银杏二萜内酯葡胺联合中医针灸疗法治疗风痰瘀阻型急性脑梗死的疗效分析

唐丽香

脑血管疾病目前已成为我国死亡率最高的疾病之一,而ACI 则占了脑血管疾病的70%。一旦病发,死亡率高达15%［1］。近年来,由于ACI 的高发病率、高致残率以及高死亡率引起广泛关注,其直接病因是由于患者脑供血动脉腔狭窄或阻闭,脑部血液供应不足而引发脑缺氧、缺血所致［1］。ACI 发病急促,由于病发位置位于脑部,易造成患者神经功能损伤,传统采取西医治疗手段,但治疗效果皆不太理想［2］。中医将ACI 归为“中风”范畴,随着我国传统医学的不断发展,针灸、推拿等中医疗法在ACI 的治疗中取得了良好成效［3］。本研究就中医针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺的临床疗效进行探讨分析,取得不错的成果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年3 月期间接受治疗的风痰瘀阻型ACI 患者50 例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25 例。对照组中,男15 例,女10 例；年龄40～75 岁,平均年龄(57.5±17.5)岁。观察组中,男13 例,女12 例；年龄40～73 岁,平均年龄(56.5±16.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及判定标准 纳入标准：①均为初发ACI患者；②发病至入院时间≤24 h；③近1 个月内均未参加过其他临床研究的患者；④接受采取内科保守治疗的患者；⑤自愿参与本研究。排除标准：①出血性脑卒中导致的偏瘫患者；②合并脏器功能严重损伤或血液病患者；③合并血友病、创伤性前房出血、胃溃疡、溶血性贫血者；④存在严重意识障碍或精神病史；⑤存在严重皮肤疾病,不宜针灸者。

1.3 方法 两组治疗期间均严格控制饮食,禁烟、酒及高脂、辛辣、高糖、刺激性食物,饮食宜清淡,避免熬夜；同时进行肩、肘、腕、指、膝关节的活动训练及拉伸、慢走运动训练,以促进全身血液循环；给予阿司匹林(石药集团欧意药业有限公司,国药准字H13023635,规格：25 mg/片)以抗血小板聚集,初始剂量为200 mg/d,3 d 后调整剂量为150 mg/d,维持剂量治疗4 周。对照组给予银杏二萜内酯葡胺(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字Z20120024,规格：25 mg/支)治疗,25 mg/次,加入到250 ml 的0.9%氯化钠注射液中稀释,静脉滴注,1 次/d,治疗2 个月。

观察组在对照组基础上联用中医针灸疗法治疗：上肢从三里、曲池、外关、臂臑、阳池、肩髃、尺泽、后溪、合谷,下肢从三阴交、足三里、太溪、阳陵泉、血海、曲泉、阴谷等穴位中选取3～6 个穴位行针；采用温针灸灸法,行针前以酒精消毒各穴,而后取2.0 寸28 号毫针迅速刺入穴位,刺入深度5～15 mm,入穴得气后留针并在针柄套以2 cm 艾条点燃,艾条距皮肤2.0～2.5 cm,若患者感觉灼烫可以纸片覆于穴区稍减火力,艾条燃尽后10 s 拔针,拔针后以消毒棉签按压30 s,5 次/周,每治疗2 周间隔5 d,治疗2 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组临床治疗效果,疗效判定标准［4］：显效：临床症状及体征较治疗前消失＞70%且NIHSS 评分下降＞60%；有效：临床症状及体征较治疗前消失30%～70%,且NIHSS 评分下降30%～60%；无效：不满足上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组治疗前后VEGF、NSE、S100B 蛋白水平及NIHSS 评分：治疗前后采集患者外周静脉血样,采用酶联免疫吸附试验检测VEGF、S100B 蛋白、NSE 水平；同时采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损情况,分值越低说明神经功能缺损情况越轻。③比较两组治疗期间不良反应发生情况,包括胃肠道反应、皮疹、乏力、心悸等。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率96.00%(24/25)高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2 两组治疗前后VEGF、NSE、S100B 蛋白水平及NIHSS 评分比较 治疗前,两组VEGF、NSE、S100B蛋白水平及NIHSS 评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的S100B 蛋白、NSE 水平及NIHSS 评分均低于治疗前,VEGF 水平高于治疗前,观察组患者NSE、S100B 蛋白水平以及NIHSS 评分均显著低于对照组,VEGF 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后VEGF、NSE、S100B 蛋白水平及NIHSS 评分比较()

表2 两组治疗前后VEGF、NSE、S100B 蛋白水平及NIHSS 评分比较()

注：与本组治疗前后比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况比较 治疗期间,观察组患者不良反应发生率为12.00%(3/25),显著低于对照组的36.00%(9/25),差异具有统计学意义(χ2=3.947,P＜0.05)。

3 讨论

随着社会的飞速发展、人们生活节奏的加快和生活方式发生改变,脑血管疾病发病率日愈增加,目前已是临床最常见的脑血管功效障碍性疾病之一［5］。ACI发病快、致残率及致死率高,多发于中老年群体［6］。目前最常采用的治疗措施仍是内科保守治疗。供应脑部血流的动脉产生病变,使脑组织局部血流量减少,并且侧支循环的建立使脑血流呈代偿性增加,因此引发了ACI；此外,ACI 患者多合并高脂血症、糖尿病等基础疾病,炎症反应长期处于高凝状态［7］。

中医根据患者临床表现,认为ACI 属于“中风”范畴,多由情志不调、饮食不节引起［8］。其主要原因是痰浊导致的病脏腑功能失调,同时还会加重人体津液运行障碍,进一步导致痰浊加剧,日久成结［9］。针灸疗法是我国中医特有的一种治疗手段,不同的穴位针对不同的功效,本研究选取的穴位中,水沟穴配合四神聪穴与百会穴具有开窍醒神之功效；太冲穴、内关穴可息风止痉、疏肝平肝。诸穴位合用可达到有化瘀通脉、扶正祛邪、熄风化痰之功效。而银杏二萜内酯葡胺是从银杏叶中提取而来,有活血化瘀、营养神经等功效。吴浩亮［10］学者的研究中表明,银杏二萜内酯葡胺注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用。本研究结果显示,观察组总有效率96.00%(24/25)高于对照组的76.00%(19/25),差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,两组患者的S100B 蛋白、NSE 水平及NIHSS 评分均低于治疗前,VEGF 水平高于治疗前,观察组患者NSE、S100B 蛋白水平以及NIHSS 评分均显著低于对照组,VEGF 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗期间,观察组患者不良反应发生率为12.00%(3/25),显著低于对照组的36.00%(9/25),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用中医针灸疗法联合银杏二萜内酯葡胺治疗有助于患者早日恢复健康,值得推广。