基于护理程序的整体护理对多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者的效果评价

张玉萍

摘要：目的：研究多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者应用基于护理程序的整体护理的影响。方法：在2018年5月至2021年8月期间，选取50例于我院收治的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，随机分为观察组和对照组。观察组采取基于护理程序的整体护理，对照组采取常规护理，对比疼痛水平和负性情绪。结果：两组护理前负性情绪无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前疼痛水平无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者在采取基于护理程序的整体护理时，可优化负性情绪，另外也能降低疼痛反应。

关键词：基于护理程序的整体护理;多发骨关节损伤;骨盆骨折

随着我国当前建筑业的高速发展，例如高空坠落、交通肇事等事故的高发，导致骨关节损伤的发病率也在逐年攀升，而且很多患者往往合并骨盆骨折，伤情十分严重，而且患者痛感极其显著。如果不及时选择合理治疗，严重时可能导致患者残疾或死亡[1]。目前很多多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者容易出现剧烈的疼痛感，严重影响患者的治疗依从性，因此在护理措施的选择上，必须选择针对性更强的模式加以干预。在本文研究中，便重点对基于程序的整体护理理念展开深入研究，试分析其在多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者中的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年5月至2021年8月期间，选取50例于我院收治的多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者，随机分为观察组和对照组。观察组男性15例，女性10例，年龄23～65岁，平均（50.25±5.94）岁;对照组男性14例，女性11例，年龄24～66岁，平均（50.27±5.51）岁。一般资料对比无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规护理，主要内容包括用药指导、病情监护、饮食管理等。

观察组则采取基于护理程序的整体护理理念，具体内容为：（1）首先应当根据患者的实际情况来判断他们是否存在其他并发症或潜在健康问题，然后结合患者的个人信息来制定相应的护理计划.而护理计划的制定首先要解决威胁患者生命健康的问题，然后再对无生命威胁患者的舒适度问题进行合理干预。（2）考虑到每位患者的实际情况不同，所以对患者的一般情况、健康状况、体检情况进行详细评估，然后加强沟通和交流，对患者的心理状态进行评估并对所有资料进行整合归纳。（3）在确定好患者的基本信息后，需要确定护理目标，在心理方面考虑到关节损伤合并骨盆骨折患者受到的刺激极其强烈，他们恐惧焦虑情绪，严重丧失对治疗的信心，所以护患间应当加强沟通，积极疏导患者的负性情绪，提高他们的治疗信心。在疼痛方面应当尽量消除患者的疼痛感，合理选择止痛药物或选择物理止痛的方式。当然，也不可在早期随意应用止痛药物，由于患者存在多发伤及复合伤，因此很容易导致病情被掩盖，因此了解疼痛引发原因方能够尽快解除疼痛症状。采取转移患者对疼痛的专注力的方法，使患者放松心情。周围环境具有较高安静度与清洁度，避免由于其他刺激引发焦虑从而造成疼痛加剧现象，教导患者选择缓解疼痛措施，并增加应对机制。在整个护理过程中，护理人员应用语言时需保持柔和性。在皮肤护理方面，由于患者在术后需要长期卧床休养，因此容易引起皮肤压力性损伤。护理人员必须连同家属进行翻身，骨隆突出处放置软垫，减少受压面积和压力。最后根据患者的康复情况来制定功能康复计划，及早功能锻炼能够降低由于卧床所导致的并发症发生率，确保手术效果良好。锻炼过程中注意由小到大，自浅而深，单关节至多关节。先易后难，循序渐进。使患者了解锻炼重要性，调动主观能动性，合理锻炼，及时康复，提高生活质量。

1.3观察指标

对两组患者的疼痛水平进行对比，评价方式采取视觉模拟评分表（VAS）评定，得分越高说明疼痛越明显[2]。

负性情绪以国际通用的SAS、SDS量表对比，满分100分，得分越低，表示情况越优。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，计数资料以 检验、百分数表示，计量资料以 表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2结果

2.1负性情绪状况对比

两组护理前负性情绪无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2疼痛水平对比

两组护理前疼痛水平无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

骨关节合并骨盆骨折通常是由于高能损伤所致，大部分患者是由于车祸造成，而此类骨折具有不稳定性的特征，患病后患者的病情极其严重，对其生命健康的威胁极大[3]。目前选择手术的措施是治疗疾病的关键所在，不过在术后很多患者容易出现诸多并发症，皮肤压力性损伤，所以需要针对此类患者制定有效的护理措施。

考虑到多发股关节损伤合骨盆骨折患者在选择常规护理时很难满足基本，很多患者由于受到疼痛的影响治疗依从性极低。在本文研究中，两组护理前负性情绪无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前疼痛水平无统计学差异（P>0.05），护理后差异有统计学意义（P<0.05）。所选择的基于护理程序的整体护理干预，对于多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者展开护理时，依照合理的护理流程，从评估、诊断、计划、实施、评价等多个步骤展开护理干预，在这种护理情况下，能够帮助护理人员充分了解患者的实际情况，并且能够了解患者的主观情绪，并结合患者的现状来制定良好的护理措施[4]。同时在当前现有的临床资料下，对患者的疾病进行评估后，能够准确有效的明确患者当前所面临的问题，能够更加有效的实施护理对策，通过对护理效果的准确评估，也能够发现护理过程中存在的问题，然后进行改进[5]。

综上，多发骨关节损伤合并骨盆骨折患者在采取基于护理程序的整体护理时，可优化负性情绪。

参考文献

[1] 苏豫囡，翟功伟，李方方，etal.加速康复外科联合系统护理在胸腰段骨折合并神经损伤患者中的应用[J].中华创伤杂志，2021，37（01）：63-68.

[2] 毛云鹤，唐婕晞，李箭，等.穿骨原位缝合修复前交叉韧带技术在膝关节多发韧带损伤脱位中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2020，34（2）：6.

[3] 孙浩源，杨国夫，肖琼润.前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜下骨与周围组织损伤分级及其意义[J].中国骨与关节损伤杂志，2021，36（2）：4.

[4] 李琳，王琦，于震，etal.特定复位顺序在治疗合并髋臼骨折的TileC型骨盆骨折中的作用[J].中华骨科杂志，2021，41（18）：9.

[5] 韩国一，祝恺，张福恒，等.胫骨高位截骨术治疗陈旧性膝关节多发韧带损伤合并下肢力線不良[J].中国修复重建外科杂志，2022，36（1）：7.