氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的疗效比较

【关键词】氨茶碱;多索茶碱;支气管哮喘;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--02

前言

支气管哮喘是一种非常常见的慢性气道的过敏性疾病，随着生活环境与生活方式的改变，其发病率在不断上升，我国成人哮喘患病率为1.24 %。支气管哮喘患者主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等[1，2]。支气管哮喘治疗主要通过应用药物进行长期治疗，目前用药主要为缓解類药物与控制药物两大类。缓解类药物是指通过药物治疗后能够迅速缓解支气管哮喘症状，主要包括口服茶碱、吸入沙丁胺醇类短效支气管扩张剂。控制类药物为支气管哮喘长期治疗药物，主要包括吸入糖皮质激素、长效支气管扩张剂及长效茶碱。本次研究将选取2021年1月～12月期间于我院接受支气管哮喘治疗的75例患者作为研究对象，对比分析探讨氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月～12月期间于我院接受支气管哮喘治疗的75例患者纳入此次研究，依据治疗方案的不同对患者进行分组，应用氨茶碱的患者设为A组（n=32），应用多索茶碱的患者设为B组（n=33）。A组中，男性患者20例，女性患者12例，最小年龄为28岁，最大年龄为65岁，平均（46.78±5.21）岁，最短病程为1年，最长病程为6年，平均（3.47±1.85）年。B组中，男性患者19例，女性患者14例，最小年龄为27岁，最大年龄为65岁，平均（46.94±5.12）岁，最短病程为1年，最长病程为6年，平均（3.55±1.91）年。两组患者在性别组成、平均年龄、平均病程上的对比无差异（P>0.05）。纳入标准：1、所有患者均存在不同程度的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状;2、所有患者经检查均确诊为支气管哮喘;3、所有患者在治疗前的24 h内未接受其他药物治疗;4、患者及其家属对此次研究内容知情并同意。排除标准：1、合并严重心、肺、肾功能异常患者;2、妊娠期妇女;3、对此次研究所使用药物过敏或过敏体质者。

1.2 方法

A组患者应用氨茶碱注射液（生产厂家：上海信谊金朱药业有限公司;批号：国药准字H20033430;规格：10ml：0.25 g）。静脉注射，每日2次，每次取0.125～0.25 g用50 %葡萄糖注射液稀释至20～40 ml，注射时间不得短于10 min。静脉滴注，每日2次，每次取0.25～0.5 g用5 %～10 %葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。

B组患者应用多索茶碱注射液（生产厂家：宁波天衡药业股份有限公司;批号：国药准字H20041759;规格：10ml：0.1g）。静脉注射，12小时1次，每次取200 mg，用25 %的葡萄糖注射液稀释到40 ml，缓慢的静脉注射，注射时间不得短于20 min。静脉滴注，每日1次，1次取300mg，用5 %葡萄糖注射液或者生理盐水注射液稀释到100 ml当，缓慢的静脉点滴。

两组患者的疗程均为2周。治疗期间叮嘱患者需清淡饮食，同时适当增加加强体育锻炼，但需避免剧烈运动。

1.3 观察指标与评定标准

1、对比两组患者临床症状消失时间，包括气促胸闷消失时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间。

2、对比两组患者用药前、用药1周后以及用药2周后的用力肺活量。

3、对比两组患者治疗前与治疗2周后炎症因子水平比较，包括肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平。

4、对比两组患者治疗期间出现恶心呕吐、失眠、易怒、心动过速等不良反应的发生情况。

1.4 数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床症状消失时间比较

对A组相比，B组患者的气促胸闷消失时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间均较短（P<0.05）。见表1。

3 讨论

支气管哮喘是一种呼吸道疾病，它是由多种细胞与细胞组分所参与的慢性气道变态反应[3]，支气管哮喘的病理表现为支气管平滑肌痉挛、支气管黏液过度分泌和支气管黏膜肿胀。因此治疗支气管哮喘需改善支气管痉挛，减少气道反应，消除炎性反应，改善器官组织缺氧，帮助患者恢复肺功能[4]。治疗支气管哮喘通常采用药物治疗，常用的药物有糖皮质激素、β2受体激动剂及茶碱类药物等。不同的药物选择关系到患者的预后效果，故而在治疗中需要谨慎选择药物。

本次研究结果显示，B组患者的气促胸闷消失时间、肺部啰音消失时间、喘息消失时间均小于A组（P<0.05）;两组患者用药前的用力肺活量接近（P>0.05），B组用药1周后以及用药2周后的用力肺活量均优于A组（P<0.05）; 两组患者治疗的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平接近（P>0.05），B组治疗后的肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均优于A组（P<0.05）。说明应用多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果较理想，可明显改善患者的临床症状，改善其肺功能与炎症指标。氨茶碱为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，茶碱属于嘌呤受体阻滞剂，可有效抑制腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩能力，有利于改善患者的呼吸功能，茶碱还可直接作用于去甲肾上腺素，松弛呼吸道平滑肌，而乙二胺能使茶碱的水溶性增强[5]。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，它是一种支气管扩张剂，可直接作用于支气管，松弛气管平滑肌[6]。静脉注射多索茶碱100 mg，血浆药物达峰时间（Tmax）约为0.10小时，能迅速分布到各种体液和脏器，在很短的时间内对患者的病情进行控制，达到改善患者临床症状的目的[7]。同时多索茶碱能够抑制炎症，对患者的气道炎症以及较高的反应性有着很好的缓解作用。

本次研究结果显示，A组不良反应发生率高于B组（P<0.05），说明，应用多索茶碱治疗支气管哮喘的安全性较高。当氨茶碱的血清浓度为15～20μg/ml时，常出现恶心、呕吐、易激动、失眠等不良反应[8];当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常等症状;血清浓度超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。由于多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体缺乏亲和力，因而对这些系统作用轻微，临床应用不良反应更少。

综上所述，相比于氨茶碱，应用多索茶碱治疗支气管哮喘的临床效果较理想，可明显改善患者的临床症状，改善其肺功能与炎症指标，同时不良反应发生率较低，兼顾了疗效与安全性，适宜临床选择。

参考文献：

[1]卢克俭，赵东香，杨潇.异丙托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在支气管哮喘治疗中的效果[J].黑龙江中医药，2021，50（03）：155-156.

[2]高华，周杰.经气动雾化吸入沙丁胺醇联合高压氧治疗支气管哮喘疗效分析[J].中国药物与临床，2021，21（08）：1281-1283.

[3]杨琳.布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘的临床效果和安全性[J].临床合理用药杂志，2021，14（25）：73-75.

[4]崔鑫洋.茶碱类药物在支气管哮喘治疗中的合理应用[J].中国医药指南，2021，19（20）：38-39.

[5]李聪.氨茶碱缓释片联合吸入用糖皮质激素治疗慢性支气管哮喘的疗效评价[J].首都食品与医药，2020，27（14）：58.

[6]卜范玉.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的疗效比较[J].中国医药指南，2021，19（25）：40-41.

[7]谭贤明.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中的应用价值分析[J].中国社区医师，2021，37（08）：43-44.

[8]杜伟.氨茶碱与多索茶碱在支气管哮喘治疗中疗效比较[J].中国现代药物应用，2020，14（05）：148-149.

作者簡介：庞春林（1982-09 ），男，汉族，籍贯：广西博白县，本科 ，现职称：主治医师，研究方向：呼吸内科