雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果研究

王晓云

胃溃疡属于消化道疾病,其是指发生在胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位的溃疡,具有较高的发病率。该病的发生与胃酸大量分泌、感染Hp、黏膜保护能力减弱等因素具有密切的关系［1］。上腹部疼痛是胃溃疡的主要症状,多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后,常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛,也有部分患者无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。既往研究表明,胃溃疡出现癌变的几率为1%～7%,癌变后将会对患者的生命造成威胁,因此及早诊断和治疗极为重要。现阶段对胃溃疡主要采用药物治疗,奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林与雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林是治疗胃溃疡的常用方案。本文为进一步证明雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的疗效进行此次研究,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年4 月～2018 年5月在本院治疗的87 例胃溃疡患者。纳入标准［2］：①患者经胃镜检查确诊为活动期胃溃疡；②患者无穿孔等相应并发症；③患者无肿瘤等疾病。排除标准［3］：①患者患有严重的心、肝、肾等脏器功能异常疾病；②患者为妊娠期或哺乳期妇女；③患者合并血液系统疾病。将患者按治疗方式不同分为对照组(43 例)和实验组(44 例)。对照组男22 例,女21 例；年龄19～68 岁,平均年龄(35.21±11.02)岁。实验组男24 例,女20 例；年龄20～70 岁,平均年龄(36.16±11.69)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用奥美拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗,口服奥美拉唑(四川科伦药业股份有限公司,国药准字H20056108)20 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素(河北东风药业有限公司,国药准字H20056089)0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.2.2 实验组 采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗,口服雷贝拉唑(四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司,国药准字H20040715)10 mg/次,1 次/d；口服克拉霉素0.5 g/次,1 次/d；口服阿莫西林(珠海联邦制药股份有限公司,国药准字H44023994)1 g/次,2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①临床疗效及Hp 根除率,疗效判定标准：治愈：患者的临床症状已全部消失,经胃镜检查患者溃疡已全部愈合；显效：患者的临床症状已基本消失,有偶发情况,经胃镜检查患者溃疡部分已愈合；有效：患者的临床症状好转,经胃镜检查患者溃疡部分减少＞30%；无效：患者的临床症状未改善,经胃镜检查患者溃疡部分减少＜30%［4］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②治疗前后炎性因子水平,主要包括IL-2、IL-6、IL-8 及CRP。③治疗前后胃泌素与胃动素水平,采用酶联免疫吸附法检测患者胃动力素与胃泌素水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及Hp 根除率对比 实验组患者总有效率为97.73%,显著高于对照组的86.05%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效及Hp 根除率对比［n(%),%］

2.2 两组患者Hp 根除率对比 实验组患者Hp 根除43 例,根除率为97.73%；对照组患者Hp 根除37 例,根除率为86.05%；实验组患者Hp 根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平对比 治疗前,两组患者IL-2、IL-6、IL-8 及CRP水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者IL-2 水平高于对照组,IL-6、IL-8 及CRP 水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平对比()

表2 两组患者治疗前后IL-2、IL-6、IL-8 及CRP 水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.4 两组患者治疗前后胃泌素与胃动素水平对比 治疗前,两组患者胃泌素与胃动素水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者胃泌素与胃动素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后胃泌素与胃动素水平对比(,ng/L)

表3 两组患者治疗前后胃泌素与胃动素水平对比(,ng/L)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

克拉霉素为大环内脂类抗菌药,属于一种红霉素衍生物,其应用范围较广而且疗效确切。阿莫西林为一种β-内酰胺类抗菌药,其抗菌谱比较广泛,抑菌作用较强［5］。阿莫西林发挥杀菌效果主要是透过细胞壁,阿莫西林长时间处于酸性条件下的药物稳定性更强,且抑菌效果更加明显［6］。雷贝拉唑属于一种质子泵抑制剂,在治疗胃溃疡时的抑制效果明显,该药在患者服用后可粘附在其胃壁细胞上,能够使胃酸的分泌量降低,使其抗菌药效充分发挥［7］。雷贝拉唑的化学结构相较于奥美拉唑有很大差异,其能够实现体内灭活,虽然发挥了减少胃酸分泌的作用但并不会影响药物的药动力学,而且患者服用后的不良反应较少,炎性因子水平下降较为明显,临床疗效较为确切［8-10］。

综上所述,采用雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的效果确切,Hp 根除率高,对降低炎性因子、胃泌素与胃动力素水平等方面有明显的优势。但是该研究样本较少,存在一些不足,有待改进。