硝苯地平结合硫酸镁治疗妊娠高血压患者的临床效果

赵萍

妊娠高血压是一种常见的妊娠期并发症,主要表现为蛋白尿增多与血压升高等。我国妊娠高血压发病率占9%左右,是引发孕产妇与围生儿发病、死亡的重要影响因素,对母婴健康有直接威胁,如果病情严重会引发胎儿窒息或死亡,因此,临床科学与安全的治疗十分必要［1］。临床通常采用药物治疗,可使痉挛症状有效缓解,控制血压水平,但一些药物也存在一定的副作用,威胁胎儿健康,对妊娠结局有不良影响［2］。硫酸镁含有镁化合物,可使血管平滑肌有效舒张,实现解痉降压的效果,在高血压与抗惊厥等疾病的治疗中运用；硝苯地平可对血管内皮细胞结构产生保护作用,具有抗动脉粥样硬化与抗血小板聚集的效果［3］。为了探究妊娠高血压患者采用硝苯地平结合硫酸镁治疗的临床效果,本研究选择本院2019 年5 月～2020 年10 月收治的76 例妊娠高血压患者,分为两组分别予以硫酸镁及其联合硝苯地平治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年5 月～2020 年10 月收治的76 例妊娠高血压患者作为研究对象,纳入标准：满足妊娠高血压诊断标准；单胎；初产妇；自愿参加此次研究。排除标准：伴随严重代谢疾病；合并糖尿病；精神障碍；恶性肿瘤。将所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38 例。对照组患者孕周36～38 周,平均孕周(37.42±1.03)周；年龄26～36 岁,平均年龄(31.42±4.63)岁。观察组患者孕周36～38 周,平均孕周(37.56±1.04)周；年龄27～37 岁,平均年龄(32.56±4.78)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组予以硫酸镁治疗,首次剂量4 g 与20 ml 的25%葡萄糖注射液稀释后5 min 缓慢静脉注射,随后选择60 ml 的25%硫酸镁注射液与1000 ml 的5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注,2 g/h,直至宫缩停止。观察组在对照组的基础上加用硝苯地平治疗,10～20 mg/次,3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果,治疗前后血压(收缩压、舒张压)、红细胞压积、血浆粘度、24 h 尿蛋白定量,不良妊娠结局(新生儿窒息、胎儿窘迫以及产后出血)。疗效判定标准：显效表示治疗后血压恢复到正常水平,蛋白尿等症状彻底消失；有效表示治疗后血压明显下降,蛋白尿等症状有一定缓解；无效表示临床症状没有变化,或有加重的现象［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后血压比较 治疗前,两组患者收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后血压比较(,mm Hg)

表2 两组治疗前后血压比较(,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3 两组治疗前后红细胞压积、血浆粘度以及24 h尿蛋白定量水平比较 治疗前,两组患者红细胞压积、血浆粘度、24 h 尿蛋白定量水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量水平均低于治疗前,且观察组患者红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量水平比较()

表3 两组患者治疗前后红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.4 两组不良妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组不良妊娠结局比较［n(%)］

3 讨论

妊娠高血压属于常见的妊娠期疾病,通常于妊娠20 周后产生高血压表现,还可能伴随蛋白尿与肢体水肿,症状轻微患者只会表现头晕与血压轻度升高,症状严重患者会产生持续性右上腹痛、血压显著升高等表现,甚至会出现昏迷与抽搐［5］。

现阶段,临床通常采用硫酸镁治疗妊娠高血压,借助对其中枢神经活动的抑制作用,有效阻滞运动神经末梢乙酰胆碱神经冲动释放与传导,实现肌肉收缩减弱的作用,还可有效抑制子宫平滑肌收缩［6］。硝苯地平属于常用降压药物,具有多种优势,如长效、安全性高等,动脉痉挛改善效果与降压效果明显［7］。在妊娠高血压中的作用机制为借助干扰钙离子膜转运过程中,使其在细胞内浓度显著降低,使心肌收缩性明显减弱,促使血管有效扩张,使心肌耗氧量明显降低,促使血液循环明显加快,改善机体氧供给情况,有效降低血压,使高能量磷酸化合物耗损有效减少,使缺氧的抵抗能力显著提高,进而使肾脏损伤明显减轻,对尿蛋白量水平具有改善效果［8］。硫酸镁与硝苯地平结合运用可达到协同效果,促使血管进一步扩张,使临床症状显著改善。

本研究结果显示：观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前,且观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量水平均低于治疗前,且观察组患者红细胞压积、血浆粘度以及24 h 尿蛋白定量均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结果相近。

总之,妊娠高血压采用硝苯地平结合硫酸镁治疗,可使患者血压水平有效降低,改善临床症状与妊娠结局。