喹诺酮类药物治疗肺结核的临床疗效分析

徐艳

肺结核为临床常见慢性传染性疾病,其主要是由于受到结核分枝杆菌感染所致,患者在感染后,不会立即发病,当机体出现免疫功能下降时才出现一系列临床症状,比如胸痛、乏力、盗汗、咳痰、胸痛、低热、咳嗽等。目前临床对于该疾病的治疗一般以常规抗结核药物为主,虽然具有一定疗效,但随着病菌耐药性的不断提高,需寻求其他安全有效的抗结核杆菌药物［1］。因此,本次研究分析喹诺酮类药物治疗肺结核的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的100 例肺结核患者为研究对象,依据随机抽签分组原则分为观察组与对照组,各50 例。纳入标准：①符合肺结核诊断标准［2］,患者伴有胸痛、乏力、盗汗、咳痰等症状；②签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重疾病。观察组中,男31 例,女19 例；年龄20～69 岁,平均年龄(46.17±7.62)岁。对照组中,男32 例,女18 例；年龄21～69 岁,平均年龄(46.11±7.65)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗,给予患者异烟肼400 mg/次,1 次/d；利福平450 mg/次,1 次/d；呲嗪酰胺0.75 g/次,2 次/d。

观察组在对照组基础上实施喹诺酮类药物治疗,给予患者左氧氟沙星,0.4 g/次,1 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组症状消退时间、治疗效果、不良反应发生情况及外周细胞亚群水平。症状消退时间包括胸闷、咳痰咳嗽、发热消失时间。疗效判定标准：参照1982 年全国结核病学术会议修订的《肺结核化学疗法》中有关规定,以全吸收或显著吸收(病变吸收≥1/2 者)为显效；病变吸收＜1/2 者为有效；病变无吸收者为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS27.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消退时间对比 观察组胸闷、咳痰咳嗽、发热消退时间分别为(6.02±1.02)、(7.21±1.64)、(3.22±1.04)d；对照组胸闷、咳痰咳嗽、发热消退时间分别为(8.96±1.64)、(10.54±1.28)、(5.56±1.07)d。观察组胸闷、咳痰咳嗽、发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗效果对比 观察组显效32 例、有效17 例、无效1 例,总有效率为98.00%；对照组显效21 例、有效16 例、无效13 例,总有效率为74.00%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组发生肝功能损害1 例、胃肠道症状1 例,不良反应发生率为4.00%。对照组发生肝功能损害8 例、胃肠道症状2 例、神经系统症状1 例,不良反应发生率为22.00%。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组治疗前后外周细胞亚群水平对比 治疗前,两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后外周细胞亚群水平对比()

表1 两组治疗前后外周细胞亚群水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

据相关研究显示,肺结核资料临床中比较常见,属于多发呼吸道疾病,由于肺结核存在传染性,不仅发病率高,对人们的身心健康均会带来影响［3］。诸多研究显示,肺结核具有高传染性、高耐药性、低治愈率及高病死率的特点［4］。现阶段,随着医学技术的发展,在肺结核疾病治疗与防控方面均取得了较好的成效。但由于患者患病后,其机体免疫功能处于持续下降的状态,调查认为与机体T 细胞水平下降之间存在密切关系。在肺结核治疗中,常规治疗方法在肺结核治疗中比较常用,从治疗效果来看,虽然对患者的病情具有一定的控制效果,但在痰涂片转阴率、病灶吸收率方面,效果并不理想,难以提升,也因此肺结核患者在常规治疗后,短期内病情得到缓解,但远期疗效欠佳［5］。

临床中在对肺结核患者治疗时,主要采用药物治疗,其中喹诺酮类药物比较常用,该药物属于广谱抗生素药物,对引起呼吸道感染的病原体能够有效覆盖,抑制病原体发挥作用,实现改善感染症状的目的；同时,喹诺酮类药物进入机体后半衰期较长,药物能够长时间发挥作用,因此减少了用药次数与计量,不管是口服制剂还是静脉制剂,药物的吸收性与生物利用度均比较高。喹诺酮类药物中,左氧氟沙星属于代表性药物,在肺结核治疗中采用左氧氟沙星进行治疗时,可抑制病原体DNA 旋转酶及DNA 拓扑结构酶,阻止病原体DNA 的合成、复制等过程［6］。在药物作用下,病原菌难以分裂增殖,加速了致病菌的死亡,发挥出较好的抗菌作用,从而使肺结核患者机体内病原菌得到有效清除,促使患者临床症状尽早缓解,治疗效果显著。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮抗菌素,是氧氟沙星的L 型异构体,抗菌效果理想,左氧氟沙星用于肺结核治疗用药后,与人体血浆蛋白结合水平较低,药物能被机体充分吸收,快速进入人体细胞内,增强抗结核分歧杆菌活性,抑制分歧杆菌螺旋酶,对DNA 的复制路径进行阻止,发挥抑制病菌增殖的目的,杀菌速度得到提高［7］。且该药物对革兰阴性菌或阳性菌均具有较好的广谱杀菌作用,具有十分强的抗菌作用,且持续时间长。此外,在人体免疫力提升方面,左氧氟沙星也具有明显作用,原因在于左氧氟沙星通过活化、聚集等作用,对人体免疫力进行提升,缩短患者转阴时间,提升痰菌转阴率［8,9］。

本研究表明,观察组胸闷、咳痰咳嗽、发热消退时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,喹诺酮类药物在肺结核治疗中效果显著,且不良反应较低,值得在临床中推广及运用。