探究非小细胞肺癌脑转移患者实施全脑放疗联合靶向治疗与同步放化疗的治疗效果

张剑

非小细胞肺癌患者若不及时采取有效的控制措施,很可能发生病灶转移的情况,尤其是脑转移［1］。有统计学指出,约有25%的非小细胞肺癌患者在疾病进展过程中出现脑转移的情况［2］。目前临床对于非小细胞肺癌脑转移主要是采取综合治疗措施,包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种方法。近些年来随着靶向治疗药物的研究深入以及全脑放疗在颅脑肿瘤中表现出较好的应用效果,全脑放疗联合靶向治疗成为脑转移瘤的重要治疗方法［3］。但是目前临床对其的研究仍旧较少。为了进一步比较不同治疗方案的疗效,文章选取2016 年1 月～2019 年10 月医院收治的70 例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年1 月～2019 年10 月医院收治的70 例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析,其中男42 例,女28 例；年龄43～81 岁,平均年龄(62.3±6.5)岁。纳入标准：经病理组织学检查确诊为非小细胞肺癌且合并单纯脑转移的患者,预期生存时间≥3 个月；患者和家属对本次研究知情并签署研究同意书。排除标准：合并其他部位转移、过往脑转移化放疗史、肝肾功能不全以及不耐受化疗放疗的患者。根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各35 例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取同步放化疗治疗,具体方法为：①放疗：采取立体定向放疗,剂量为30 Gy,5 次/周,3 Gy/次,放疗时间为2 周。病情较轻且脑转移灶≤5 个的患者可以适当减轻剂量。②化疗：采取紫杉醇+顺铂(第1 天静脉滴注135～175 mg/m2紫杉醇,第1～3 天静脉滴注255 mg/m2顺铂)或培美曲塞+顺铂(第1天静脉滴注500mg/m2培美曲塞,第1～3天静脉滴注255 mg/m2顺铂)的化疗方案,3 周为1 个疗程,共计进行3 个疗程的治疗。

1.2.2 观察组 采取全脑放疗联合靶向治疗,放疗措施同对照组,靶向治疗方法为：口服250 mg/d 吉非替尼片或150 mg/d 厄洛替尼片,3 周为1 个疗程,共计进行3 个疗程的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者脑转移病灶的治疗效果以及不良反应发生率,同时随访1 年,比较两组患者的存活率。本次研究脑转移病灶临床疗效参照世界卫生组织(WHO)关于实体瘤的疗效判定标准,分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展,总缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑转移病灶的临床疗效比较 观察组患者脑转移病灶的临床总缓解率85.7%明显高于对照组的57.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者脑转移病灶的临床疗效比较(n,%)

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较 观察组治疗期间的不良反应发生率5.7%明显低于对照组的22.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较(n,%)

2.3 两组患者1 年存活率比较 观察组患者的1 年存活率71.4%明显高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者1 年存活率比较［n(%)］

3 讨论

脑是晚期非小细胞肺癌常见的转移部位,且此类患者的生存时间较短,若不及时进行治疗,中位生存时间＜2 个月,若使用放疗联合手术治疗可将生存时间延长至6～10 个月［5］。化疗在非小细胞肺癌脑转移治疗中的效果与放疗相当,临床研究指出同步放化疗可将患者的生存时间延长至0.5～1.0 年,1 年存活率在40%～50%,这与本次研究结果相似［6］。

近些年来随着靶向治疗研究的不断深入,越来越多的研究指出靶向药物在非小细胞肺癌脑转移治疗中具有较好的应用效果［7,8］。本次研究中观察组采用的靶向药物为吉非替尼和厄洛替尼,这两种药物能够有效抑制表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(EGFR-TK),从而阻碍肿瘤的生长和转移,加速肿瘤细胞的凋亡速度,因此能够有效治疗脑转移灶。有统计学指出亚洲人群中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率在30%,因此采用靶向治疗具有较好的效果,能够显著提高中位生存期。全脑放疗是脑部恶性肿瘤的常用治疗方法,能够有效破坏血脑屏障,从而提高药物治疗效果。因此全脑放疗联合靶向治疗能够有效提高靶向药物的应用效果,进一步延长患者的中位生存期。该方案能够有效避免传统化疗对身体造成的负荷,从而改善患者的预后情况,有助于改善患者的生活质量。本次研究中观察组患者脑转移病灶的临床总缓解率85.7%明显高于对照组的57.1%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率5.7%明显低于对照组的22.9%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的1 年存活率71.4%明显高于对照组的40.0%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见全脑放疗联合靶向治疗具有较高的疗效与安全性,能够有效提高脑转移灶的控制率,从而降低患者的死亡率,进一步延长患者的生存周期,改善患者的预后情况。

综上所述,全脑放疗联合靶向治疗相比于同步放化疗能够有效提高患者转移病灶的治疗效果,且具有较高的安全性,能够降低患者的死亡率,值得推广应用。