胃病并非胃病的专利

王家鹏

胃痛是胃及十二指肠病变最常见的临床表现。有的人上腹部一痛就认为自己患了“胃病”.殊不知除了胃及十二指肠外.胆囊、胰腺、肝左叶、胆总管以及心脏等器官都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样可引起“胃痛”。如果发生误诊现象，后果可能非常严重。

胃痛和卵巢癌

孙老师今年57岁，3个月前，她老是感到胃痛腹胀、下腹部不适，到医院消化内科就诊，做了胃镜和肠镜检查.没有发现肿瘤，只是有些炎症。服用治疗胃肠病的药物.腹胀不适的症状一直没有改善。最近，她又去医院进行全面检查.结果发现盆腔有一个4厘米左右的包块，手术证实为卵巢癌。

临床上，像孙老师这样的病例并不少见，很多女性患者出现胃痛、腹胀后误以为是消化不良，吃药总不好，进行胃镜检查又查不出什么“毛病”。这时，如果医生建议进行卵巢检查，很多女性都觉得不可思议。但从临床上看，排除了消化道病变后，久治不愈的“胃痛腹胀”很可能是卵巢癌的早期症状。

卵巢深藏于骨盆内，附近有很多大血管和淋巴，血供非常好，这也为癌细胞“游走”提供了便利条件。胃部是食物消化吸收的主要场所，营养丰富，癌细胞很喜欢“游走”到这里，所以有的卵巢癌患者在早期会出现胃部不适。

胃痛和冠心病心绞痛

最近老王的胃病犯得很勤。吃了些治胃病的药.服用后病情有所好转.可没几天又感到胃部疼痛。这次疼痛逐渐加重.甚至夜间睡眠时也有发作.不仅上腹部疼痛.而且连肩部也感到隐隐地疼痛。老王有点担心，赶紧去医院急诊，医生根据心电图、心肌酶等检查诊断为冠心病心绞痛.并叮嘱他发病时含化硝酸甘油以缓解症状。

类似老王这样的病例在临床上并不少见。有些人往往以为胃痛就是胃有问题，加上有些患者本身就是老胃病患者，根本就不去医院就诊，因而耽误病情，以至于危及生命。

老年人冠心病心绞痛不一定都会有心前区绞痛，可仅诉“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐。因此，遇到伴有放射样疼痛的胃痛，尤其是可放射到颈咽部或左右臂的疼痛、休息可以缓解者，要及时到醫院明确诊断，不能自己随便用药。

胃痛和其他疾病

1.颈胃综合征。颈椎发生骨质增生时，增生的骨刺、退化的椎间盘以及变得狭窄的椎间隙，对颈部丰富的交感神经会产生不良刺激。这些强烈的劣性刺激信号，通过进入颅内的交感神经网络，传人下丘脑自主神经中枢，并产生优势灶。这种优势灶的兴奋再沿着交感神经或副交感神经向下传到内脏的血管，并使胃出现两种不同的症状：交感神经兴奋时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干舌燥，不思饮食，腹胀不适，打嗝嗳气，上腹隐痛甚至恶心、呕吐等一系列症状;副交感神经兴奋性增高时，出现食欲增强、灼热烧心、反酸嗳气、饥饿时上腹部疼痛、进食后缓解等类似溃疡病的症状。

2.胆石症。由于胆石的刺激，胆囊及胆管可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部（或右季肋下）的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气等酷似胃病的症状。病情常因饮食不当或进食油腻等而加重。许多病人因此长期被误诊为胃病。

3.肝胆系统疾病。肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌（尤以左叶肝癌多见）、胆囊癌及胆总管癌等都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。

4.胰腺疾病。胰头癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿患者也常有中上腹部隐痛及恶心、呕吐等症状，易与胃病混淆。腹部B超、CT和胃镜、血尿淀粉酶等检查可资鉴别。

5.肺炎。当大叶性肺炎位于左右两侧肺的下叶时，病人可出现中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的发热、咳嗽、咯铁锈色痰，听诊可有湿鸣音，x线检查可有模糊隐影，等。做胃镜及x线检查可鉴别。

6.急性阑尾炎。阑尾炎初期也常表现为中上腹疼痛，对症治疗后可以缓解。但数小时后疼痛逐渐转移到右下腹，麦氏点压痛为其特征性表现。明确诊断后应尽早手术治疗，否则易导致阑尾穿孔、腹膜炎，危及生命。

7.心理障碍。精神压力、负性情绪对消化系统功能有不良影响。如情绪不佳时，出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状或不适。这种负性情绪如果不能及时消除，日久便易导致消化性溃疡。在临床上，多数有心理障碍的病人最终都会有胃痛等消化系统的毛病。54574712-9378-48FC-B1DA-12B8C922684B