康复新液联合西瓜霜治疗压疮的临床效果观察

孙洪媛（天津市河西区东海街社区卫生服务中心,天津 300222）

压疮是一种皮肤损伤，其主要指局部软组织持续受压，进而出现血液循环障碍，导致阻滞缺血、缺氧、坏死，最终造成疾病的发生[1]。临床认为，引发该病的原因较多，如压力、剪切力、摩擦力、潮湿等，其主要患病人群为长时间卧床、体质衰弱、翻身不便等的患者，同时年龄、吸烟、低血压、营养不良、动脉硬化性心脏病等也是导致该病发生的危险因素[2]。压疮对患者影响较大，不仅加大医务人员工作负担，且降低患者生活质量，加大其痛苦的同时影响疾病整体治疗效果。压疮所造成的危害较大，会延长患者病程，严重时会导致感染，对其生命安全造成影响，而且患者久治不愈也容易导致医疗纠纷的发生，因此，必须对压疮的治疗引起重视[3]。在该病治疗中，临床可用方法较多，但是疗效存在差异。康复新液与西瓜霜临床应用较多，在不断的研究中发现，单一用药疗效欠佳，可进行联合应用，提升整体疗效。本研究选取我院压疮患者52例，观察康复新液联合西瓜霜治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年1月-2021年4月，选取我院压疮患者52例，随机分为两组，每组各26例。对照组男16例，女10例，年龄25-78岁，平均（51.28±3.89）岁，压疮位置脚踝、足跟9例，骶骨10例，膝关节内侧及外侧7例；观察组男15例，女11例，年龄24-77岁，平均（52.45±3.39）岁，压疮位置脚踝、足跟9例，骶骨11例，膝关节内侧及外侧6例。两组一般资料对比，差异不显著（P＞0.05），可比较。

纳入标准：生命体征稳定；临床资料完整；无其他皮肤疾病。

排除标准：对本研究药物过敏；营养障碍；神经功能障碍。

1.2 方法 对照组：使用碘伏对破损的皮肤进行消毒，然后涂抹康复新液，1天3次，保持皮肤干燥，对创面恢复情况进行观察。观察组：康复新液使用方法同上，皮肤干后涂抹一层西瓜霜，并且使用无菌纱布进行覆盖，1天3次，对创面恢复情况进行观察。

1.3 观察指标 治疗效果：治愈（压疮红肿完全消失，组织修复且愈合）、显效（红肿缓解，压疮面积缩小，无分泌物）、有效（红肿明显改善，创面存在少量分泌物）、无效（未达到以上标准）；生活质量：使用简明健康量表（SF-36）评估，评分越高越好；心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，评分越低越好；创面水肿消退时间、创面愈合时间、感染发生率；血液学指标。

1.4 统计学方法 以SPSS20.0软件统计数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 观察组（96.15%）高于对照组（76.92%），P＜0.05，见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 生活质量对比 观察组躯体疾病（73.72±4.04）分，一般状况（75.20±5.26）分，生理机能（73.95±4.12）分，物质功能（73.23±4.19）分，精力（75.39±3.25）分，情感功能（74.14±3.29）分，心理健康（73.73±4.12）分，社会功能（75.12±4.15）分，均高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组生活质量对比(±s,分)

表2 两组生活质量对比(±s,分)

组别（n=26） 躯体疾病 一般状况 生理机能 物质功能 精力 情感功能 心理健康 社会功能对照组 65.39±3.48 68.56±3.36 65.15±3.93 68.25±3.16 67.59±3.48 68.39±3.25 66.63±3.39 67.35±3.92观察组 73.72±4.04 75.20±5.26 73.95±4.12 73.23±4.19 75.39±3.25 74.14±3.29 73.73±4.12 75.12±4.15 t 7.9657 5.4245 7.8807 4.8386 8.3527 6.3399 6.7854 6.9402 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 心理状态对比 治疗后，观察组SAS（46.29±1.26）分，SDS（44.29±1.34）分，均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组心理状态对比(±s,分)

表3 两组心理状态对比(±s,分)

组别（n=26） SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 66.82±2.12 49.17±1.63 64.29±2.27 48.23±1.26观察组 66.34±2.38 46.29±1.26 64.94±2.19 44.29±1.34 t 0.7679 7.1279 1.0507 10.9224 P 0.4462 0.0000 0.2984 0.0000

2.4 恢复情况对比 观察组创面水肿消退时间（3.11±0.83）d，对照组创面水肿消退时间（5.83±1.37）d，t=8.6585，P=0.0000；观察组创面愈合时间（9.36±1.37）d，对照组创面愈合时间（12.18±1.84）d，t=6.2681，P=0.0000；观察组感染0例，感染率0.00%，对照组感染4例，感染率15.38%，χ2=4.3333，P=0.0373。

2.5 血液学指标 观察组全血黏度（4.38±0.36）mPa/s，对照组全血黏度（5.30±0.74）mPa/s，t=5.7005，P=0.0000；观察组血浆黏度（1.27±0.20）mPa/s，对照组血浆黏度（1.94±0.37）mPa/s，t=8.1226，P=0.0000；观察组红细胞聚集数（9.13±0.30），对照组红细胞聚集数（11.16±0.56），t=16.2932，P=0.0000。

3 讨论

在长时间卧床患者中，压疮是一种非常常见的并发症，其引发因素较多，如压力、局部潮湿等，而且该情况的发生也是多种影响因素共同作用的结果，因此，必须对压疮的处理引起重视[4]。有研究表明，压疮发生率最高的部位为骶尾部，其次为臀部、足跟、足外踝等，因此在临床工作中需对以上部位的干预引起重视。对于长时间卧床患者而言，对其进行压疮风险评估是非常重要的。有研究表明，男性压疮发生率高于女性，且压疮发生的一个危险因素为慢性病史，危重症患者及入院时间长的患者具有更大的压疮发生风险[5]。压疮一直是临床较为重视的一个问题，在日常工作中常重视其基础干预，而且工作质量在很大程度上会受到医务人员经验水平等的影响，具体工作过程中要求综合分析患者发生压疮的危险因素，并且对压疮发生的概率进行科学的评估，以现代化的干预方式指导压疮防治工作，进而改善压疮发生率[6]。很多医务人员对压疮知识了解程度不高，进而无法对其危险部位进行有效的辨识及评估，因此，需加强相关人员对压疮知识的培训，更好地进行压疮管理。在临床工作中，由于干预方式等的不规范也容易对患者局部皮肤造成损害，进而更容易导致压疮的发生，因此，压疮处理过程中需进行精细化管理，按要求进行规范干预[7]。

在医院工作质量的评估中，压疮是一个非常重要的指标，临床认为该情况完全可以通过临床工作避免发生。压疮有4个分期，首先为淤血红润期，患者主要会出现受压部位皮肤红、肿、热等症状，在其压力得以解除后，患者皮肤颜色在0.5h后依然无法恢复正常[8]。炎性浸润期时，患者会出现皮下硬结、水疱等，并且颜色为紫红色，容易出现破溃的情况，同时还存在一定的疼痛感。压疮处于浅度溃疡期时，会出现皮肤坏死的情况，甚至会到达深层组织，表面脓液覆盖，形成溃疡，进一步加重疼痛感。患者处于坏死溃疡期时，感染会扩展至周边及深部，并且坏死组织也会进一步的深入。压疮危险因素较多，活动受限就是一个常见且非常重要的因素，有些患者会使用约束单，而且在疼痛的影响下患者会被迫处于卧位，这些因素均会加大压疮发生风险[9]。如果患者存在昏迷、偏瘫等意识状态改变或感觉障碍的情况，也容易导致压疮的发生。水肿、消瘦等营养不良或水代谢紊乱的患者也是压疮主要发病人群。在患者临床治疗中，受到尿失禁、出汗等的影响，进而皮肤容易受到潮湿刺激，加大压疮发生风险。部分骨折患者会运用石膏固定等矫形器械，容易摩擦皮肤或造成肢体水肿，也是压疮发生的重要因素。压疮评估过程中需要对易受损部位皮肤及骨骼突出部位提高重视，而且针对存在皮肤破损的患者，需增加评估频率[10]。临床研究发现，很多患者在入院两周内发生压疮，因此，在压疮危险因素的评估中，应在患者入院24-48h内进行评估，并且根据患者病情适当调整评估频率，针对压疮发生风险较高的患者，需进行密切关注，同时针对已经出现压疮的患者，应进行及时的干预，并且密切关注压疮恢复情况[11]。本研究结果中，观察组治疗有效率96.15%，生活质量评分高，SAS（46.29±1.26）分，SDS（44.29±1.34）分，创面水肿消退时间（3.11±0.83）d，创面愈合时间（9.36±1.37）d，无感染发生，全血黏度（4.38±0.36）mPa/s，血浆黏度（1.27±0.20）mPa/s，红细胞聚集数（9.13±0.30），与对照组相比，P＜0.05。康复新液是一种美洲大蠊干燥虫体提取物，其颜色为淡棕色，主要作用为通利血脉、养阴生肌，对创面微循环具有较好的改善作用，进而加快组织生长速度，且有利于血管新生，促进坏死组织脱落，对各种创伤创面具有较好的修复作用。而且康复新液具有抗炎、消除炎性水肿的效果，促进患者免疫功能的提升，有利于调节机体生理平衡。西瓜霜喷剂主要成分较多，由西瓜霜、冰片、黄连、黄柏、浙贝母等组成，其中冰片能凉血消肿、止痛、防腐，其对上皮组织生长具有积极作用。在临床应用中局部使用能对压疮常见致病菌发挥较好的抑制作用，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等。西瓜霜含有多种微量元素，如铁、铜、锰等，而且含有10种氨基酸，临床应用后，其对局部缺血造成的皮肤中铁等人体微量元素的缺损具有补充作用，进而有利于恢复血运，使局部缺血状况得以有效改善，并且促进局部营养的恢复，加快创面愈合速度。黄柏、黄连等具有清热解毒、抗菌抑菌的作用，黄柏外用对创面渗出液的吸收具有积极作用，浙贝母能消肿止痛散结、清热解毒。在压疮治疗中，使用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中药外敷是一种有效的治疗方式，具体治疗过程中不会出现疼痛感，并且不会给患者带来不良刺激，能尽快控制创面情况，加快愈合速度，减轻患者痛苦，促进身体康复，且经济实用，应用价值较高。由此可见，在压疮治疗中，可将以上药物联合应用，取得更好的效果。压疮的发生与多种因素有关，如长时间卧床、不改变体位等，因此，需指导患者经常变换体位。给予心理疏导，对患者感受及心理情况进行了解，并且针对具体情况给予恰当的解释与安慰，与患者交流过程中保持热情积极的态度，向其讲解自身病情，加强健康宣教，减少患者不必要的顾虑，进而积极配合治疗工作，加快身体康复速度。在压疮的预防中，间歇性解除压力是一种有效的方式，因此需协助患者翻身，一般为2小时1次，可根据患者具体情况进行调整，如1小时翻身1次。在患者病情影响不能翻身的情况下，可在其受压部位放置小枕头，将相应的部位垫高，进而减少对患者的不良影响。如果患者使用夹板，需对其松紧度进行适当的调整，将小枕头垫于患者足跟、内踝等部位，有利于局部压力的减轻，同时能促进下肢静脉血回流。在压疮预防中，保持床单位清洁干燥也是一个重要方式。压疮形成的危险因素及久治不愈的一个主要原因就是营养不良，因此，一旦发现患者出现压疮，需要增加营养物质的摄入，给予高蛋白、高维生素饮食，高蛋白能促进人体组织生长更新及修复，维生素有利于机体抵抗力的提升，加快压疮愈合速度。指导患者进行积极的功能锻炼，早期锻炼能防止关节肌肉废用综合征的发生，并且对局部及全身血液循环具有促进作用，而且使局部组织长时间受压情况得以缓解，在压疮防治方面具有积极作用。有学者认为，对于压疮患者而言，及时翻身是非常重要的，能防止其皮肤长时间受压，对压疮的防治具有积极意义，同时要求对患者受压部位进行按摩，能促进局部血液循环，而且翻身过程中注意力度，不能进行推、拉等动作[12]。在此期间，患者早期进行锻炼能促进血液循环，而且进食高营养的食物，能使其获得所需营养物质，对病情恢复具有重要意义，在其受压部位放置软枕等，能减轻局部受压，并且保持皮肤清洁、干燥，防止压疮加重。

综上所述，康复新液联合西瓜霜用于压疮患者治疗中，能提高治疗效果，促进水肿消退，加快创面愈合速度，降低感染率，有利于生活质量的提升，且促进患者不良心理的改善，具有推广价值。