感冒了为何要验血

赵晓明

病来如山倒，感冒好难受。到了医院，人山人海，挂号、等医生叫号、付化验费、抽血、取报告，处处都要排队等候，想想就腿软。很多人不明白，为何看个小感冒这么麻烦，还要验血，不验行不行？

医生也是凡人，不能一眼就看出你的病因，判断是细菌感染还是病毒感染。而不同的感染，治疗方式不同。主要看三个指标：白细胞计数、中性粒细胞比率、淋巴细胞比率。

白细胞是一类具有吞噬功能的细胞，是人体免疫防御系统的重要组成部分，它们的使命是吞噬病原体、防御疾病。包括中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。发生感染时，白细胞中数量最多的中性粒细胞会迅速增加，吞噬入侵人体的细菌、寄生虫等病原体，而且白细胞数量升高与细菌性感染的程度往往成正比。但是，当病毒入侵机体时白细胞计数往往不升高或小幅度升高，淋巴细胞增高。此外，各种组织损伤、外伤、手术后、急性失血、中毒、恶性肿瘤、急性中毒时白细胞也会有明显升高，这要根据患者的情况来综合判断和分析。一般来说，血常规中性粒细胞比率升高多为细菌感染，淋巴细胞比率升高多为病毒感染。

感冒发烧为什么要做CRP呢

如有发热，医生还会给你开一个叫作CRP的检查。CRP即C一反应蛋白，它是人体肝脏细胞分泌的一种急性时相蛋白，为非特异性的急性炎症检验指标。在正常人血液中含量很少，在大面积组织损伤、急性炎症、术后等情况下，数量会急剧上升，而且数量与炎症反应呈正比，正常参考值是≤10毫克/升。

发生细菌感染时，除了血常规的中性粒细胞比率升高外，CRP水平通常也会升高，它在炎症反应发生后的5～8小时就有可能呈现出来，是判断是否炎症及炎症反应轻重的参考标准之一;而病毒感染时CRP无标志性升高。因此，CRP检测可以帮助医生鉴别是细菌或病毒感染，判断是否需要用抗生素治疗。

很多老百姓感冒发烧喜欢吃点消炎药（抗生素），但抗生素是不能治疗病毒性感染的，因为病毒寄生在人体细胞内，药物很难进入细胞精准地杀死病毒而不误伤细胞。感冒病毒种类繁多，变异很快，抗生素对它们根本不起作用。除非继发细菌感染，否则不需要吃抗生素。

滥用抗生素会对人体产生许多危害

首先，细菌易产生耐药性。细菌反复与抗生素接触后，便会对抗生素产生抵抗力，最终导致抗生素完全丧失抑制或杀灭细菌的能力。

其次，损害人体器官。抗生素在杀菌的同时会对人体组织器官造成损害，如肝、肾等脏器的损害，滥用某些抗生素还可能导致耳聋（特别是儿童）。

最后，导致二重感染。正常情况下，人体口腔、胃肠道等处都有菌群存在，菌群相互制约维持平衡状态。若长期使用广谱抗生素，會造成体内菌群失调，一部分敏感的细菌会被杀死，未被抑制的细菌会乘机繁殖，造成感染。

白细胞和CRP是否会同步升高呢

一般情况下，血常规与CRP是一起检测的。当发生细菌感染时，白细胞和CRP两个细菌感染项指标均会升高。但CRP较之前者更加灵敏，因此CRP阴性重点考虑非细菌感染;而白细胞增高受多种因素影响，例如血液浓缩、发热等，在判断是否细菌感染上灵敏度不如CRP。

但是在实际工作中，有时白细胞和CRP升高会存在不同步的现象。二者升高不一致的原因，主要有以下几点因素。

1.病毒感染。白细胞轻微升高，CRP不升高。

2.影响因素。白细胞易受年龄、妊娠与分娩、药物治疗等因素的影响;而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。儿童的白细胞变化大，有时白细胞大于10x109/L，而CRP阴性，属正常范围;老年人对疾病的反应能力差，感染后白细胞总数不能相应增高，而CRP却超出正常范围呈阳性。

3.白细胞基础水平。有些患者原本白细胞基数低，感染时上升到10x109/L，尚属正常范围，而CRP却升高超出正常范围呈阳性。

4.反应速度。感染时白细胞升高较慢，治疗后变化缓慢;而CRP变化较快，几小时可见升高，随着病情恢复，很快回归正常。

5.疾病的活动性。白细胞数量的变化不能反映疾病的活动性;而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。E55CE0C0-EF5D-497F-940C-FF38527877E4