健脾疏肝消脂汤治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的临床观察

丁斯斯

【关键词】健脾疏肝消脂汤;肝郁脾虚型;非酒精性脂肪肝;肝功能

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

临床中非酒精性脂肪肝具体主要指排除酒精与其他明确的肝损因素导致的慢性肝病，主要特征表现为弥漫性肝细胞大疱性脂肪病变[1]。非酒精性脂肪肝发病较为隐匿，无特异性临床表现，仅表现为胸闷隐痛、腹胀不适以及乏力纳差，极易误诊和漏诊。随着病情的持续发展，可能演变成为肝纤纤化、肝硬化以及肝癌等严重肝脏疾病[2]。因此，积极采取有效的治疗措施具有十分重要的价值。基于此，本研究从我院选取肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者共计60例作为研究对象，则分析探究了健脾疏肝消脂汤治疗的作用价值，现报告如下。

1 资料及方法

1.1一般资料

将2021年2月至2021年12月期间于本院接受治疗的肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者共计60例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组中，有男20例，女10例，年龄为42～74岁，平均年龄为（62.53±5.52）岁;观察组有男19例，女11例，年龄为41～73歲，平均年龄为（62.55±5.82）岁。两组的基线资料相比无较大差异（P>0.05）。

诊断标准：（1）不存在饮酒史;（2）肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。

纳入标准：（1）患者满足西医非酒精性脂肪肝诊断标准[3];（2）满足中医“非酒精性脂肪肝”范畴，同时辨证的肝郁脾虚型[4];（3）患者签署知情同意书。

排除标准：（1）因饮酒或药物以及其他疾病导致脂肪肝;（2）患者处于妊娠期或哺乳期;（3）患者易出现过敏反应或对某种药物过敏;（4）并发严重系统性疾病。

1.2 方法

对照组给予天晴甘平胶囊治疗，天晴甘平胶囊用法用量：口服，1天3次，1次2粒，1粒50mg。

观察组给予天晴甘平胶囊+健脾疏肝消脂汤治疗，健脾疏肝消脂汤药方包括：柴胡10g，茯苓15g、白芍10g、郁金10g、当归10g、姜半夏10g、炒白术15g、陈皮10g、丹参15g、炒山楂15g、泽泻 15g、决明子15g、甘草6g，用水煎制，1日1剂，分2次服用，饭后温服。两组患者均持续治疗12周，共随访3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者肝功能改善情况和血脂水平改善情况。

经治疗1周后比较两组患者肝功能指标水平改善情况。具体指标包括丙氨酸转氨酶（ALT）水平，采用免疫比浊法测定;总胆红素（TBi L）水平，采用矾酸盐氧化法测定[5]。

血脂水平（总胆固醇：TC、甘油三酯：TG、低密度脂蛋白胆固醇：LDL-C）。

1.4 统计学分析

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（x±s）采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1肝功能改善情况观察分析

治疗前两组患者ALT、TBi L水平无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后ALT、TBi L水平两组患者均降低，观察组患ALT、TBi L水平均低于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1所示。

3 讨论

中医学认为，非酒精性脂肪肝的发病机制主要是由于饮食不节、劳逸失度、情志不畅、喜肥甘厚味食物，导致脾失健运、肝失疏泄、湿浊内生、痰浊内蕴，日久瘀血，痰湿瘀互结于肝，肝络阻滞，发为此病。非酒精性脂肪肝归于“肥气”、“肝着”、“痞满”、“痰浊”、“胁痛”、“积聚”的范畴，临床中且以肝郁脾虚证为主。在对非酒精性脂肪肝实施治疗时，以疏肝和健脾为主要治疗原则[6-7]。

此次研究结果提示，治疗后ALT、TBi L水平两组患者均降低，观察组患ALT、TBi L水平均低于对照组;治疗后观察组患者的血脂水平明显低于治疗组。由此可知，肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者采用健脾疏肝消脂汤治疗的临床效果突出，可有效促进肝功能和血脂水平恢复。分析原因：健脾疏肝消脂汤是以“逍遥散”为主化裁而组成的中药汤剂，可发挥疏肝健脾和养血调营的作用，适用于肝郁脾虚。在健脾疏肝消脂汤中，柴胡、白芍疏肝解郁、养血柔肝;茯苓、白术益气健脾渗湿;当归，可发挥养肝血、柔肝体的作用;姜半夏具备降逆止呕的作用;陈皮理气健脾，燥湿化痰;郁金、丹参活血化瘀，行气解郁;炒山楂健脾开胃、消食化滞、活血化痰;泽泻利水渗湿、化浊降脂;决明子润肠通便，使浊阴于大便而泄;甘草可调和诸药。全方可发挥行气化湿、疏肝健脾以及养血化瘀的作用[8]。

综上所述，肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者采用健脾疏肝消脂汤治疗的临床效果突出，此方能有效改善临床症状，提高治疗效果，具有护肝、改善脂质代谢、改善肝纤维化等作用。

参考文献：

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