盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的效果分析

金彩英

小儿肺炎为儿科常见病,患儿因年龄小、免疫功能尚未发育完全、对病毒和细菌等病原体抵抗力差,其发生率极高［1］。小儿肺炎治疗难度并不大,但患儿年龄小,大多无法清晰表达,且发病初期症状不明显,临床很容易误诊或漏诊,这使得患儿确诊时病情很重,使原本的治疗难度显著增加［2］。常规单药治疗已经难以取得理想疗效,只能通过联合用药提高治疗效果,改善患儿预后。本文选择2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的90 例小儿肺炎患儿,分析盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗该病的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的90 例小儿肺炎患儿,以便利抽样法分为A 组和B 组,每组45 例。A 组男27 例,女18 例；年龄3～11岁,平均年龄(7.48±2.27)岁；病程2～12d,平均病程(7.89±2.21)d。B组男24例,女21例；年龄2～12岁,平均年龄(7.41±2.34)岁；病程3～11d,平均病程(7.87±2.23)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①经症状观察、实验室检验确诊为小儿肺炎,且符合《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准,均有发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽等症状表现者［3］；②年龄＜18 岁,均为未成年者；③非过敏性体质者；④未接受其他治疗者；⑤本研究尊重患儿与患儿家长的知情权和参与权,并通过医学伦理委员会的审核。排除标准：①合并有恶性肿瘤、免疫系统疾病、创伤、急慢性感染等疾病者；②合并有其他呼吸系统疾病者；③心、肝、脑、肺、肾功能不全者；④临床资料不全者；⑤依从性不佳或存在精神障碍,无法坚持完成研究者。

1.2 方法 两组患儿入院后均先接受常规治疗,如吸氧、补液、止咳、祛痰、解痉、抗感染、物理降温等。在此基础上,B 组单用盐酸丙卡特罗治疗,用法用量：口服给药,2 次/d,＜6 岁患儿12.5 μg/次,≥6 岁患儿25 μg/次,疗程为1 周。A 组使用盐酸丙卡特罗+盐酸氨溴索治疗,其中盐酸丙卡特罗的用法用量及疗程与B 组相同；盐酸氨溴索的用法用量：口服给药,3 次/d,＜6 岁患儿15mg/次,≥6 岁患儿20～30 mg/次,疗程为1 周。

1.3 观察指标 比较两组患儿症状(发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽)消失时间、不良反应(恶心、头晕、消化不良)发生情况及治疗前后炎症因子(C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较 A 组发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽消失时间分别为(3.41±0.73)、(4.12±1.10)、(4.26±1.02)、(3.38±0.54)d,均短于B 组的(4.81±1.27)、(5.44±1.37)、(6.87±1.73)、(5.03±1.15)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状消失时间比较(,d)

表1 两组症状消失时间比较(,d)

注：与B 组比较,aP＜0.05

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平均低于治疗前,且A 组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与B 组比较,bP＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 A 组发生头晕1 例,消化不良1 例,恶心2 例,不良反应发生率为8.88%；B 组发生头晕2 例,恶心1 例,消化不良1 例,不良反应发生率为8.88%。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0,P=1＞0.05)。

3 讨论

小儿肺炎发病群体以免疫功能尚未发育完全的2～5 岁婴幼儿为主,该病可导致发热、咳嗽、呼吸困难等症状出现,临床在确诊后需要及时进行治疗,否则该病发展迅速,严重情况下可导致患儿死亡［4］。小儿肺炎治疗的关键在于及时有效的控制病情的进展,临床虽然可以使用头孢菌素、青霉素类抗生素进行治疗,但药物种类较为复杂、患儿之间存在明显的个体差异,常规的抗菌治疗难以取得稳定的疗效［5］。对此,本文中B 组选择在常规基础上加用盐酸丙卡特罗,A 组在B 组基础上加用盐酸氨溴索,结果显示,A 组发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽消失时间均短于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平均低于治疗前,且A 组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α 水平均低于B 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见盐酸丙卡特罗+盐酸氨溴索对小儿肺炎治疗效果显著,且更安全,二者联用可以加快症状的改善速度,减轻机体的炎症反应。分析原因：盐酸丙卡特罗是β2受体激动剂,不仅可以对支气管平滑肌产生解痉作用,还可以对支气管产生扩张作用,患儿使用后不仅可以止咳、平喘、祛痰、抗过敏、控制炎症反应的发展,还能通过提高气道上皮纤毛的运动能力,促进痰液的排出,并且其见效速度快,10～30 min 内便可起到改善效果,因此可以快速改善患儿的临床症状［6］。盐酸氨溴索则对黏液有溶解作用,其作用于呼吸道,不仅可以减少痰液和呼吸道分泌物的产生,还可以刺激黏膜,润滑呼吸道,降低痰液粘度和排出难度,改善患儿的肺通气状况,并且盐酸氨溴索可以刺激肺部使其释放出更多的肺表面活性物质,可以提高呼吸道的自净能力,有效改善患儿的临床症状。有研究［7］中联用盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗治疗后不良反应发生率及C 反应蛋白和肿瘤坏死因子-α 水平均低于对照组,发热、肺部湿啰音、喘息、咳嗽等症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与本文中结果均较为相近。

综上所述,盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎具有显著效果,不仅可以加快症状消失速度、减轻患儿炎症反应,还具有非常高的安全性,值得临床推广。