超声龈下刮治术联合替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎的疗效观察

刘奕翠

口腔科牙周炎的发病率一直较高,多数为慢性牙周炎。慢性牙周炎患者有牙齿松动风险,牙周组织持续病变会直接影响咀嚼功能、基本饮食,甚至影响人际交往,降低患者的生活质量。分析疾病具体发病机制,发现其与菌斑微生物感染、炎症反应等因素有关,改善这些因素也是该病治疗的关键［1］。近年来,随着口腔医疗技术的发展,超声龈下刮治技术日渐成熟,可以有效去除牙根面菌斑、平整根面。同时行替硝唑冲洗,直接将药物送至牙周袋深部,增强龈下致病菌杀灭效果［2］。本文就本院口腔科140 例慢性牙周炎患者为例,进行对照治疗研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院口腔科慢性牙周炎患者140 例作为研究对象。纳入标准：①病历资料完整；②对于本研究的治疗方案患者知情同意；③伦理委员会批准［3］。排除标准：①近期应用抗炎药物患者；②血液疾病患者；③免疫系统疾病患者［4］。按照入院先后顺序分为对照组和观察组,各70 例。对照组中,男45 例、女25 例；年龄25～60 岁,平均年龄(43.30±8.50)岁。观察组中,男40 例、女30 例；年龄26～58 岁,平均年龄(42.50±7.50)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

表1 两组患者的一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者均予以超声龈下刮治术治疗。治疗前以口腔卫生健康讲座指导患者疾病防治要点,进行龈上洁治、抛光,首次治疗1 周后以EMS 超声洁治手柄、PS 工作头进行超声龈下刮治,于无明显疼痛范围刮治。而后以3%双氧水生理盐水清洗口腔,2%碘甘油上药。观察组加用替硝唑(江苏晨牌邦德药业有限公司,国药准字H20103473,规格：0.2%)冲洗治疗,将2 ml 替硝唑加入到50 ml 温开水中稀释,含漱1 min后吐出,3 次/d。对照组加用蒸馏水冲洗治疗,用法用量与观察组替硝唑一致。

1.3 观察指标及判定标准 统计比较两组患者的治疗效果及治疗前后炎症指标水平。疗效判定标准：显效：患者的牙龈红肿、疼痛等症状均消失,牙龈、菌斑指数下降≥1 级,牙周袋深度减少≥1 mm；有效：患者症状明显减轻,牙龈指数等降低,牙周袋深度减少≥0.5 mm；无效：未达到上述效果［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。炎症指标包括白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介 素-8 (interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.71%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎症指标水平比较 治疗前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症指标水平比较()

表3 两组患者治疗前后炎症指标水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

牙周炎发病机制复杂,与口腔卫生差、菌斑感染等因素有关。慢性牙周炎患者牙龈逐渐萎缩,炎症情况伴随病情进展而加剧［6］。患者有牙齿松动、牙槽骨吸收等表现,还会导致牙齿缺失,直接影响饮食等基本生活,患者生活质量下降［7］。既往治疗中多采取机械性清除方式,近期疗效确切,但复发情况也非常明显,而重复治疗可致牙组织不可逆损伤［8］。随着治疗经验的积累,超声龈下刮治利用超声振动效果理想,可以有效清理牙周环境、破坏致病菌生存环境、消除牙周炎症［9］。替硝唑属抗厌氧菌药物,可以抑制细菌生长、破坏菌斑微生态环境。将替硝唑送至牙周袋深部起到抗菌消炎作用［10］。相关研究指出,予以慢性牙周炎患者超声龈下刮治术+替硝唑冲洗治疗的效果理想,可有效改善患者的症状、牙周状态,降低炎症因子水平,具有推广价值［11］。

本文结果中,治疗后,观察组患者的治疗总有效率为95.71%,显著高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均低于本组治疗前,且观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α 水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与张丽平［12］研究结论接近。

综上所述,慢性牙周炎患者采取超声龈下刮治术联合替硝唑治疗可以明显改善患者的口腔健康情况、缓解炎症反应,治疗效果显著。