“OBE”理念下《体育保健学》案例教学实践研究

邹秋英 杨赳赳 肖俊

《体育保健学》是体育专业一门重点主干课程，综合性、应用性强，要求学生掌握体育运动过程中保健规律与措施的学科。针对当前教学中学生操作能力不强、教学效果有待提高等问题，以“OBE”教育理念为指导，探索以学生为中心、以解决问题为导向、以案例教学和小组合作探究为手段，对《体育保健学》的教学进行了一系列改革。

1 必要性

《体育保健学》课程特别注重实践能力的培养，比如：如何遵循青少年的生长发育规律来进行科学训练;如何采用科学有效的措施进行运动性疲劳的恢复;如何对运动损伤进行防护和康复，如何对当今社会富贵病高发的背景下对常见慢性病制订运动处方等等。为今后体育教育专业大学生从事体育教学、运动训练、健康教育、保健工作夯实基础，为促进青少年正常生长发育、提高全民健康水平发挥应有的作用。

在往年的教学过程中，实践教学主要体现在实验课的教学，内容多课时少，只有12个课时，主要学习体育课医务监督、基本按摩手法、保健按摩、闭合性软组织损伤的物理疗法、医疗体操、应急救护等内容，案例教学也相对较少，学生上课时能熟练操作，但碰到具体问题时，很多学生不会对伤病进行正确的预防、检查、评估、目标设定、实施和再评估，导致理论与实践有脱节，教学效果有待提高。所以，应用案例教学法的教学改革势在必行。

2 应用实践

为提高学生的实践能力，目前采用实验课教学、大学生创新创业孵化园的“健康管理中心”现场实践、大型田径运动会或球类比赛时志愿者现场服务的实践，还鼓励学生参加“保健按摩师”“营养配餐员”等方面的职业资格考试，通过多方面、多渠道的方式，培养学生进行运动防护和保健的能力。在整个实践过程中，都离不开案例的收集和应用。

国内关于运动损伤防护与康复的案例较少见，许多康复机构的目的是商业利益，主要是开培训班和相关课程的销售，提供的案例一般只有医学诊断，没有具体的、科学有效的评估措施、营养补充措施、功能性训练和康复训练等。本案例库采用的都是本校的教职工或大学生的亲身经历，更容易引发体育专业大学生的代入感和思考，培养解决运动损伤的能力，为以后的训练和工作打下良好基础。《体育保健学》课程的案例使用情况有：

2.1 儿童少年體育保健案例：来自两个很火爆的网络视频

视频一：一个十岁女孩跟十四岁男孩进行拳击，女孩取得了胜利。女孩的动作标准，完全成人化，而且体能很好。

视频二：五六岁小女孩踢足球，动作标准，一招一式完全成人化，带球过人特别娴熟，踢球入筐的技能也特别酷炫。

思考和小组讨论：从小这样对孩子训练，符合青少年儿童的生长发育规律和体育卫生原则吗？请列出具体原因。

2.2 体育教学的医务监督：案例来自新闻报道

案例一：2014年9月26日，某小学发生的严重踩踏事故，造成6名儿童窒息死亡，30多名学生受伤。原因是该校宿舍楼楼道狭窄却仍作为学生午休楼使用，明显不符合国家中小学校设计规范等相关标准要求，存在重大安全隐患，该校管理人员未采取有效防范措施并一直使用。该学校某体育老师，于2014年9月25日下午5时许，违反体育器材使用管理的相关规定，擅自将教学使用的两块海绵垫（每块长200厘米，宽150厘米，高30厘米），倚墙立放于午休楼的一楼楼道处，最终引发了这起严重踩踏伤亡事故。

思考与小组讨论：体操垫应该放置于何处？作为体育老师，如何在体育教学和训练中进行避免安全事故的发生？

案例二：来自本校大四学生实习时上的体育课。某老师在上初一学生的体育课时，通过polar表监测到学生在45分钟内平均心率为96次/分，课中观察学生的脸色、表情、出汗量、动作反应速度等表现，判断学生状态轻松。并询问学生锻炼后“累不累”时，学生表示不累。

思考与小组讨论：该堂体育课运动负荷是否满足初中生体育保健原则？为什么？

2.3 运动性疲劳的恢复

案例一：采用本校田径校队训练时的“三位一体”（训练、营养、康复一体）的方案，通过视频和照片及文字说明，观察资料中营养手段、康复手段。

思考和小组讨论：该训练后运动性疲劳的消除方案是否合理？请说出原因。

2.4 运动性疾病

案例一：过度训练。很多竞技运动员因伤病不得不退役，伤病的主要原因是不是训练负荷不当造成的？通过资料展示当年风靡一时的“马家军”长跑运动员，个别因伤病在退役后难以再就业，甚至沦为搓澡工;赵蕊蕊疲劳性骨折休息140余天即参加2014年雅典奥运会，作为副攻首发第一场，上场两分钟后再次发生骨折，对职业生涯影响巨大。

思考与小组讨论：“三从一大”的训练理念会导致过度训练吗？假设你是学校某一个项目的竞技运动员，请根据具体项目回答：如何评价教练的训练方案？怎样避免过度训练？

案例二：运动性贫血。以校田径队为例。队内的中长跑、定向越野女运动员易发生运动性贫血。如定向越野队王同学在2018年备战大运会的冬训期间，发生了运动性贫血，导致经常性的头晕、乏力，成绩不增反降。

思考与小组讨论：通过老师提供的资料，辨别田径队长跑运动员的血液指标，判断是否有运动性贫血;为什么会产生运动性贫血？如何预防？如何恢复？

案例三：晕厥。我校2017年冬季校园长跑，有一名中年组的教师在跑步过程中晕倒。同时参加跑步的杨老师和肖老师迅速检查后将该老师抬上担架，送校医务室急救。十几分钟后该老师自行苏醒。

我校某女老师在下午下班后，在学校的健身房踩功率自行车，几分钟突发晕厥从自行车上倒到地上，所幸掉落时头部没有磕碰。当时健身房还有许多学生在健身。看到该场景，学生们吓蒙了，该老师片刻后自行爬起（有视频）。

2018校冬季田径运动会上，体育学院体育教育专业的余同学在男子乙组5000米跑的最后一圈时，努力冲刺，突然倒地晕厥（有照片），经医务人员现场急救和送医院后续处理，余同学恢复了健康。

思考与小组讨论：这些晕厥是什么原因导致的？如何预防和处理？

案例四：运动性猝死。以网络上近年来马拉松比赛的猝死现象为例，如2019年10月20日，某地点国际马拉松半程赛临近终点处，1名男子心脏骤停。救援队志愿者迅速上前急救，使用AED除颤3次，附近医护人员也迅速赶至现场救援，并呼叫120急救车，该患者最终没有被救回来。同日，在另一地点举行的2019年国际马拉松半程赛事中临近终点100米处，也有1名50岁男子倒地，经1分钟心脏除颤没有生命体征，送往医院途中离世。一天内出现两宗半马运动员临近终点时猝死事件。据中国田协2017年一份相关数据统计，在此前3年，国内的马拉松赛事中已经有超过16人猝死，这些参赛者均是跑步中出现心脏骤停经抢救无效而死亡。

思考与小组讨论：为什么会导致猝死？如何预防和处理？

2.5 运动营养

案例一：戴教练在娄底某小学当校园足球的主教练，面临着训练时运动员的营养问题，一方面要满足训练的需要，另一方面要满足小学生的生长发育，还要促进运动性疲劳的消除，以其中的一个主力队员王同学为例，告知学生性别、年龄、运动量的具体数据。

思考与小组讨论：请同学们用营养学知识为王同学设计一个训练周期的合理营养方案。

案例二：湖南人文科技学院校女子足球队近年来比赛成绩优秀，但运动员伤病频发，在今年集训过程中，有一位李姓运动员出現了腓骨的骨折，术后半月后复查CT，结果显示骨折处骨痂形成不够理想。医生建议半个月后再复查。

思考与小组讨论：请同学们用营养学知识为李同学设计为期半个月的合理营养方案。

2.6 运动损伤的处理

笔者担任校田径队、足球队的队医多年，随队指导运动员们训练、运动防护和运动康复，并担任运动训练专业的《体育保健学》和《运动防护》的教学，学生遇到运动损伤的相关问题都会咨询老师，校乒乓球队、羽毛球队、女排队的运动员跟笔者都联系密切，在运动损伤这一方面，笔者积累了大量案例。主要包括以下几个方面：

2.6.1 评估

案例一：对颈肩部进行评估。因为“手机控”或长期使用电脑、低头学习导致很多“低头族”，从小学生到大学生，很多人有含胸、驼背、头前伸的不良体态，不及时纠正很容易导致更严重的损伤。

小组任务：以本小组最爱玩手机游戏的同学为研究对象，使用体态评估软件和FMS功能性动作模式筛查系统进行筛查，检查这位同学的体态和损伤风险。

案例二：对脊柱进行评估，看是否有脊柱侧弯的姿态问题。

有许多大学生体态出现了问题，且核心力量较差，脊柱逐渐侧弯或骨盆渐渐侧倾。当脊柱出现侧弯和骨盆不对称时，身体其他关节和肌肉则会出现问题，导致长短腿、高低肩等形态问题，甚至会引发病理性改变，如慢性腰背疼痛、椎间盘突出、关节炎等问题。

小组任务：以创新创业孵化园2号门面——国民体质健康管理中心的一位患者（体育学院某老师的家属）为例，长期穿高跟鞋，喜欢跷二郎腿。腰背部腿部肌肉经常酸痛。请同学们使用体态评估软件对体态进行评估，用FMS（功能性动作模式筛查）评估这位女士的损伤风险。

2.6.2 肌内效贴、白贴的贴扎

案例一：校足球队大三学生昝同学在某次模拟赛中扭伤了右侧踝关节外侧韧带，经治疗后肿胀消除，但功能仍未完全恢复。临近参加省级比赛日期，昝同学仍需坚持训练。为了避免再次受伤，该同学的踝关节需要进行贴扎固定。

小组任务：观看老师视频资料，使用白贴对踝关节进行贴扎。

案例二：校田径队吴同学在某次训练时，前交叉韧带扭伤，经评估推测其原因可能是台阶练习时膝关节内扣导致的，经处理疼痛逐渐减缓，但一旦恢复训练，膝关节仍有疼痛。

小组任务：观看老师视频资料，使用肌内效贴对膝关节进行贴扎。

2.6.3 疲劳缓解

案例一：学院某教师近段时间赶资料导致肩颈特别紧张酸痛，经检查颈椎出现退行性病变，无颈椎间盘突出。

小组思考与任务：观看老师视频资料，小组之间探讨如何通过肌肉拉伸、按摩和训练来缓解颈肩部的疼痛。

案例二：学院某乒乓球教师某次比赛不小心扭伤了腰，此后几年内腰痛反复发作，严重影响生活和工作，经检查腰椎出现退行性病变，腰椎间盘轻度突出。

小组思考与任务：观看老师视频资料，小组之间探讨如何通过肌肉拉伸、按摩和训练来缓解腰部的疼痛。

2.6.4 综合

案例一：体育学院运动训练专业女排队员雷某，在2019年湖南省大学生排球赛赛前集训中，右踝关节急性扭伤，无骨折，外踝有红、肿、热、痛、功能障碍等症状。

小组讨论：如果你在现场，如何对雷同学的伤病进行简单判断和及时处理？

案例二：体育学院18级体育教育专业大学生魏同学是田径队的中长跑运动员。近段时间经常性感觉左膝关节疼痛，下楼梯时膝关节发软、无力，影响训练，成绩提升缓慢。在做单足下蹲时左膝关节疼痛加重。

小组讨论和任务：用膝关节检查的相关试验进行诊断，并制定为期一个月的合理康复方案。

案例三：湖南人文科技学院高水平女足运动员贺同学来健康管理中心进行按摩和理疗。经SFMA评估，发现贺同学在做多部位屈曲这个动作时，两侧腰背部高度不一致，呈现左高右低的体态，体前屈时腰部疼痛;俯卧位时，按摩师用拳头叩击右侧腰部，出现右大腿的放射性疼痛。

小组讨论和任务：判断贺同学有可能发生了什么损伤？请对贺同学进一步检查，并制定康复训练计划。

案例四：羽毛球队队员王同学因肩伤来健康管理中心咨询。经手法检查，肱骨大结节处按压疼痛剧烈，肱骨小结节处也有轻度压痛。搭肩试验阳性，痛弧实验阳性。

小组讨论与任务：判断王同学有可能发生了什么损伤？请为他制订康复治疗方案。

案例五：网球运动员向某，在连续几周的大强度网球训练中，肱骨外上髁处酸痛，肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘关节僵硬，活动受限。在反手击球时疼痛加剧。严重时旋转门把手、手掌朝下时捡东西、扭毛巾洗脸时该处也有疼痛。

小组讨论与任务：判断王同学有可能发生了什么损伤？急性期如何治疗？请为向同学制订康复训练计划。

案例六：35岁的教师吕老师，由于工作原因，每天都要待在电脑前5-6个小时，是一名不折不扣的久坐族。同时吕老师下班后又喜欢玩手机，有时候拿着手机就能低头看到大半夜。近半年吕老师的脖子反复出现僵硬疼痛，近一个月还出现过肩膀麻木，走路不稳等症状。去医院检查发现颈椎的正常生理弯曲变得僵直、骨质增生、椎间盘突出。

小组讨论与任务：请为吕老师设计具体的功能性训练方案，并建议吕老师在日常生活应改善哪些不良习惯，倡导健康生活方式。

3 教学效果

“OBE”理念倡导带着问题去学习，并培养学生解决问题的能力。《体育保健学》是一门综合应用学科，要解决在运动过程中遵循保健规律、有效解决问题，案例教学是非常重要且有效的手段。

通过案例教学、小组合作学习、线上线下混合式教学等方式，加强了老师与学生的交往，线上+线下的师生评价、生生评价也促进了老师学生的联系，在解决问题的过程中，有利于课程思政的实施，为大众体育、学校体育和竞技体育提供体育卫生、运动性疾病预防和处理、运动损伤预防和康复、按摩、养生等指导，热爱祖国，以所学知识回报社会，做一个对社会有用的人。

结合实验课、孵化园基地“健康管理中心”现场实践以及大型赛事做运动防护的现场实践，案例教学得到进一步拓展，学生解决问题的能力进一步增强，在以后的教学中，结合课程思政，继续加强案例和实践的教学。

课题来源：湖南人文科技学院校级重点教改课题“‘双一流’建设背景下打造《体育保健学》‘金课’的教学探索”，编号RKJGZ1940;湖南人文科技学院2020年本科课程教学案例库建设项目“《体育保健学》课程教学案例库”。

（作者单位：湖南人文科技学院）