障脑瘫语言障碍患儿早日康复,要探索更加有效的方式。相关资料明确表示,针刺和语言训练联合能够对脑瘫语言障碍效果显著,因此本文选择120 例患儿进行实验分析,具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年11 月～2020 年10 月收治的脑瘫语言障碍患儿120 例,随机分为语言组和联合组,各60 例。语言组男28 例,女32 例；年龄2～6 岁,平均年龄(3.04±2.01)岁；病程0.7～4.3 个月,平均病程(1.85±0.92)个月；其中25 例痉挛型脑瘫、18 例共济失调型脑瘫、17 例混合型脑瘫。联合组男33 例,女27 例；年龄3～7 岁,平均年龄(4.11±1.98)岁；病程0.8～4.6 个月,平均病程(2.05±0.91)个月；其中30 例痉挛型脑瘫、16 例共济失调型脑瘫、14 例混合型脑瘫。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：满足脑瘫语言障碍判定标准,患儿与家属均同意本次研究。排除标准［2］：伴随器官功能障碍的患儿和存在精神疾病患儿。

1.2 方法

1.2.1 语言组 患儿实施语言训练治疗。①器官训练,安排患儿参与舌部收缩训练,训练龇牙和拢嘴动作,并且参与吹口哨和吹蜡烛训练［3］。②表达训练,加强患儿对词汇感知能力,配合手势语言加以训练,训练期间安排幼儿正确使用词汇,强调语言符号的使用技巧。③领悟训练,通过平时运用的语言训练患儿,以实物和图片等结合方案,使患儿全方位分析表达含义［4］。每日指导患儿训练30 min,1 次/d,每周训练6 d,3 个月为1 个疗程,治疗2 个疗程。

1.2.2 联合组 患儿实施针刺联合语言训练。语言训练与语言组方式相同。针刺方法：选择33 mm 与50 mm 的毫针,毫针与患儿头皮呈现30°角的位置实施进针［5］,穴位确定四神针、颞三针、颈三针、腰五针,结合智三针和通里、哑门,进针之后小幅度对针捻转大约3 min,转动180 转/min,留针30 min［6］。同时在患儿凤池与肾俞部位注射对应的脑蛋白水解物(云南盟生药业有限公司),5 mg/穴、用量≤30 mg,1 次/d,每周治疗6 次,持续治疗2 周休息1 周,治疗3 个月为1 个疗程,指导2 个疗程结束。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后综合能力评分,即引进残疾儿童评定量表,涉及认知能力、语言能力、运动能力和社会实践能力,分数越大代表患儿综合能力水平越强。②治疗前后语言理解和语言表达评分,参考汉语版语言发育延迟方法进行评估,包含符号指示内容关系、加快学习的基础化流程和沟通态度等项目,把患儿口语表达分数基于年龄进行发育商折算,发育商等于成熟年龄与实际年龄比值的百分数［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后综合能力评分对比 治疗前,两组认知能力、语言能力、运动能力和社会实践能力评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,联合组认知能力、语言能力、运动能力和社会实践能力评分均高于语言组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后综合能力评分对比(,分)

表1 两组患儿治疗前后综合能力评分对比(,分)

注：与语言组对比,aP＜0.05

2.2 两组患儿治疗前后语言理解和表达评分对比治疗前,两组语言理解和语言表达评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组语言理解和语言表达评分均高于语言组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后语言理解和语言表达评分对比(,分)

表2 两组患儿治疗前后语言理解和语言表达评分对比(,分)

注：与语言组对比,aP＜0.05

3 讨论

脑瘫患儿主要表现为语言障碍和认知障碍等,并且认知能力作为人体内最高级的神经系统功能,与思维、记忆以及推理息息相关。现阶段,临床医学上选择语言训练方式对患儿进行治疗,引进理解和表达与沟通等训练技巧,挖掘患儿语言内在潜能,使得患儿综合能力得以提升。脑瘫被认为是中医领域内的“五软”或者“五硬”,前者是机体头颈、手、脚、肌肉和口软,后者是头颈、口、手、脚和肌肉硬,受到先天性、后天性因素及外伤因素制约,导致元气不足以及脾肾亏虚,所以治疗要坚持益气健脾和疏通经络［8］。在神经反射区域实施针刺操作,能够激活患儿脑细胞,增强脑细胞的活性,保障患儿神经功能有效的恢复。

本次研究数据显示,治疗后,联合组认知能力、语言能力、运动能力和社会实践能力评分分别为(16.77±1.35)、(16.60±2.31)、(16.84±1.22)、(15.69±1.68)分,均高于语言组的(8.63±1.71)、(12.36±1.10)、(10.48±1.16)、(8.77±1.90) 分,差异有统 计学意义(P＜0.05)。由此说明联合治疗方案直接作用于综合能力恢复上,主要是针灸优化机体大脑皮层功能,调整脑细胞代偿功能,对机体大脑皮层进行刺激,促使其支配自身的肢体反射区,形成神经反射,使得脑体反射通路得以连接,带动运动功能恢复。另外治疗后,联合组语言理解和表达评分分别为(50.51±9.24)、(50.21±8.82)分,均高于语言组的(46.60±9.44)、(46.60±7.79)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明联合治疗方式能够起到增强患儿语言理解和表达的准确性和正确性,执行针刺,颞三针起到帮助患儿疏通经络的功效、智三针起到帮助患儿纠正瘫痪症状,对机体头皮进行刺激,使得患儿可以醒脑益智,提高患儿语言和运动等综合能力。

综上所述,针刺联合语言训练对脑瘫语言障碍患儿的治疗效果显著,可有效增强患儿综合能力水平,改善语言障碍症状,有助于患儿恢复健康身体,值得推广。