APP下载

老年人肺癌手术有讲究

2022-06-07吴志

家庭医学 2022年6期
关键词:心肺肺部年龄

吴志

福建省厦门市的毛先生今年77岁,体检时发现肺部结节,从影像学上高度怀疑肺癌。老年肺癌还能手术吗.家属如何照护?

“不论年龄如何,对于任何一个早期肿瘤患者,都需要全面评估手术风险。”在网上癌症患者互助觅健分享平台上,成都医学院第一附属医院胸心外科李书平副主任医师介绍说。理论上说,只要人活得足够久,就肯定会发生各种各样的肿瘤。有数据统计显示,每10万个人当中,每年有300个人发生各种各样的肿瘤,如果按年龄来分层的话,老年人的發病率会大很多,尤其是75岁以后的年龄阶段。

临床上,40岁的中年人发生肺部肿瘤,患者对手术的耐受性,各个器官功能对药物的适应力,包括对疼痛刺激的耐受性,抵御手术创伤、麻醉等能力,都会比老年人好。而年龄较大的患者,尤其是75岁以上的老人,更需要考虑心肺功能,是否能经得起手术治疗,还有一些基础疾病,如常见的糖尿病、高血压、心脏病等,需要充分考虑对手术产生的影响。

年龄特别大的患者,比如85~90岁,甚至更大年龄的老年人,心肺功能特别差,甚至生活无法自理,这类患者即使手术切除了肺部肿块,通常也会从手术室直接进入ICU重症监护室,往往会发生严重的围术期肺部感染,最后可能出现呼吸衰竭等。因此,对于心肺功能特别差,或并发症特别多的患者,不建议进行手术治疗。

此外,还需要考虑到术后疼痛是否会导致老年患者无法下床活动。如果长期卧床休息,患者的静脉血栓、肺栓塞的发生率都比年轻人高得多,围手术期的心血管异常事件,如心梗、心肌缺氧、高血压、脑血管意外等的风险会更高。

由于老年人的行动能力、生活自理能力、心肺功能和基础疾病,或者患者既往做过腹部手术、髋关节置换或其他一些疾病的治疗,都会影响到术后的恢复速度和生活质量。所以,家属要帮助患者在术前把心肺功能锻炼好,特别是把咳嗽、咳痰的动作训练好。术前准备尽量做到完善,备好必须药品和备用药物,术后配合各项检查和围术期治疗,最大限度地减少患者手术并发症。

李书平副主任医师呼吁,高危人群应早筛、早诊,倡导戒烟、远离尘霾等方式预防肺癌。大多数的肺癌患者都是由于后天的一些不良生活习惯,长期处于不利于人们生活的环境当中,或者其他一些因素而诱发肿瘤。C1FF0C1A-5727-4603-A204-CC5DB6166ACC

猜你喜欢

心肺肺部年龄
心肺康复“试金石”——心肺运动试验
小象接受心肺复苏
中医急诊医学对心肺复苏术的贡献
《结缔组织疾病肺部表现》已出版
《结缔组织疾病肺部表现》已出版
《结缔组织疾病肺部表现》已出版
《结缔组织疾病肺部表现》已出版
“心肺之患”标本兼治
算年龄