奥扎格雷联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

宋强

冠心病是临床工作中的常见疾病,心绞痛更是冠心病的主要症状,也是现阶段在中国所有疾病中最为患者所熟知的。在临床工作中,临床医务工作者常将其分为稳定粥样斑块所致的心绞痛、不稳定的粥样斑块所致的心绞痛和冠状动脉(冠脉)痉挛所致的变异心绞痛等［1］。现阶段临床对于心绞痛的治疗方案多样,奥扎格雷作为抗血小板聚集药物,在冠心病的临床治疗中已被广泛使用；血栓通在近阶段冠心病治疗中的疗效越发突出。故作者回顾性分析121 例于本院就诊的冠心病心绞痛患者的临床资料,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 结合病史、症状、体征,完善心电图检查、实验室检查和冠脉造影等辅助检查以排除其他不符合诊断标准的患者,经过院内专家会诊,排除其他可能疾病,明确冠心病这一诊断［2］。选取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的121 例心绞痛患者作为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为联合组(58 例)和对照组(63 例)。联合组中,男23 例,女35 例；年龄44～68 岁,平均年龄(57.8±6.8)岁。对照组中,男26 例,女37 例；年龄47～66 岁,平均年龄(59.2±6.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(,n)

表1 两组患者一般资料比较(,n)

注：两组比较,P＞0.05

1.2 方法 两组患者治疗期间均采用院内提供的饮食种类,无院外及家庭因素干扰；每日进行心电图检测,注意患者复发情况,确保所有患者情绪均保持良好；保证病房通风、环境安静；患者均予以常规治疗,包括强心、利尿、扩血管、抗血小板、降脂等治疗［3］。对照组患者单纯使用奥扎格雷治疗,选用奥扎格雷钠注射液(山西恒大制药有限公司,国药准字H20067343)80 mg 加入0.9%氯化钠注射液250 ml 中,静脉滴注,1 次/d；联合组患者在对照组基础上加用血栓通注射液(哈尔滨圣泰生物制药有限公司,国药准字Z23020824)治疗,175 mg 血栓通注射液加入10%葡萄糖注射液250 ml中,静脉滴注,1次/d。治疗疗程为2周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者疗效,治疗前后血流动力学指标及心绞痛发作频率和持续时间。疗效判定标准：显效：治疗后,患者的临床表现及相关体征基本消失,心电图检查无异常,并且治疗后3 个月内没有再次发作情况；有效：治疗后,患者的相关体征、心电图检查均有改善,并且治疗后心绞痛再次发作频率显著降低；无效：治疗后,患者的相关体征、心电图检查结果提示心绞痛未好转,并且治疗后短时间内出现了再次发作情况。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［4］。血流动力学指标包括血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度。

1.4 统计学方法 采用PEMS3.1 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 联合组患者的治疗总有效率为84.48%,显著高于对照组的61.90%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者疗效比较［n(%),%］

2.2 两组患者治疗前后血流动力学指标及心绞痛发作频率和持续时间比较 治疗前,两组患者的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、心绞痛发作频率和持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,联合组患者的血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、心绞痛发作频率均低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后血流动力学指标及心绞痛发作频率和持续时间比较()

表3 两组患者治疗前后血流动力学指标及心绞痛发作频率和持续时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

近年来,随着冠心病发病率的不断升高,冠心病已越来越被人们所熟知。此外,由于医疗科学技术的进步以及人类健康卫生知识水平的提高,当代人均寿命得到延长,老年人数量逐年增加,导致冠心病患者例数从未出现过滞留或降低的趋势,而是一直处于高速增加态势。由于粥样斑块占据了心肌供血血管——冠脉的管腔空间,导致冠脉不能同正常生理状态下一般维持心脏跳动,无法提供所需的血液营养和氧气支持等,使冠心病患者在劳动、情绪紧张等机体耗氧量增加的情况下无法维持对外周组织的血液供应,当然同样也无法维持心肌的高氧耗需求；因此,心肌细胞只能进行无氧氧化为心肌跳动供能,而这就使得心肌细胞内积蓄大量无氧氧化所产生的酸性物质和对心肌细胞本身有损伤的氧自由基,缺乏了血供的心肌就会产生心绞痛的症状。心绞痛不仅反映出患者心肌缺血的客观问题,更给患者本人的主观生活造成了严重的困扰,这一严重的临床症状对患者的学习、工作、生活乃至人格尊严造成严重的困扰,严重者甚至有心肌梗死的危险［5］。

在本实验中,对照组单纯应用奥扎格雷就能对心绞痛患者起到了明显疗效。这是因为奥扎格雷能够对血栓烷的生物转化过程中的关键酶起到抑制作用,从而抑制血栓烷生理作用的发挥,防止血栓进一步堵塞冠脉；此外,心绞痛的产生虽然看似简单,从病理组织学角度来讲就是单纯的粥样斑块对冠脉物理性的空间堵塞,但是粥样斑块对心肌的损伤作用所涉及的具体机制问题仍处于临床探索阶段。现阶段临床普遍认为各种炎症因子及炎症细胞在心绞痛的发生过程中起着主要作用。奥扎格雷能干涉心绞痛患者体内选择素P的负性作用,而选择素P 的量对心绞痛的恶化有直接促进作用［6］。

本实验中在对照组基础上加用血栓通治疗后,患者的疗效明显提升。这是因为血栓通是精选祖国医学知名药材三七为主要成分提炼而成,其主要成分针对心绞痛的发病机制有着明显治疗作用；它不但能够直接针对冠脉本身去扩张被斑块拥挤的冠脉,从而增加冠脉的物理空间；还能够通过降低主动脉压从而增加主动脉内血液向冠脉的分流,使冠脉内有更多的血液供应；对外周阻力的降低也能够减轻心绞痛患者心肌的负荷；同时,它还能够降低心肌对氧气的消耗,使无氧氧化后的心肌损害物质减少从而减轻心绞痛症状；血栓通还能够对血脂这一粥样斑块的始发因素之一起到降低作用；同样也可以发挥抑制血小板聚集的作用。

虽然现阶段临床上有多种治疗心绞痛的方法,如药物干预和物理干预,但是多数效果并不理想,且停药后易复发,药物不良反应也让患者及家属备受伤害。本实验所采用的中西医结合方法是我国治疗心绞痛的独特优势,联合治疗方案治疗效果较单纯使用奥扎格雷有明显优势,充分发挥了中药的作用,在临床治疗中效果显著。同时,中西结合的用药方式对中国患者的心理也有积极促进作用,在临床上患者更愿意接受中西结合的治疗方式,并能够坚持用药获得长久健康。

综上所述,奥扎格雷联合血栓通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,建议临床推广。