综合护理干预对肛瘘患者术后疼痛的影响分析

江晓芬

【摘要】目的：探析肛瘘应用综合护理干预对患者术后疼痛的影响。方法：选择我院收入的肛瘘患者70例入组，以电脑数字表法划分为2组，对照组以常规护理干预，观察组以综合护理干预，以视觉模拟评分法（VAS）对术后6h、12h、24h、48h时间段内对患者的疼痛程度进行评估。结果：与对照组相比，术后各时间段的VAS评分均明显降低（P<0.05）。结论：肛瘘患者术后接受综合护理干预可有效缓解术后疼痛，护理效果确切。

【关键词】肛瘘;综合护理;疼痛

肛瘘是指肛管与直肠、周围正常皮肤之间出现变异通道，是常见的肛肠外科疾病，多见于男性病例，以瘘口处有脓液分泌，肛周有瘙痒感、肛周皮肤潮湿等症状为主，部分患者也会出现发热、寒战、乏力等全身症状，严重影响日常生活与工作[1]。临床多采用手术方式治疗肛瘘，术后易出现明显疼痛感，不利于患者术后创口的预后康复。以往常规护理对于疼痛造成的应激反应缺乏关注，导致患者术后疼痛感明显，术后护理依从性与配合度降低，不利于患者术后康复。综合护理是新型护理模式，可为患者提供科学、周到的护理服务，更好提升患者的生活质量，促进患者早日康复痊愈[2]。因此，本文以70例接受手术治疗的肛瘘患者作为研究对象，探析术后接受综合护理对疼痛的缓解作用，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院收入的肛瘘患者病例70例入组，病例选入时间为2020.1～2021.1，以电脑数字表法划分为2组，对照组共有病例35例，男性22例，女性13例，年龄范围在21～64岁，均值（41.08±2.77）岁，病程范围2～11年，均值（4.78±2.15）年;观察组共有病例35例，男性24例，女性11例，年龄范围在22～65岁，均值（41.44±2.08）岁，病程范围2～12年，均值（4.23±2.55）年;两组间病例差异无统计差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者术后开展常规护理，包括切口护理、症状体征观察、用药指导、健康宣教、出院指导等措施。

观察组患者术后开展综合护理，具体方法：（1）疼痛护理：患者术后肛门会出现不同程度的疼痛，护理人员需告知视觉模拟评分法（VAS）的评分方法，让患者根据自身所感知的疼痛用1～10个数字表示疼痛等级，针对轻度疼痛患者，可通过与患者进行聊天对话，让患者听歌等方式，转移患者对于肛门疼痛的注意力，进而缓解疼痛;针对中重度患者需及时给予镇痛类药物，使疼痛程度有效减轻。换药时间应在饭后2h以后，动作轻柔且快速，不可拉拽，以免过度用力增加患者的疼痛感。（2）排尿干预：麻醉药效减弱后，若患者有明显疼痛感可给予适当镇痛类药物，缓解肛门痉挛，配合局部按摩、热水袋热敷、播放流水声等，促进术后早期排尿。告知患者术后正确排尿的重要性，嘱咐患者不可憋尿，避免尿潴留，术后多饮用温水，也可使膀胱功能的恢复时间缩短。指导患者放松腹部肌肉，开展规律性收缩提肛动作，使药物吸收速度加快。（3）饮食护理：根据患者的个人饮食习惯，制定合理的饮食方案，以可消化吸收的食物为主，富含纤维素、蛋白质食物，多食用具有利尿功能的汤水。（4）局部护理：术后加强切口护理，保持辅料干燥无污染，一旦切口处出现渗血、渗液情况造成辅料污染，就需及时更换辅料，每日也需定时更换辅料。在受压部位放置软垫，加强皮肤清洁，有效预防压疮发生。

1.3 观察指标

记录术后6h、12h、24h、48h时间段内两组患者术后VAS评分，开展统计对比。

1.4 统计学处理

选用SPSS24.0软件内，以（ ）表达其中的计量资料，行t检验;P值<0.05，有统计学相关性差异。

2 结果

观察组术后不同时间点的VAS评分均小于对照组，两组间比较可观察到统计差异，P<0.05。

3 讨论

肛瘘发病后，病情反复，多以手术方式治療，治疗效果确切，术后不易复发，但是围术期内患者易出现明显疼痛，部分患者也会并发尿潴留、排尿困难等并发症，不利于患者术后康复[3]。肛门疼痛作为肛瘘术后的常见并发症，会影响患者的生理、心理状态，进而影响患者术后康复锻炼的配合度，不利于预后康复。因此，肛瘘患者术后应配合开展有效的护理干预，从生理层面、心理层面出发进行有效干预，积极有效预防相关并发症发生，更好缓解疼痛，改善预后[4]。综合护理在肛瘘术后中应用，可了解患者生理层面的护理需求，加强伤口护理、卫生管理、敷料管理、饮食与运动指导等护理措施的落实，积极预防相关并发症发生，促进伤口愈合;满足患者心理层面的需求，通过与患者开展有效沟通、播放轻音乐等方式，转移患者注意力，减少患者对于切口处疼痛的关注度，使轻度疼痛患者的疼痛感有效减轻[5];针对中重度疼痛患者在上述心理层面的干预基础上，更需要遵照医嘱给予适当的止痛类药物，使患者的疼痛感有效减轻，更好配合后续锻炼开展，有效促进患者预后康复。

综上所述，肛瘘术后配合综合护理干预，可有效降低疼痛感，更有利于术后康复。

参考文献：

[1] 何迎春，麦家慧，方端端，等.综合护理模式对肛瘘术后患者自我护理能力、术后疼痛评分及术后恢复情况的影响分析[J].智慧健康，2021，7（36）：193-195.

[2]曾桂红.综合护理对肛瘘患者术后疼痛及恢复的影响[J].中国农村卫生，2021，13（10）：55-56.

[3]何艳君.综合护理干预对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].中国医药指南，2020，18（19）：263-264.

[4]聂雅洁，蒋玲芳.综合护理在肛瘘患者术后肛门疼痛和尿潴留中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（50）：107+119.

[5]安利.综合护理干预对肛瘘术后疼痛及康复效果的影响[J].中国肛肠病杂志，2020，40（03）：67-68.