基于中医体质类型的中医营养治疗方案在肝硬化腹水患者中的应用研究

2022-06-02刘春妮

中西医结合肝病杂志 2022年5期

关键词：腹水体质肝硬化

肝硬化是消化系统疾病中常见且典型的一种疾病，发病多与酒精中毒、病毒性肝炎，以及营养障碍等因素有关

。临床多以肝脾大、腹胀以及黄疸为主要表现，严重降低患者生活质量。随着经济和生活方式的改变，人们的饮食习惯与结构也随之变化，导致肝硬化发病率居高不下，若不及时合理的治疗，会形成肝硬化腹水，且肝硬化并发疾病已成为患者致死因素之一

。除了给予患者对症治疗，治疗过程中加强营养治疗也尤为重要。本研究基于中医体质类型的中医营养治疗方案在肝硬化腹水患者中的应用进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2019年1月至2020年6月入住我院的90例肝硬化腹水患者作为研究对象，按照入院时间对所有患者进行排序，单号作为对照组(

=45)，双号则划分为观察组(

=45)。对照组患者男女比例为29∶16，年龄分布为35～70岁，平均(51.09±9.38)岁，肝硬化疾病类型：酒精性肝硬化20例、乙型肝炎肝硬化25例;观察组患者男女比例为31∶14，年龄分布为37～74岁，平均(53.56±9.52)岁，肝硬化疾病类型：酒精性肝硬化24例、乙型肝炎肝硬化21例。参与研究的患者及其家属均已了解此次实验的方法和目的，并签署知情同意书。两组患者一般资料对比无统计学差异(

>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①所有参与研究患者均符合肝硬化腹水临床诊断标准，住院时间在14 d以上，且营养风险总评分高于2分

。排除标准：①存在重大精神类疾病患者、合并重大器官功能不全以及意识不清醒者。②拒绝配合治疗者。此次研究经过本院医学伦理委员会批准通过。

1.3 研究方法以“体质9分法”为参照标准并结合常用营养评定指标制作肝硬化腹水患者中医体质类营养风险筛查表，在患者入院时行筛查

。并叮嘱患者入院第二日早晨8 点前保持空腹，进行体重测量，并检测营养指标，做营养风险评估。使用中医体质检测仪检测患者中医体质类型，并做好记录。完成各项工作后对观察组和对比组患者进行营养治疗。

在上述基础上，对照组患者实施西医营养治疗：给予患者高蛋白、高维生素和高碳水化合物等营养物质摄入，并让患者戒烟、戒酒，少食多餐、低盐的饮食习惯，水分摄入保持在1 000 ml/d以下，以加快腹水减退。连续护理2周。

成都案例初步研究发现，应用实时数据计算一次出行的碳排放要比传统的推算结果高出44%（普通路况下）和78%（高峰时段下）。宏观来看，成都每天的交通出行碳排放大约为17500吨，比传统方法（测试工况下）估算的结果（约11000吨）高出59%。

2.1 腹水变化情况见表1。治疗前，观察组患者腹围、腹水深度与对照组相比，差异无统计学意义(

>0.05)；治疗后，两组患者腹围、腹水深度均有所改善，且观察组患者改善程度与腹水消失时间均优于对照组(

<0.05)。

1.4 观察指标比较观察组和对照组患者治疗前后腹水变化情况。主要对其腹围、腹水深度及其腹水消失时间进行观察。利用超声诊断仪对患者肝回声密度进行观察，并对其腹水深度进行统计，利用软尺对患者腹围进行测量，记录好患者腹水消失时间。对观察组和对照组患者治疗后的营养状态进行评估对比，于患者清晨空腹时取其静脉血3 ml，利用仪器对患者白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)指标进行检测。Alb、PA、Hb指标正常范围分别为：35～51 g/L、250～400 mg/L、120～160 g/L。

最后，学者们对EKC研究的探索与争论，丰富了人们对经济发展与生态环境保护关系的认识。随着研究的进一步深入，“经济—环境”系统的“黑箱”将会逐步打开。未来的研究展望主要是：（1）从“经济—社会—环境”大系统来考察“经济—环境”子系统的运行规律；（2）从经济发展和生态环境保护间的互动关系来分析生态环境质量对经济发展的反馈作用；（3）从生态环境影响因素间的关联效应来研究不同污染物间的动态变化；（4）从国际贸易与产业转移的角度来剖析生态环境影响因素的转移及其后果；（5）从生态阈值的视角来评判经济活动的污染存量对生态环境质量造成的危害及其修复的可能性。

现在付江录又成立了天牧源养殖合作社，已育肥羊630只。他思考着，将有效利用火箭农场废弃棉秆、葡萄藤等资源，用棉秆和葡萄藤加工饲草，降低养殖成本，大力帮助养殖户们发展养殖业。

生活中，许多不良习惯逐渐蚕食着我们的肝脏健康。胡乱吃药、偏爱油腻、暴饮暴食、长期睡眠不足等都可以引发慢性肝损伤，肝病是慢病，不注意这些隐形的毁肝习惯，将来可能拖垮肝脏。

2 结果

观察组患者在对照组治疗基础上结合中医体质类型制定针对性的中医营养治疗方案，具体措施如下：①心情疏导：此类患者多存在心情烦躁、忧思过虑等情志异常，针对此，可通过观看喜剧片或调息减压法转移患者注意力，多鼓励患者倾诉内心所想并予以针对性积极引导，提高患者兴致。②基于中医“药食同源”的思想，肝肾阴虚型患者可多食用冬瓜、百合等食物；湿热蕴结型则患者可建议多食鲤鱼汤；寒湿困脾型患者应合理补充有姜、葱的粥；脾肾阳虚型患者则应食用党参粥，以实现补中益气。③针对气虚质患者，应合理食用牛肉、山药、花生等健脾补肾类食物；针对阴虚质患者，则适量进食菠菜、鱼类、山药粥等生津润燥类食物；针对湿热质患者，可少量补充绿豆、冬瓜、薏米等清凉泻火类食物；针对血瘀质患者，应戒酒并保持饮食少盐低脂。活血化瘀是其调理要点，可多食山楂、柠檬、柚子等活血化瘀类食物

。应用上述治疗方案持续2周。

2.2 营养状态对比见表2。治疗前，观察组患者ALB、PA、Hb指标数据与对照组相比，差异无统计学意义(

>0.05)；治疗后，两组患者Alb、PA、Hb指标均有所改善，且观察组改善效果较为明显(

<0.05)。

3 讨论

肝硬化腹水是肝硬化并发症中较为常见的一种，其原因主要为腹内和全身两种因素，腹水会损伤患者肝脏，危害性较高。肝硬化腹水患者临床多有不同程度的腹胀情况，对呼吸负面影响极大，同时还具有较高的病死率。针对此病，临床多以西医治疗为主，对降低死亡率有一定疗效，但整体疗效始终达不到理想水平

。

肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，情志郁结、饮食不节、劳欲过度，使肝、脾、肾功能失调，引致肝硬化腹水发生

。同时，中医学认为对肝、脾、肾的针对性调理亦尤为重要

。通过此次研究发现，要提升肝硬化腹水患者的临床疗效，除了合理有效的药物治疗，还应结合患者自身实际情况在治疗过程中给予合理饮食护理和治疗，以实现利水消肿的目的，可为加速患者病情好转提供有效辅助

。肝硬化腹水患者通常有食欲不佳、恶心呕吐的表面，故营养摄入较为缺乏，会使体重降低，而体重改变则与机体存储的能量和蛋白质改变具有密切关系。Alb、PA、Hb指标则是反应患者是否存在营养不良的情况。当患者接受基于中医体质类型制定的针对性中医营养治疗方案后，营养状态和体重得以恢复，使其整体生理状态良好，进而腹水伴随蛋白质代谢改善也随之消退，加速了患者康复进展。此次研究为临床营养学科建设和中医“治未病，既病防变”理论提供了有效的临床依据

。

综上所述，对肝硬化腹水患者，实施基于中医体质类型的中医营养治疗方案，可有效改善患者体质，使患者有足够营养支持，对促进腹水消退可产生积极效应，临床应用效果极佳，值得运用及大力推广。

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