伊可新治疗小儿维生素D 缺乏性佝偻病的临床效果

张旭

佝偻病属于临床上十分常见的儿科病症,临床认为该病症的发病机制是患者机体中有维生素D 缺失,这就会使患者出现钙磷代谢紊乱,从而导致患儿的生长发育出现不良。治疗中如果没有及时采取科学有效的治疗手段则会导致患儿的生长和发育产生严重的阻碍［1］。当前临床对佝偻病的主要治疗方法是对患儿补充维生素D,增强钙的肠道吸收,这样才能促进相关症状的快速消除,同时也是保证儿童正常生长和发育的主要措施。伊可新是维生素AD 滴剂,这种药物在应用时可以促进钙的吸收,对于小儿的骨形成具有重要意义。所以本文基于此研究将伊可新应用在小儿维生素D 缺乏性佝偻病的治疗中所取得的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的180 例小儿维生素D 缺乏性佝偻病患儿,以随机方法分为观察组与对照组,每组90 例。观察组中男46 例,女44 例,年龄1～6 岁,平均年龄(3.05±1.05)岁,病程1～12 个月,平均病程(6.12±1.97)个月；对照组中男47 例,女43 例,年龄1～7 岁,平均年龄(3.08±1.31)岁,病程1～13 个月,平均病程(6.21±2.27)个月。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》,患者(或家属)在《知情同意书》上签字。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者诊断确诊为小儿佝偻病,诊断符合《骨软化症与佝偻病诊疗指南》当中的标准［2］；②就诊前1 周均没有接受过其他系统性的治疗；③有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①对本文所应用的药物过敏或不耐受的患者；②维生素D 依赖性佝偻病患者；③存在严重的肺功能衰竭或肝肾功能不全者；④先天性甲状腺功能减退者；⑤佝偻病家族史。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 通过鱼肝油滴剂(广州珠江制药厂,国药准字H44022602)进行治疗,以口服方式用药,1 g/次,3 次/d。在用药的同时为患儿提供葡萄糖酸钙口服溶液(河南同源制药有限公司,国药准字H20059977)进行辅助治疗,1～2 支/次,2 次/d。持续用药1 个月为1 个疗程。

1.3.2 观察组 通过伊可新(山东达因海洋生物制药股份有限公司,国药准字H37022974)进行治疗,指导患儿口服用药,1 粒/次,1 次/d。持续用药1 个月为1 个疗程。

1.4 观察指标 比较两组患儿治疗后的血清生化指标(Ca、P、NBAP、25-OH-D3)、BMD、不良反应发生率。①血清生化指标：主要通过NT-1000P 全自动生化分析仪(东软安德医疗科技有限公司)对患者的Ca、P 水平进行检测；通过NBAP 试剂盒(上海慧影生物科技有限公司)对NBAP 进行检验；通过酶联免疫吸附试验试剂盒(武汉伊莱瑞特生物科技股份有限公司)对人25-OH-D3水平进行检测。骨密度：应用EK-8800A 全数字彩色超声波骨密度仪(江苏亿康电子科技有限公司)对患者的BMD 进行检测。不良反应：统计两组患者用药之后的便秘、头晕、嗳气等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的血清生化指标和骨密度比较治疗后,观察组患儿Ca(2.25±0.21)mmol/L、P(1.18±0.12)mmol/L、NBAP(154.36±15.62)mmol/L、25-OH-D3(65.75±4.33)nmol/L、BMD(0.59±0.11)g/cm2均优于对照组的(2.01±0.21)mmol/L、(1.01±0.11)mmol/L、(168.33±16.42)mmol/L、(46.32±3.24)nmol/L、(0.44±0.12)g/cm2,差异就有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后的血清生化指标和骨密度比较()

表1 两组患儿治疗后的血清生化指标和骨密度比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患儿不良反应发生率比较 用药后观察组的不良反应发生率3.33%与对照组的4.44%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组患儿不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

佝偻病是儿科当中十分常见的一种病症,佝偻病是因为机体的储存维生素D 缺乏而导致的一种病症。发病之后患儿会出现骨骼或骨骼磷代谢异常,这样就会对患儿的正常生长和发育产生影响,甚至会导致其出现不同程度的骨骼畸形［3］。临床在治疗这种病症的时候,主要通过维生素D 营养剂等来维持其体内的血钙水平,鱼肝油当中主要含有维生素A 和维生素D,这种药物会经过人体小肠吸收,通过肾脏二次羟化,这样就能形成具有生物活性的类胆固醇激素［1-(OH)2-D3、25-(OH)2-D3］,可有效促进肠黏膜合成钙结合蛋白,能实现肾小管吸收钙磷作用的增强,充分的对小儿的生长和发育水平进行改善［4］。但是从临床整体治疗的成果来看,其改善的效果并不理想。

本文主要研究将伊可新应用在小儿维生素D 缺乏性的佝偻病治疗中,从治疗结果可以看出其所取得的效果相对更好。经过进一步分析能够看出,对照组应用的鱼肝油滴剂很容易受到空气和光线的影响,而导致药物出现自身的氧化分解,这样就会使得临床用药的时候整体药物价值降低［5-7］。而不同的是,伊可新自身的稳定性较高,这种药物在用药时可以促进机体增加对于钙磷等物质的吸收,有效的防止各种感染等情况发生,而且这种药物在用药时可以不辅助葡萄糖酸钙等治疗,也能有效的避免因为钙的缺失而导致的不良症状。此外,25-(OH)D3水平能直接反映人体内维生素D 的整体水平,而NBAP 则是软骨生长板的活化标志,可以体现出人体对维生素的整体需求,其水平越高,则说明骨矿化的作用越弱,水平越高说明病情越严重［8-12］。通过对本文结果的分析能够看出,经过治疗之后观察组的血清生化指标和骨密度的改善情况都明显比对照组好,由此也可以说明,通过伊可新对小儿维生素D 缺乏性佝偻病患儿治疗对患儿生化指标的改善情况也明显优于鱼肝油滴剂。

综上所述,通过伊可新对小儿维生素D 缺乏性佝偻病进行治疗能够有效改善患儿血清生化指标和骨密度,安全性较高,值得推荐。