氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病的疗效及血脂水平变化分析

王丽娟

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,属于缺血性心脏病的一类,疾病特征主要是心脏冠状动脉硬化狭窄［1］。老年人群是冠心病的主要发病人群,高胆固醇血症是冠心病发生、进展的影响因素,高同型半胱氨酸血症、炎症反应也对疾病有一定影响,所以对于冠心病的治疗,控制血脂、炎性水平非常重要［2］。对于病情处于稳定期冠心病患者,药物是主要病情控制方法,氨氯地平和阿托伐他汀钙片都是治疗冠心病的常用药,应用后可缓解冠心病的临床症状,但单一用药无法有效恢复血管内皮功能［3］。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一类复合制剂,融合了氨氯地平、阿托伐他汀钙片两种药效,本研究以本院2018 年6 月～2019 年6 月收治的125 例冠心病患者为研究对象,探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的125 例冠心病患者,利用电脑随机生成方法分为对照组(62 例)和观察组(63 例)。观察组男28 例,女35 例；年龄46～80 岁,平均年龄(62.38±10.36)岁。对照组男26 例,女36 例；年龄42～80 岁,平均年龄(63.59±11.14)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①符合冠心病诊断标准［4］；②经冠状动脉造影显示冠状动脉任何一支血管分支的狭窄程度都＞50%；③患者签署知情同意书；④通过所在医院的伦理委员会审批。排除标准：①家族性高胆固醇血症；②恶性肿瘤；③近1 个月接受过降脂药物治疗。

1.2 方法 对照组接受氨氯地平治疗,氨氯地平片(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224,规格：5 mg×7 片)10 mg/次,1 次/d 口服,清晨起床后用药,6 周为1 个疗程,连续用药3 个疗程。观察组接受氨氯地平阿托伐他汀钙片［Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg),国药准字J20171045,规格：5 mg∶10 mg×7 片］治 疗,10 mg/次,1 次/d 口服,清晨起床后用药,6 周为1 个疗程,持续治疗3 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后血脂水平：分别在治疗前及治疗3 个疗程结束后测定两组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平,均通过酶比色法完成测定。②治疗前后动脉硬化程度：分别在治疗前及治疗3 个疗程结束后评价患者IMT、FMD；利用超声测量双侧颈总动脉膨大近端1 cm 处、距其近心端和远心端各1 cm 处共6 个点的IMT,以上述测量平均值记录最终结果。通过肱动脉二维图像及血流频谱获得血管舒张末期肱动脉内径基础值(D0)；利用袖带充气加压患者肱动脉直到血流完全受阻,5 min 后迅速放气并经二维图像得到肱动脉反应性充血后血管内径(D1),FMD=(D1-D0)/D0×100%［5］。③心血管不良事件：治疗结束后随访6 个月,记录两组心绞痛复发、血运重建、血栓形成、再缺血发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组TG、TC、LDL-C 水平均低于治疗前,HDL-C 水平均高于治疗前,且观察组TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平比较(,mmol/L)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.2 两组治疗前后动脉硬化程度比较 观察组治疗前IMT 为(1.93±0.23)mm,FMD 为(6.28±0.63)%,治疗后分别为(1.11±0.18)mm、(11.13±1.25)%；对照组治疗前IMT 为(1.95±0.25)mm,FMD 为(5.27±0.60)%,治疗后分别为(1.47±0.22)mm、(9.87±0.94)%；治疗前,两组IMT、FMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IMT 均小于治疗前,FMD 大于治疗前,且观察组IMT 小于对照组,FMD 大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后动脉硬化程度比较()

表2 两组治疗前后动脉硬化程度比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

2.3 两组心血管不良事件发生情况比较 观察组发生血运重建1 例,再缺血1 例,心血管不良事件发生率为3.17%；对照组发生心绞痛复发1 例,血运重建2 例,血栓形成1 例,再缺血4 例,心血管不良事件发生率为12.90%。观察组心血管不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.018,P＜0.05)。

3 讨论

冠心病的重要病理特征为动脉粥样硬化斑块形成以及其导致的冠状动脉狭窄,一旦斑块破裂,会引起动脉血栓形成,血栓阻塞血管,并进一步引起心肌梗死,威胁患者生命安全［6］。冠心病是一类多发性心脏疾病,关于冠心病的防治一直是临床研究重点,当前普遍认为他汀类药物在冠心病治疗中的良好效果。他汀类药物除了可对血脂水平形成有效调节,还能使冠心病患者血脂代谢紊乱情况得到改善,且可发挥抗氧化、抗炎作用,对血管内皮功能也有良好改善作用［7］。研究发现,他汀类药物用于冠心病患者治疗中可有效保护缺血心肌,改善心功能,可使患者获得更好预后［8］。

本研究中观察组应用氨氯地平阿托伐他汀钙片融合了氨氯地平、阿托伐他汀钙片两种药物的作用优势,且较单药有更长的药效。结果显示,治疗后,两组TG、TC、LDL-C 水平均低于治疗前,HDL-C 水平均高于治疗前,且观察组TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组,HDL-C 水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病较单一应用氨氯地平能更有效控制血脂水平。类似研究也证实,氨氯地平阿托伐他汀钙片是控制血脂的有效药物。本研究中,治疗后,两组IMT 均小于治疗前,FMD 大于治疗前,且观察组IMT 小于对照组,FMD 大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示应用氨氯地平阿托伐他汀钙片后动脉硬化程度得到更明显减轻,冠状动脉弹性得到更大程度的恢复,病情得到更大程度改善。分析原因,是由于氨氯地平阿托伐他汀钙片能使冠心病血管内皮功能得到改善,有效抑制血管平滑肌增殖以及血小板聚集,可使血栓形成风险明显减低,帮助患者心肌有更好的供氧与供血。本研究中观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示应用氨氯地平阿托伐他汀钙片可获得更好的远期疗效,患者不良心血管事件发生更少,预后更好。氨氯地平阿托伐他汀钙片中氨氯地平成分可迅速控制血压水平,促进外周小动脉血管扩张,促使外周血管血流阻力下降,加快平滑肌松弛,提高冠状动脉的血流量,加快血循环,减轻心绞痛症状［9］。阿托伐他汀钙片成分能对动脉粥样硬化的形成产生抑制,帮助内皮功能恢复,降低冠状动脉不良事件发生风险。两种成分合成的复方制剂经药效协同机制,可发挥更高水平的心肌抗氧化能力,更高效对抗动脉粥样硬化,更迅速、有效的减轻临床症状,缓解病情。

综上所述,氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病可更有效降低血脂水平,控制动脉硬化,减少心血管不良事件,获得更好的临床疗效。