老人跌倒慎防桡骨远端骨折

刘妍

每当跌倒发生时，我们会产生自我保护反射——手撑，非常容易导致无任何保护的腕关节受到损伤以致桡骨远端骨折。

桡骨远端骨折的发生部位一般在距离桡骨远端关节面3厘米以内处，该部位解剖性质较为薄弱，跌倒或出现撞击时，容易因间接暴力的影响而发生骨折。桡骨远端骨折一般使关节面呈现为凹面，掌倾角和尺倾角也随之形成。

桡骨远端骨折常常发生在老年人群中，最常见原因是从站立高度坠落（跌倒）。不同于年轻人“一般不需要解剖复位，且预后良好，并发症发生率也较低”，老年人由于骨质疏松、愈合能力差等原因，桡骨远端骨折的康复之路更加艰难与复杂。且跌倒摔伤还会带来一系列系统性疾病，严重时甚至威胁生命。

桡骨远端骨折的现场处理与治疗

现场紧急处理可以就地取材，使用硬纸板、平整的木板或木条，长度以远端越过掌指关节、近端越过腕关节达到前臂中间位置最为合适，放置在腕关节四周，用布条或绳子捆扎，做临时固定。如能寻找到冰包或冰冻饮料，可以用毛巾裹起来放到受伤位置间接冷敷，能减輕受伤组织肿胀程度。患肢抬高避免下垂，立即到就近医院就诊，接受专业人员进一步诊治。

如骨折情况较轻，多数桡骨远端骨折可以通过闭合复位石膏外固定治疗，获得良好的功能恢复。一般固定时间为4～6周，期间需定期复查，以及时发现骨折手法复位后的位置丢失;如出现位置再次丢失，需手术治疗。

不稳定骨折、手法复位失败、骨折累及关节面并移位等类型，在患者身体允许的条件下一般首选手术治疗。术后定期换药，术后14天根据愈合情况拆线。恢复期间需坚持做健康关节的功能锻炼。恢复前期，患肢应在无负重情况下进行功能康复锻炼，逐步恢复腕关节的屈伸功能;掌指关节和指关节、肘关节等邻近关节应主动进行功能锻炼，以免发生关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。术后还应定期复查骨折愈合情况。

桡骨远端骨折，因局部血运遭到不同程度破坏，会比健康肢体提前出现骨密度降低、骨质疏松、骨性关节炎等问题。这就要求在功能锻炼的同时，注意保护关节并科学补钙，严格禁烟酒，并进行低脂肪高营养饮食。

防跌倒是降低桡骨远端骨折风险重要环节

预防跌倒应注意以下几点：①避免走过陡的楼梯或台阶;②转身、转头时动作要慢;③走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带过重物品;④避免去人多及湿滑的地方;⑤避免睡前饮水过多致夜间起床，床旁最好放小便器;⑥避免在他人看不到的地方独自活动;⑦放慢起身、下床的动作，睁开眼睛30秒，坐起30秒;⑧外出活动最好在白天进行;⑨衣服要舒适，鞋子要合适，老年人应尽量避免高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软以及容易滑倒的鞋;⑩选择适当的辅助工具，如拐杖、助行器等。5FB9FB1D-C499-4C59-997E-7888473ED242