中医护理干预对高脂血症患者心理状态及血脂水平的影响*

陈卫蓉 付彩琴 陈美英 唐 琳

高脂血症是人体脂肪运转和代谢异常所致，临床常表现为血浆中一种或多种脂质水平高于平均，多发于中老年肥胖人群[1]。因血脂异常是诱发心血管疾病的重要因素，降低血脂水平对防治心血管疾病的发生具有重要作用[2，3]。当前治疗高脂血症的措施较多，且效果较为显著，但部分患者受到疾病的影响可能存在一定的负性心理，治疗与护理配合度较差，不利于血脂水平的有效调节，临床仍应采取有效的护理干预措施。中医护理干预立足于患者的护理需求，实施具有中医特色的护理措施，旨在满足其身心需求，改善患者身心状态[4]。基于此，本研究探讨高脂血症患者应用中医护理干预的效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年5月—2020年12月江西中医药大学附属医院收治的高脂血症患者86例，按随机数字表法分为2组，各43例。观察组中男23例，女20例；年龄33～72岁，平均年龄(53.51±2.46)岁；病程1～7年，平均病程(4.20±0.68)年。对照组中男24例，女19例；年龄34～72岁，平均年龄(53.28±2.51)岁；病程1～8年，平均病程(4.24±0.70)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[5]对高脂血症的诊断标准；患者及家属均对本研究知悉；依从性较好，能够配合完成本研究。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；精神及认知异常；合并严重心、肝、肾等并发症。

1.3 方法对照组实施常规护理，护理人员在患者住院期间积极开展健康宣教，讲解疾病的危害与治疗措施等内容；宣教过程中给予鼓励与支持，增强患者治疗信心；为患者提供干净整洁的病区环境，保持室内温湿度适宜、空气清新；依据患者个性化情况为其制定饮食与运动方案。观察组在此基础上实施中医护理干预，内容如下：(1)情志护理：针对存在忧虑情绪的患者，采取说理开导的方式进行干预，首先与家属进行沟通，共同给予患者充分的关怀，帮助安抚患者情绪，消除忧虑，促使其在良好心理状态下积极配合治疗与护理措施的顺利进行，并对生活方式进行调整；对存在烦躁情绪且易怒的患者，采取宣泄解郁法进行干预，积极与患者沟通，鼓励其倾诉内心感受，以疏解内心郁怒之气，告知不良情绪对病情的影响，嘱其保持平稳心态。(2)中医饮食护理：患者的饮食原则应清淡饮食，禁食辛辣刺激、油腻之品；针对痰浊中阻型患者，嘱其多食胡萝卜、苹果、莲子等化痰祛湿，健脾和胃的食物；针对肝气不舒型患者，嘱其多食黄豆、西红柿、香蕉等疏肝解郁的食物；针对气滞血瘀型患者，嘱其多食木耳、山楂等活血化瘀的食物。(3)穴位按压。①耳穴按压：对耳背沟、交感、耳尖等耳穴进行消毒，由专业的护理人员对上述穴位以由轻到重的力度进行按压，以患者感受穴位发胀、发热为宜，50～60 s/次，4～5次/d；②足穴按压：每日睡前使用温水泡脚，15 min/次，随后对涌泉穴与丰隆穴进行按压，每穴2 min。(4)起居护理：指导患者每日进行放松静坐，缓慢、均匀呼吸，将手掌置于患者膝盖上，闭眼聚神于两脚脚心；为患者营造良好的居住环境，保持病区干燥与温暖；针对湿气较重的患者应加强保暖；针对痰液较多的患者应定时进行翻身、叩背以促进排痰。2组均护理1个月。

1.4 观察指标(1)心理状态：对比2组护理前及护理后(护理1个月后)心理状态，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价。2个量表各包含20个项目，均采用4级评分法，满分100分。有焦虑症状：SAS>50分，有抑郁症状：SDS>53分，分数与患者心理状态呈负相关。(2)血脂水平：对比2组护理前后血脂水平，分别于护理前后抽取患者2 ml空腹静脉血，检测其血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平。(3)生活质量：对比2组护理前、护理后生活质量，采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定，该量表共包含4个维度，包括心理、躯体、社会功能及物质生活，共74条目，采用5级评分，各维度最终评分=(维度粗分-最低分)×100÷满分，评分范围为0～100分，分数与患者生活质量呈正相关。(4)护理满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)进行评价，共19个条目，采用1～5级评分法，满分95分，包括非常满意(≥77分)、满意(57～76分)、不满意(≤56分)。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 心理状态观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态评分对比 (分，

2.2 血脂水平观察组护理后TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者血脂水平对比

2.3 生活质量护理前2组患者心理、躯体、社会功能及物质生活评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组心理、躯体、社会功能及物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量对比 (分，

2.4 护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度对比 (例，%)

3 讨论

高脂血症作为临床常见病证，主要因患者体内血液脂质含量提升，造成血液高凝状态。近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食中的油脂类占比较大，谷物和蔬菜的占比较小，致使高脂血症的发病率呈上升趋势，给人们的生命健康带来威胁[6,7]。同时高脂血症作为冠心病、动脉硬化等心血管疾病的危险因素，一直受到临床的重视。当前临床通常采用药物进行高脂血症患者血脂水平的控制，但受到多种因素的影响，单一应用药物难以获得理想的血脂控制效果，不利于患者预后[8]。

高脂血症属于中医“痰浊”“血瘀”等范畴，其病因在于饮食不节、情志失调及年迈体虚，故临床干预应从调节饮食、改善情志方面入手。本研究中，观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组，TC、TG、LDL-C水平均低于对照组，HDL-C水平高于对照组，护理后心理、躯体、社会功能及物质生活评分均高于对照组，护理满意度高于对照组，提示中医护理干预在高脂血症患者中具有较好的应用效果。中医护理是在中医理论指导下开展的一系列护理干预措施，旨在有针对、有计划、有目的地改善患者身心状态[9]。本研究将中医护理应用于高脂血症患者中，与常规护理相比，中医护理干预的特色在于修身养性，通过给予患者具有中医特色的饮食护理与情志调节，从食物方面对患者气血进行调理，从情志方面对患者进行心理疏导，进而利于改善患者身心状态，达到调节血脂水平、减轻负性情绪的目的。穴位按压作为中医特色护理技术，通过对高脂血症患者耳部及足部穴位进行按压，可通过疏通经络、调和气血、平衡内分泌，达到补气健脾、温化痰饮和消脂降浊等作用，进而改善患者血脂水平[10]。同时，在患者饥饿时按压耳穴，具有降低食欲的作用，能够抑制脾胃消化功能，进一步调节患者饮食状况；耳穴按压还可改善患者神经状态，加强脂肪分解，促进新陈代谢，调节血脂水平。中医护理干预向患者强调健康饮食、规律运动对改善患者病情的重要性，帮助其建立健康的生活方式，不仅能够提升其生活质量，还可获得更好的血脂控制效果，患者护理满意度较高。

综上所述，在高脂血症患者采取中医护理干预效果确切，可减轻患者负性情绪，改善血脂水平，提升生活质量与护理满意度。