养荣壮肾汤口服及熏蒸治疗产后身痛临床研究
2022-05-31杨朋利
杨朋利
（河南省开封市中医院药学部，河南 开封 475000）
产后身痛是指产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着者，称为“产后身痛”［1］。长时间疼痛会使生活及睡眠受到严重影响，还可能导致多种并发症需及时予以有效治疗［2］。西医认为产后身痛多为风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经痛、产后血栓性静脉炎出现的类似症状。目前，西医对于产后身痛无明确的病因及详细的治疗方法。笔者用养荣壮肾汤口服及熏蒸治疗肾虚型产后身痛效果较好，报道如下。
1 临床资料
共120例，均为2018年2月至2021年2月我院产后康复门诊确诊的肾虚型产后身痛患者。随机分为观察组和对照组各60例。观察组年龄21～41岁，平均（26.21±2.18）岁；病程3～42天，平均（26.31±2.10）天。对照组年龄20～42岁，平均（27.74±2.01）岁，病程2～43天，平均（25.36±2.26）天。两组年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
中医证候诊断标准：参照《中医妇科学》产后身痛肾虚型诊断标准［1］。①病史：产时产后失血过多，产褥期起居不慎，当风感寒，居住环境潮湿阴冷；②主症为产后腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。③检查抗“O”、血沉均正常。
纳入标准：符合中医证候诊断标准，治疗期间避免重体力劳动，自愿接受治疗方案及随访观察。
排除标准：严重贫血、高血压、心脏病、癫痫、痴呆、怀孕、局部皮损。
2 治疗方法
两组均给予养荣壮肾汤口服。药用当归15g，防风15g，川芎15g，杜仲15g，独活15g，肉桂6g，桑寄生15g，续断15g，生姜7片。加水浸泡30min，熬煮30min，取药汁450mL，1次150mL，日3次，口服，饭后服。
观察组加用中药熏洗。采用杭州立鑫牌坐式中药熏蒸机，以中药蒸汽熏洗。养荣壮肾汤装于无纺布袋放置药槽中，时间30min，温度35～37℃（根据个人体质而定），熏至微微汗出，隔日1次，共7次。治疗期间适寒温，禁风冷，防过汗，无哺乳禁忌。
两组均14天为一疗程，休息7天后，继续下一疗程，共治疗2个疗程。
3 观察指标
治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）及临床疗效。采用视觉模拟评分法（VAS）［3］：VAS 分值为0～10 分，0 分为无痛，10 分为疼痛不能耐受，分值越大表示疼痛越严重。分别评定腰、臀、膝关节、脚踝、脚后跟5个部位的疼痛情况。
用SPSS19.0统计软件分析数据，计数资料以（%）表示，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准［4］
痊愈：临床症状、体征完全消失，且1个月内无复发。有效：临床症状、体征基本消失，且1个月内偶有复发。无效：临床症状及体征无改善。
5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
两组VAS评分比较见表2。
表2 两组VAS评分比较 （分，±s）
表2 两组VAS评分比较 （分，±s）
组别 例 腰痛 臀部痛 膝关节痛 脚踝痛 脚后跟痛观察组 60 3.22±1.46 2.87±1.45 3.26±1.77 1.55±0.45 0.85±0.32对照组 60 6.73±1.48 6.17±2.28 6.94±1.82 2.94±0.63 1.78±0.45 P ＜0.001 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001
6 讨 论
产后身痛首见于宋代《当归堂医丛·产育宝庆集》。其指出本病的病因为气弱血滞［1］。发病后主要表现为产后全身疼痛或关节、肢体、肩背、腰膝等疼痛，且部分伴有关节活动不利、肿胀、麻木等症状［5］。若平素肾虚，又因生产损伤肾气，耗损精血，腰为肾之府，膝属肾，足跟为肾经所过，肾之精气血亏虚，濡养不足，不容则痛，故腰膝疼痛或足跟痛。产后多虚多瘀，故治疗产后身痛，在补肾虚的基础上应用通经止痛药物治疗。口服中药养荣壮肾汤中川续断、桑寄生、杜仲补肾强筋壮骨，川芎、当归活血养血，防风、独活、生姜、肉桂，温通经络、祛风胜湿止痛。全方有强腰壮骨、补肾养血之功。中药熏蒸是中医治疗中的一种独特方法，我国唐代就有药物蒸汽熏蒸治疗疾病的记载［6］。中药熏蒸法是通过全身熏蒸以达到促进血液循环，激活机体免疫机能的功效，能够借助药物气体氤氲之效，使其广泛分布于全身毛孔、腧穴、皮肤等。药物直达腠理、经筋、皮部，药效直达病灶，快速起到治疗作用［7］。另外，中药熏蒸是通过皮肤的吸收发挥作用，减轻肝肾负担，降低了药物的不良反应［8］。通过中药熏蒸，可患者身心放松，心情舒畅，提高生活质量。通过临床观察，中药口服与中药熏蒸同时进行，内治与外治相辅相成，促进了药物的吸收与利用，在补肾养血的基础上，舒经活络止痛，与产后多虚多瘀的体质特点相一致。
养荣壮肾汤口服配合熏蒸治疗肾虚型产后身痛效果较好。
