护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中的效果观察

范瑞,韦红,刘婷（南京市溧水区中医院 扬州大学医学院临床学院,江苏 南京 211200）

慢性阻塞性肺疾病患者肺部气流阻塞，表现为不完全可逆性的气流受限，若病情进一步发展，可演变为呼吸衰竭，严重影响患者的生存质量，威胁生命健康安全[1-2]。目前，临床上对此病的治疗主要采取控制手段，降低发病频率，因此，临床护理质量便显得尤为重要[3]。护理品牌建设是在竞争激烈的市场中，为满足百姓身体健康和卫生事业发展，通过良好的团队建设、个性化护理及品牌宣传等方式完成这一目标[4-5]。本研究将护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中，并探讨其护理效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年3月-2021年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者106例，随机分为两组，每组各53例。观察组男28例、女25例；年龄47-75岁，平均（54.75±9.29）岁；病程2-20年，平均（13.58±5.83）年；文化程度小学及以下26例、初中18例、高中及以上9例。对照组男31例、女22例；年龄42-73岁，平均（52.85±9.13）岁；病程2-21年，平均（14.14±5.38）年；文化程度小学及以下25例、初中17例、高中及以上11例。两组一般资料对比，无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①经胸部X射线及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病；②神志清晰、认知能力正常；③患者及家属知情同意。排除标准：①合并脑、心、肝、肾严重系统性疾病；②有精神疾病史；③临床资料不全。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组采用常规护理。患者入院后护理人员对其进行院内健康教育，并给予药物治疗和器械辅助治疗，正常管理饮食。患者出院后规律进行电话随访，了解近况。时间为6个月。观察组在此基础上应用护理品牌建设干预模式，具体如下。

1.2.1 多维度评估 ①气流阻塞程度。测量患者1s用力呼气容积（FEV1）、用力呼气容量占预计值百分率（FEV1%）。②呼吸困难程度。采用mMRC呼吸困难指数评估量表，评估患者呼吸困难程度。0级：在快速步行下会出现呼吸困难症状；1级：上坡、加速步行时会出现呼吸困难症状；2级：步行速度和耐受力远不如同龄人；3级：步行距离达100m后即出现呼吸困难症状，且无法前进。③运动耐力。根据BODE指数标准，评估患者心血管、肺功能、神经、体循环及肌肉代谢功能。④呼吸功能。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ），评估患者呼吸障碍对日常生活的影响。用于明确患者再入院或病死的潜在危险因素，了解症状发生频率、持续时间。百分制计分，分数越高表示疾病影响程度越严重。

1.2.2 制定个性化康复计划 ①运动方式。a.肌力训练：采用哑铃、弹力带等提高上肢肌肉力量；b.呼吸抗阻训练：采用缩唇式呼吸和腹部呼吸方式提高呼吸相关肌肉群力量；c.耐力训练：采用步行、慢跑、游泳等方式进行大肌肉群训练。②运动强度。以患者呼吸困难或感到呼吸费力的主观感受作为运动强度标准，以65%左右的最大耗氧量为训练强度的客观指标。③运动时间及频率。一般20-30min/次，3-5次/周，持续10周左右。个别老年患者适当延长运动时间，确保至少12周的时长。

1.2.3 多形式的个性化健康教育 ①患者入院后，责任护士与其进行一对一的健康宣教。②每周五下午，院内组织专家开展关于慢性阻塞性肺疾病的讲座。③患者出院前，责任护士进行家庭自我护理指导，叮嘱其接受随访，并定期按时门诊复诊。

1.2.4 长期随访 科室建立慢性阻塞性肺疾病微信群、公众号，为患者提供专业的网络解答平台，及时解决护理难题。对行动不便的老年患者或特殊家庭进行半月1次的家庭随访，正确指导用药、运动、自我护理等。

1.3 观察指标 ①护理质量。采用我院自制的护理质量量表，由科室护士长对两组护理质量进行评估。包括4个维度，各0-10分，得分越高表示对应维度护理质量越好。②自我管理能力。采用我院自制的自我管理行为量表，于干预6个月后对两组自我管理能力进行评估。包含自我管理技能、自我管理责任感、自我概念、健康知识水平4个维度，各10项条目，每项0-2分计分，得分越高表示患者对应维度能力越好。③呼吸功能。采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）[6]，评估两组干预前后呼吸功能变化。包括3个维度，百分制计分，分数越高表示对应维度疾病影响程度越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0进行统计分析，护理质量、自我管理能力、呼吸功能采用（±s）表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量 观察组住院须知、心理舒适、疾病知识掌握、护理巡视评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理质量比较(±s,分)

表1 两组护理质量比较(±s,分)

组别（n=53） 住院须知 心理舒适 疾病知识掌握 护理巡视对照组 8.19±0.75 8.21±0.46 8.59±0.42 8.38±0.62观察组 9.42±0.36 9.38±0.21 9.62±0.18 9.49±0.31 t 10.764 16.845 16.410 11.658 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 自我管理能力 观察组自我管理技能、自我管理责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组自我管理能力比较(±s,分)

表2 两组自我管理能力比较(±s,分)

时间 组别（n=53） 自我管理技能 自我管理责任感 自我概念 健康知识水平干预前对照组 6.87±0.78 6.29±0.84 8.69±0.94 8.79±0.52观察组 7.01±0.76 6.48±0.75 8.87±0.85 8.86±0.53 t 0.936 1.228 1.034 0.686 P 0.352 0.222 0.304 0.494干预后对照组 10.58±1.12 8.48±1.47 11.49±2.65 12.63±1.75观察组 18.47±2.94 16.93±3.63 17.38±2.76 18.68±2.92 t 18.257 15.708 11.207 12.938 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 呼吸功能 观察组干预6个月后症状、活动能力、日常生活影响评分均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后呼吸功能比较(±s,分)

表3 两组干预前后呼吸功能比较(±s,分)

时间 组别（n=53） 症状 活动能力 日常生活影响干预前对照组 63.63±4.72 65.39±4.02 39.69±4.75观察组 62.94±5.41 64.29±4.38 39.19±4.28 t 0.700 1.347 0.569 P 0.486 0.181 0.570干预后对照组 47.37±3.17 59.27±3.86 34.82±3.49观察组 38.29±2.98 49.18±3.16 25.79±3.20 t 15.193 14.725 13.884 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

3.1 护理品牌建设模式可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的护理质量 在本研究中，观察组住院须知、心理舒适、疾病知识掌握、护理巡视评分均高于对照组（P＜0.05）。说明护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中可有效提高护理质量，具有一定科学性。分析后，认为原因可能是相比于常规护理，通过良好的团队建设、个性化护理更能发挥出整体的护理水平[7]。在多维度评估中，从气流阻塞、呼吸困难、运动耐力、呼吸功能4个方面综合评价患者呼吸障碍状况，不仅有利于后续疾病治疗，而且为康复计划的制定提供详细依据[8-9]。多形式的个性化教育则满足患者的不同需求，既有一对一的详细指导，也有课堂式的讲座宣教，能最大程度确保其疾病相关知识的吸收度[10]。使患者切实体会到良好的看护，也是消除其紧张、焦虑等负性情绪，优化心理状态的最佳路径[11]。

3.2 护理品牌建设模式可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力 慢性阻塞性肺疾病治疗周期长，患者无法住院至疾病痊愈，因此，在接受医院治疗后往往需要在家进行自我管理，并且家庭自我管理的时间远远长于住院时间[12]。所以，患者自我管理能力的高低一定程度上可以决定疾病治疗、控制效果[13]。一般而言，若要提高患者的自我管理能力，口头宣教必不可少，更重要的是使其自身意识到规范管理的重要性，并辅助指导其采取相应措施[14-15]。多形式的个性化教育能满足宣教需求和方法指导，高质量的护理工作为患者树立学习标杆，院外长期随访则提供外部监督，因此可极大程度上提高其自我管理能力[16-17]。在本研究中，观察组自我管理技能、自我管理责任感、自我概念、健康知识水平评分均高于对照组（P＜0.05）。证明护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中可有效提高其自我管理能力，有利于院外疾病护理。

3.3 护理品牌建设模式可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能 目前，临床上针对慢性阻塞性肺疾病的治疗仍停留在控制阶段，并且是一个长期的过程，因此决定了其缓慢的康复特征[18]。在本研究中，观察组干预6个月后症状、活动能力、日常生活影响评分均低于对照组（P＜0.05）。说明护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中可有效改善其呼吸功能，对预后具有积极意义。慢性疾病的控制与改善不仅要依靠医院治疗，同时也需要患者自身进行相应管理[19]。研究中，观察组自我管理能力优于对照组，说明其在家庭护理过程中更具有效性、规范性，长此以往通过点滴积累，其呼吸功能改善效果必然明显大于对照组[20]。

综上所述，护理品牌建设应用于慢性阻塞性肺疾病患者中可有效提高护理质量，改善其自我管理能力及呼吸功能，值得推广。