经阴道彩超在卵巢癌早期诊断中的应用价值分析

李金凤 徐连芬

卵巢癌是女性生殖系统一种发病率较高的恶性肿瘤。基于卵巢癌较高的恶性程度,导致卵巢癌成为女性生殖道肿瘤死亡率之首［1］。卵巢癌早期阶段并无明显的临床特征,临床症状并不明显,缺乏典型性。根据最近几年临床接诊的患者数量显示,卵巢癌的年轻化趋势越来越明显。为改善患者临床症状,延长患者生存期,寻求有效的治疗与诊断方法对患者具有非常重要的意义［2］。本文分析观察经阴道彩超早期诊断卵巢癌的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月～2020 年8 月本院接诊的100 例疑似早期卵巢癌患者作为研究对象,年龄25～76 岁,平均年龄(44.3±11.3)岁。

1.2 方法 患者均给予腹部彩超检查、经阴道彩超检查进行诊断。具体如下。

1.2.1 腹部彩超检查 检查前,医护人员应告知患者需保持空腹,维持膀胱充盈状态,使用PHILIP HD11、PHILIP HDI5000、GEvoluson730 彩色多普勒超声诊断仪,将凸阵探头频率设置为3～5 MHz。通过扫描下腹壁检查患者盆腔卵巢,了解肿瘤形态、内部回声、边缘与后方声波衰竭等各类情况,同时确定周边组织关系。利用彩色多普勒血流显像技术明确患者肿瘤内部血管与血流情况,同时测量颈动脉收缩期最大流速(PSV)与血管阻力指数(RI)。探查患者血流时应注意心动周期的频谱图应＞3 个。

1.2.2 经阴道彩超检查 选择使用的仪器为PHILIP HD11、PHILIP HDI5000、GEvoluson730 彩超。探头频率设置范围为6～10 MHz。经阴道检查患者子宫与附件,确定肿瘤形态、内部回声、边缘与后方声波衰竭情况,明确肿瘤周边关系,随后利用彩色多普勒血流显像技术了解肿瘤内部血管与血流情况,测量PSV 与RI。探查患者血流时应注意,心动周期的频谱图应＞3 个。

1.3 观察指标 以手术病理结果作为金标准,比较两种检查方法的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度与特异度。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术病理结果显示,100 例患者中卵巢癌50 例,良性肿瘤50 例。腹部彩超、经阴道彩超检查结果见表1。经阴道彩超检查对卵巢癌的阳性预测值80.70%(46/57)、阴性预测值90.70%(39/43)、灵敏度92.00%(46/50)与特异度78.00%(39/50)均高于腹部彩超检查的63.33%(38/60)、70.00%(28/40)、76.00%(38/50)、56.00%(28/50),差异具有统计学意义(χ2=4.355、5.704、4.762、5.473,P＜0.05)。

表1 100 例患者腹部彩超、经阴道彩超检查结果(n)

3 讨论

卵巢癌的发病率仅次于子宫内膜癌与宫颈癌,在妇科恶性肿瘤中,发病率列居第三。卵巢癌病发主要受排卵异常、环境和遗传等各类因素的影响［3］。一般情况下,卵巢癌患者早期阶段并不会出现明显的临床症状。在诊断为卵巢癌的情况下,鉴别良恶性还应借助超声、测定肿瘤标志物等各类辅助性检查手段。在卵巢癌患者组织内部可发现异常增生的血管,处于高微血管密度(MVD)状态,血供非常丰富,而MVD 值在卵巢病情持续性进展下,不断升高诊断级别,以此确定卵巢癌的良恶性［4］。事实上,此特征对鉴别良恶性具有决定性的影响。恶性肿瘤内部异常增生血管,壁薄、弹性相对较差,部分患者还伴随动静脉瘘、末端有静脉池,血管壁无平滑肌的存在。通常情况下,临床诊断妇科肿瘤主要使用腹部彩超检查。腹部彩超操作相对简单,且无需侵入操作,很容易被患者接受。利用彩色多普勒血流显像技术,就能够清晰显示肿瘤血供状态,被广泛应用于各类妇科疾病的诊断与治疗［5］。根据人体生理结构,卵巢在盆腔的深处,被腹部与盆腔器官组织挡住,肠管内的气体与膀胱空虚会对造影产生影响。即便临床采取空腹与胀尿的方式确保超声穿透的效果,但效果仍旧不够理想,因此会增加诊断难度。阴道彩超的检查探头与卵巢间距相对较小,同时间隔组织比较少,检查时不会受到腹壁脂肪与肠道气体的影响,可以很好显示卵巢与周边病变情况,获得较好的肿瘤影像学资料和血流特征［6］。阴道彩超的探头频率比较高,对提高图像分辨率具有一定的作用,可清晰反映出肿瘤间隔、子囊等的内部构造,以此更好的鉴别诊断卵巢肿瘤［7］。

本研究选择本院接诊的100 例疑似卵巢癌患者,均给予腹部彩超检查、经阴道彩超检查诊断。以手术病理结果作为金标准,经阴道彩超检查对卵巢癌的阳性预测值80.70%(46/57)、阴性预测值90.70%(39/43)、灵敏度92.00%(46/50)与特异度78.00%(39/50)均高于腹部彩超检查的63.33%(38/60)、70.00%(28/40)、76.00%(38/50)、56.00%(28/50),差异具有统计学意义(χ2=4.355、5.704、4.762、5.473,P＜0.05)。可见,经阴道彩超诊断早期卵巢癌具有较好的效果。早期阶段明确卵巢癌后,就可根据患者具体情况选择恰当的治疗方式。

随着现代化医学的发展、社会进步,女性的健康意识不断增强,越来越多的年轻患者更重视和接受能够保留生育功能的治疗措施,以此提高生活质量。卵巢癌本就是一种恶性程度较高的疾病,在明确病症时,需要尊重患者的意愿选择恰当手术［8］。因年轻化趋势越来越明显,更多的卵巢癌患者在接受自身病情的情况下,普遍表示要保留生育能力。但是从当前治疗的实际情况可知,必须在临床分期为Ⅰ期时才能保留患者生育能力。如患者已发展至Ⅱ期,那么保留手术后的复发率非常高。因此,早期诊断对卵巢癌患者具有重要的意义,可选择更好的治疗方式,治疗效果也更彻底。

化疗是卵巢癌患者常用的一种治疗方式。卵巢癌患者的化疗敏感度较高,术后化疗可杀死肿瘤细胞,并有利于巩固治疗效果,有效预防患者术后复发,有助于改善患者的生活质量［9］。但是术后化疗是否影响患者的生育能力,至今仍无明确定论。化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时会损害卵细胞的DNA,降低卵巢功能,由此影响患者的生殖能力。早期卵巢癌患者体内肿瘤细胞还处于初发阶段,对患者也并未构成明显伤害。如病情进一步发展,就可能影响患者后续治疗,对患者的预后也会产生不良影响。可以说,无论是患者病发阶段,还是尚未诊断时期,病情越早确定,对患者预后越好,也可让患者有更多治疗方法能够选择［10］,有效延长患者的生存期,还能够抑制病情进展,提高患者的生活质量,有利于患者身心健康。

综上所述,经阴道彩超在卵巢癌早期诊断中应用价值显著,可获得较高的灵敏度、特异度,有助于临床病情的及时确诊、有效治疗。