2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素分析

李艳青 拉巴卓玛

摘要：目的：探究2型糖尿病患者出现消化性溃疡的危险因素。方法：选择2018年1月至2022年4月我院内科收治的2型糖尿病合并消化性溃疡患者43例作为观察组，同期收治的2型糖尿病患者51例作为对照组，比较两组患者的生化检查结果、生活习惯及一般资料，分析2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素。结果：采用Logistic回归分析，结果显示长期饮酒、幽门螺杆菌感染史、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白（HDL）水平是2型糖尿病患者发生消化性溃疡的独立危险因素。结论：影响2型糖尿病发生消化性溃疡的危险因素包括长期饮酒、幽门螺杆菌感染史、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平、高密度脂蛋白（HDL）水平等，因此，在对2型糖尿病患者进行治疗时，需要注意上述危险因素，调整降糖药物及生活习惯，规避2型糖尿病患者发生消化性溃疡。

关键词：2型糖尿病;消化性溃疡;危险因素

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2018年1月至2022年4月我院内科收治的2型糖尿病合并消化性溃疡患者43例作为观察组，同期收治的2型糖尿病患者51例作为对照组，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料具有同质性（P>0.05）。

研究对象纳入标准：1.结合病史、血糖监测及生化检查指标，所有患者符合《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》关于2型糖尿病诊断标准;2.观察组患者经胃镜检查确诊为消化性溃疡;3.患者不合并有心、脑、肝、肾等重要脏器病变;4.患者消化性溃疡不伴有穿孔或恶变;5.患者及家属表示知情同意。

1.2方法

比较两组患者的基础资料、生活习惯及各项检查结果，分析影响2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素。

1.3观察指标

第一，患者一般资料：包括患者的年龄、性别、生活习惯、血压、吸烟史、饮酒史等。

第二，患者生化检查：包括患者的空腹血糖、餐后2h血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C13检测、总胆固醇等。

1.4统计学方法

本研究选择SPSS26.0统计学软件处理数据，单因素分析采用t检验，相关性采用Person相关分析，影响因素采用Logistic回归分析。P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

2.1患者一般资料对比

采用单因素分析结果显示，两组患者年龄、性别差异不明显（P>0.05）;吸烟史、饮酒史、幽门螺杆菌感染史等差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1：

2.2影响2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素

将糖尿病患者是否合并消化性溃疡作为因变量，各项影响因素作为自变量，带入到Logistic回归分析，结果如下表2所示。提示饮酒史、幽门螺杆菌感染史、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白水平是独立危险因素。

三、讨论

糖尿病作为最常见的慢性内科疾病之一，近年来由于人们生活节奏加快、生活不规律，其发病率呈现出上升趋势。有数据统计显示，截止2020年底，我国糖尿病人数已经高达1亿4000万，严重威胁着全民健康，同时也产生了极大的医疗卫生费用。倘若对糖尿病的治疗不到位、不规律，任由其继续发展，容易出现多个器官、系统的并发症，消化性溃疡便是糖尿病的典型并发症之一。有研究显示，糖尿病患者消化性溃疡的发生率高于非糖尿病患者，这主要是因为2型糖尿病患者神经轴突的逆行运输因体内糖化血红蛋白水平过高出现障碍，导致轴突变性及萎缩，影响神经细胞的正常功能，降低胃肠蠕动频率及幅度，长此以往，胃部潴留胃酸过多，超过胃粘膜的承受阈值，从而造成消化性溃疡，因此，为了避免2型糖尿病患者并发消化性溃疡，有必要探究2型糖尿病并发消化性溃疡的危险因素，以便为临床治疗提供支持。

本文研究結果发现，长期饮酒史、幽门螺杆菌感染史、糖化血红蛋白水平及餐后2小时血糖水平是2型糖尿病患者发生消化性溃疡的独立危险因素。对于2型糖尿病患者而言，由于其餐后2h血糖高于正常水平，超过了神经突触的承受阈值，会对神经细胞产生毒性作用，从而导致患者分泌更多的血清胃泌素，从而导致患者胃酸水平提升，而消化性溃疡发生的根本原因恰好是胃酸水平的异常增高。同时，由于2型糖尿病患者体内血糖水平过高，对神经细胞产生的毒性作用导致其无法释放正常水平的激素，导致胃酸持续分泌而不受激素调控，也会导致消化性溃疡的发生。另外，糖尿病的另一并发症，即微血管病变会导致血管管腔变小，血流速度降低，血液粘稠度增高，减少其携带的氧气和养料，影响胃黏膜的防御功能，造成溃疡的发生。

对于有长期饮酒史的患者，由于酒精刺激损坏胃肠黏膜，当胃泌素水平升高时胃酸水平升高，胃粘膜由于自身对胃酸的承受阈值下降被破坏，造成胃肠道消化性溃疡。而幽门螺杆菌本身作为消化性溃疡的最主要危险因素，它不仅会通过黏附及毒性作用对胃黏膜造成损伤，同时也会促进胃黏膜炎症，间接造成胃黏膜的损伤。高密度脂蛋白作为血生化评价指标，当其水平较高时容易造成血液粘稠度增加，血管内血细胞携带的氧气及养料不足，导致神经细胞缺血、缺氧，影响胃肠道正常蠕动及分泌，导致胃黏膜损伤，造成消化性溃疡。

综合全文，2型糖尿病患者发生消化性溃疡的危险因素主要包括长期饮酒史、幽门螺杆菌感染史、糖化血红蛋白水平、餐后2h血糖水平及高密度脂蛋白水平等。临床在对2型糖尿病患者进行护理时，可以针对上述影响因素进行干预，最大限度的降低甚至完全规避2型糖尿病患者并发消化性溃疡。

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