某新冠肺炎定点医院实施封闭管理后药学人员的心理状况调查分析

桑文涛，李波，尚天琼，黎聪，康连，吕涯行

2020年12月7日，成都市郫都区某医院发现一例新型冠状病毒核酸检测阳性患者，医院立即采取封闭管理模式，暂停接诊，迅速开展各项疫情防控应急处置流程。疾控方面迅速开展流行病学调查工作，对该病例14天内到过的地方、密切接触者逐一排查，采取应急处置。随着确诊病例的增加，流行病学调查的深入，疫情形势愈发严峻，四川省宣布进入战时状态。截止2020年12月17日，郫都区本土疫情确诊病例为13例，无症状感染者1例，但之后无新增病例，本次疫情得以缓解。在抗击新冠肺炎疫情中，医务人员、社区工作者、志愿者等连续奋战在抗疫一线，尤其是医务人员，更是处于抗疫最前线，面对新增确诊病例和无症状感染者的逐渐增多又不确定疫情何时能有效控制，采集核酸工作量暴增等因素，医务工作者容易产生焦虑、抑郁、压力感增加等负性心理状况。药学人员作为抗疫力量中的一员，也可能产生焦虑、抑郁等情绪，不仅给其身体健康造成不利影响，也可能影响其工作效率和质量。药师作为患者安全合理用药的守护者，很有必要关注其心理健康状况[1]。为了解此次医院封闭管理后院内、院外不同岗位药师的心理健康状况，进行了该调查，以期为后续针对性实施心理预防和干预提供一定的参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

医院因新冠肺炎疫情应急处置需要暂时封闭管理后院内、院外不同岗位药学人员共36名，其中男性7名，女性29名，年龄20~60岁，大专及以下学历20人，本科及以上学历16人。以“问卷星”小程序在线形式发送及回收问卷调查表，发放问卷36份，回收问卷36份，有效问卷36份，问卷有效率达100%。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 （1）一般资料调查问卷自制一般资料调查问卷，包括：医院暂时封闭管理期间在院内或院外、年龄、性别、职称、学历、目前从事药学何种岗位、健康状况和婚姻状况。

（2）焦虑自评量表焦虑自评量表（Self-rating anxiety scale，SAS）已成为心理医生、心理咨询师及精神科医生常用的心理测量工具之一。SAS包括20项，每项均采用4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为:“1”表示没有或很少时间；“2”表示有时有；“3”表示经常有；“4”表示绝大部分或全部时间有(其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数)[2]。将总分相加得到粗分，再将粗分乘以1.25后取整数部分得到标准分。按照中国常模标准SAS分界值为50分，其中轻度焦虑为50~59 分，中度焦虑为60~69分，重度焦虑为高于69分[3]。

（3）抑郁自评量表抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）含有20个项目，分为4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度，其标准为:“1”表示没有或很少时间；“2”表示有时有；“3”表示经常有；“4”表示绝大部分或全部时间有(其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数)。其特点是使用简便，并能相当直观地反映抑郁患者的主观感受及其在治疗中的变化。将 SDS 各项分数相加得粗分，将粗分乘以 1.25 后取整数部分得标准分。按照中国常模标准 SDS 分界值为53分，其中53~62 分为轻度抑郁，63~72 分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁[4]。

1.2.2 调查方法 本次问卷由研究人员在“问卷星”小程序中创建问卷、录入，经过参阅相关文献资料和预调查对问卷的条目设置进行修改，然后在药学部各二级科室微信群中发布，由药学人员进行填写。本研究均获得测试者本人的知情同意。

1.2.3 调查质量控制 本次调查采用微信小程序问卷方式，相同IP 地址仅能完成一次，保证作答者为本人。问卷全部作答完毕方可提交，同时实时进行后台监控，以保证数据可靠性[5]。

1.2.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，计数资料采用频数、百分比( %) 表示，计量资料用均数±标准差（x±S）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用单因素方差分析，多因素分析应用多元线性逐步回归分析，显著性水平以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医院封闭管理期间药学人员焦虑、抑郁情况

新型冠状病毒肺炎疫情期间，药学人员焦虑、抑郁得分为：（43.09±4.36）分、（56.04±5.25）分，高于全国常模[6]的（33.46 ± 8.50）、（29.78 ±10.07）分，且有统计学意义（P＜0.05）。36名药学人员中，焦虑症状阳性率为2.78%（1例），且为轻度焦虑；抑郁症状阳性率为77.78%，其中轻度抑郁24名（66.67%）、中度抑郁4名（11.11%）。

2.2 医院封闭管理期间药学人员SAS、SDS得分的单因素分析

单因素分析显示，SAS得分因年龄、性别、学历、从事药学岗位及婚姻状况的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）；SDS得分因学历、从事药学岗位及婚姻状况的不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。（见表1）

表1 影响医院封闭管理期间药学人员SAS和SDS评分的单因素分析（n=36）

2.3 医院封闭管理期间药学人员SAS、SDS得分的多因素分析

2.3.1 SAS得分的多因素分析以 SAS 得分为因变量，以表1中SAS 得分比较差异有统计学意义的分组因素为自变量进行多元逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10）[7]。（见表2）

表2 医院封闭管理期间药学人员SAS 得分多元线性逐步回归分析

2.3.2 SDS 得分的多因素分析以 SDS 得分为因变量，以表1中SDS 得分比较差异有统计学意义的分组因素为自变量进行多元逐步回归分析（α入=0.05，α出=0.10）。（见表3）

表3 医院封闭管理期间药学人员SDS得分多元线性逐步回归分析

2.4 影响医院封闭管理期间药学人员心理状况的其他因素

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2.5 医院封闭管理期间药学人员心理调适情况调查结果

表5 医院封闭管理期间药学人员心理调适情况（n=36）

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3 讨论与对策

3.1 医院封闭管理期间药学人员焦虑、抑郁情况

本次调查发现，我院因新冠肺炎疫情应急处置需要实施封闭管理期间，药学人员焦虑、抑郁得分均高于全国常模，其中焦虑症状阳性率为2.78%（1例），该例为轻度焦虑；抑郁症状阳性率为77.78%，其中轻度焦虑24名（66.67%）、中度焦虑4名（11.11%），提示药学人员的心理健康状况较差。新冠肺炎作为一种新型呼吸道传染病，具有未知、不可预测性等特点[8]。医院药学部门管理者应高度重视疫情期间药学人员的心理变化，及时识别高危人群，制订完善的心理干预方案，以帮助药学人员积极应对新冠肺炎疫情并保持心理健康。

3.2 医院封闭管理期间药学人员焦虑、抑郁受多种因素影响

本次研究发现，年龄40岁以上、男性药学人员更易出现焦虑的不良情绪，可能与其应对负性事件的心理承受能力不够强有关。表1结果显示，已婚人员更易焦虑，未婚人员容易抑郁；学历为中专及以下、住院药房岗位药学人员既易焦虑又易抑郁。根据调查得知学历为中专以下的3位人员，年龄均在40岁以上，且为已婚男性，而且其岗位均为住院药房工作人员。年龄40岁以上的已婚男性，因其作为家庭和工作单位的主要力量，疫情期间除担心自身健康外，还需担心家庭其他成员的健康状况；且会担心疫情影响收入；在工作中学历偏低者担心在岗位竞争中相对于本科或研究生学历同事处于劣势。医院封闭管理期间，门、急诊药房等岗位药学人员承担的工作量相对较少，而住院药房岗位人员仍需为在院患者提供药学服务，尤其是个别药师还需由专用通道为隔离病房配送药品至病区门外，且疫情防控任务更加繁重，因此相较于其他岗位住院药房人员更易焦虑或抑郁。因此，医院或药学部门管理者应重点关注40岁以上、已婚、男性及住院药房岗位药学人员的心理状况，通过推出心理疏导专线等方式动态评估该人群的心理变化，帮助其正确识别心理反应，树立应对疫情的信心，并通过学习相关知识等途径进一步提高疫情应对能力，以此减轻负性情绪。

本次还对影响药学人员心理状况的其他因素进行了调查，由表4可知，69.44%的药学人员因不确定疫情何时能控制和担心自身、同事或亲朋被感染而恐惧；52.78%的药学人员因担心工作出现差错而焦虑；55.56%的药学人员因担心疫情影响自己的工作收入、担心家人为自己担心而焦虑及因家属患病或遇到困难自己没有照顾到家人而自责，产生焦虑或抑郁情绪。

表4 影响医院封闭管理期间药学人员心理状况的其他因素(n=36)

3.3 医院封闭管理期间药学人员紧急心理危机应对策略

本次调查显示，69.44%药学人员疫情期间完全没有进行过系统心理培训辅导，且其他27.78%人员仅有很少的系统培训辅导；80.56%的药学人员对于疫情期间心理调节方法仅有点了解或几乎不了解；75%的药学人员认为疫情期间或多或少还是有必要进行全程的心理疏导；83.33%的药学人员认为针对目前的疫情可能需要开设线上心理培训；63.89%的认为可能需要通过心理援助热线、微信等进行一对一或团建心理辅导；66.67%的认为可能需要在医院复诊后进行恢复期心理辅导。

研究证实，医务人员在应对突发传染性公共卫生事件时，因感染风险高、工作强度大等因素而出现恐慌、焦虑、抑郁、睡眠障碍及职业倦怠等负性情绪，甚至会引起身心耗竭综合征[9]。对于药学人员，负性情绪属于潜在职业性危险，研究表明，焦虑不仅会降低注意力和控制能力，还会影响记忆，使个体易受内外刺激干扰而分心导致调剂差错。

根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》、中国心理卫生协会出版的《新型冠状病毒感染的肺炎公众心理自助与疏导指南》等的相关规定，结合医院药学工作实际，提出如下疫情期间药学人员紧急心理危机的应对策略。

加强心理健康知识的宣教和引导工作：①进行心理健康危机干预培训，学习应对应激、调控情绪的方法。正确引导，告知药学人员，在发生疫情等应激条件下出现一些与平常不一样的心理和行为反应，是任何正常人群应对任何危机事件的正常反应，不必过度担忧。应允许自己出现负面情绪，并及时察觉与调整，找到适合自己的放松方法，保持心情舒畅，乐观开朗；②编写心理健康知识科普手册：可参考针对医务人员等重点人群心理调试和心理危机相关问题，组织专家编写疫情期间医务人员心理调试指南等科普手册；③定期进行专业心理健康普查，做好记录和跟踪管理，尽早发现问题，及时进行有效的心理疏导；④医院或上级卫生部门应组织专业心理科医师或心理咨询师组成心理咨询队伍，建立微信沟通群、钉钉支持小组，提供心理援助热线，方便大家及时沟通，反映困难，实时帮助有需要的药学人员，进行线上问诊、心理疏导及放松治疗，必要时可在专业心理医师指导下给予一定药物治疗[10]。

合理饮食、改善工作和休息条件：①注意合理饮食，保证营养摄入，适当锻炼，增加免疫抵抗力；②合理安排作息时间，注意休息，保证充足睡眠，劳逸结合；③合理排班，医院药学部门应当根据疫情期间医疗工作量的变化，合理调配各部门的人力资源和安排岗位班次，避免药师过度劳累，特别是应对疫情的一线部门，如发热药房、急诊药房等。尤其是对于已婚、已有子女的药师，可酌情减少其值班次数与延长休息时间。针对已发生失眠、情绪低落、焦虑等应激症状，并且持续1周不缓解已影响工作者，应当及时调整工作岗位，寻求专业人员帮助或进行精神专科的评估诊治[11]。

加强人员职业暴露的防护设施建设和设备配置，减少药学人员因防护物资和条件不足而担心被感染。

寻求社会支持：与同事之间相互支持，适时地将自己的感觉和经验与同事讨论和分享；与同事相互鼓励、打气，相互肯定，不相互指责；完善自己的社会支持系统，与家人和朋友保持联系[12]。

加强人文关怀：领导多鼓励，同事相互支持，增强必胜的信念。部门管理者要对值班人员展开慰问，以“表扬为主，批评为辅”，充分调动大家的积极性，使其以一种正常的心态、稳定的情绪投入工作中。同时，做好先进表彰工作，弘扬职业精神，为疫情防控工作增强信心、凝聚力量。

建立合理的激励机制：按照规定标准发放值班工作补助和奖金，建立补偿休假制度[13]，对于因疫情期间值班而不能休假的人员，防控任务结束后，优先安排补休。

4 结语

在此次我院因新冠疫情应急处置需要实施封闭管理期间，部分药学人员因多重因素出现焦虑或抑郁的负性心理状况。建议医院或药学管理部门应重点关注相对年龄相对较大、男性、已婚、学历偏低以及住院药房岗位人员，做好疫情相关知识的宣教工作，制订可行的心理干预方案，改善药学人员的焦虑、抑郁情绪，保持其心理健康。本研究为基于网络的非随机抽样，结果存在一定的局限性，仍有待进一步研究佐证；并且本次样本量偏少，仅为存在相似情况的医疗机构的药学人员提供一定参考。