层级护理干预在消化科中的应用效果分析

孙明娜

434000 荆州市第二人民医院消化科，湖北 荆州

近年来，我国的临床医护学技术进展显著，国内的护理工作也有较大改进，在医护指导工作不断推进的情况下，国内加强了对消化内科疾病的医护指导。消化系统疾病以腹泻、腹胀与腹痛等为主症，可影响患者工作与日常生活[1]，临床需加强对消化系统疾病患者进行早期对症治疗与护理的力度。传统的消化系统疾病患者护理模式多为用药管理、症状观察、体征监测等，没有结合患者的个体年龄、体征、用药禁忌证等予以多角度研究，临床护理中也容易导致感染或用药不当、剂量错误等问题。故建议加强细节护理，提升临床的护理质量，提升护理人员的专业技术和素养。本研究将分析层级护理应用于消化科的效果，并报告如下。

资料与方法

选取2019年6月-2020年12月荆州市第二人民医院消化科接诊的患者96例，随机数字表法分为两组，各48 例。研究组男25 例，女23 例；年龄19～53 岁，平均(34.92±4.17)岁；病程3～9年，平均(5.6±1.23)年；体重39～75 kg，平均(58.64±7.23)kg；胃肠病20 例，肝病13 例，胰胆疾病15 例。对照组男26 例，女22例；年龄19～54 岁，平均(35.13±5.08)岁；体重38～91 kg，平均(58.27±7.01)kg；胃肠病18 例，肝病14例，胰胆疾病16 例。两组患者临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①患者无药敏史；②精神正常，能与他人正常沟通；③资料完整。

排除标准[2]：①全身性感染者；②恶性肿瘤临终期者；③智力障碍者；④依从性极差者；⑤血液系统疾病者。

方法：⑴对照组均采取常规护理措施：体征监测、注意事项告知与异常状况处理等。临床护理中需要观察患者的用药情况，若有异常需要及时予以急救，预防疾病危及患者的生命。同时也要做好血压、心率、血糖及呼吸频率等监测，做好皮肤护理、褥疮预防等医护指导。⑵研究组常规护理的基础上配合层级护理干预。①成立层级护理小组，采取自愿报名的方式，从已经报名的护士中选拔出6～8名经验丰富、综合能力强，且职业素养高的护士入组，并任命护士长作为组长，再由组长组织小组成员进行培训，使每位组员都能充分掌握层级护理干预的基本概念与方法。②根据护士专业能力与工作年限等，明确其工作职责，将组长作为1 级，负责安排并管理日常护理工作，同时把控护理工作的质量，总结护理工作中存在的问题，提出解决对策；将＞2年临床经验的护士作为2 级，负责对病情比较严重、消化系统受损严重与年龄比较大的患者进行护理；将其他护士作为3 级，负责对病情比较轻的患者进行护理；开展日常护理工作之时，组长需根据患者的实际情况合理排班，同时合理安排各组员的工作量，以免出现疲劳上岗的问题。③根据各组员的岗位职责，有针对性地对其施以专业知识与技能的培训，同时定期组织小组成员学习新的护理理念与护理技术，不断提高他们的业务能力；每周开展1 次小组会议，分析护理工作中存在的问题与不足之处；根据科室的实际情况，提出相应的解决对策，提高科室整体护理质量。

观察指标：①统计两组院内感染率、护理差错率分析；若患者出现发热、皮损，经血常规或尿常规检查指标超标即可判断为感染。②护理质量采用自制调查表，内容包括护理文书书写、消毒管理、病区管理和基础护理这四个方面，各项评分都采取百分制，评分越高越好；③于患者出院时开展，满意度调查：不满意≤65 分，一般满意66～84 分，非常满意≥85 分，满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%；④综合护理有效率比较： a.显效：患者的病症有所改善，患者症状较之前改善＞80%；b.有效：患者的症状有所好转，自身的症状较之前改善＞30%；c.无效：患者的症状较之前改善＜30%，或无改善甚有加重；综合护理有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据均用SPSS 20.0 统计学软件予以处理，计数资料用[n(%)]表示，比较采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，比较采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者院内感染率、护理差错率比较：研究组患者院内感染率、护理差错率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者院内感染率、护理差错率比较[n(%)]

两组患者护理质量比较：针对护理文书书写、病区管理、消毒管理与基础护理评分，研究组各项护理质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者护理质量比较(±s，分)

表2 两组患者护理质量比较(±s，分)

组别 n 护理文书书写 病区管理 消毒管理 基础护理研究组 48 92.58±2.47 93.19±2.36 95.11±1.92 94.85±2.01对照组 48 82.69±3.14 81.54±4.27 85.63±3.28 84.67±3.65 t 7.259 3 9.471 2 8.115 9 10.253 7 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

两组患者护理满意度比较：研究组的护理满意度高于比对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n(%)]

两组患者综合护理有效率比较：研究组综合护理有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组综合护理有效率比较[n(%)]

讨 论

目前，消化系统疾病在我国临床上十分常见，不仅能够影响患者日常工作与学习，还能降低其生活质量[3-4]。医院消化科每日接诊疾病种类多，使得护理难度明显增大，易引起不良事件发生[5]。另外，医院作为一种特殊场所，需要强化病区管理与环境消毒力度，尽可能地预防院内感染的发生，确保患者生命健康[6]。

层级护理干预可通过成立层级护理干预小组的方式，由护士长担任组长，对各组员的工作职责进行划分，同时对其施以层级分配，以明确各组员的工作内容，使每位组员都能有针对性与计划性地开展护理工作，从而有助于避免护理工作的盲目性[7-8]。定期对小组成员进行培训，可增强其职业素养，提高业务能力，使其能够更好地服务于患者，以减少护理纠纷发生的概率[9-10]。

层级护理干预对改善护理质量与提高患者满意度都具有显著作用[11]。对比传统的临床护理管理模式，层级护理可针对患者的个体情况予以护理干预，考虑到了患者的身心特点和患者的耐受能力，护理的结果较为理想。而传统的护理模式仅针对患者的身心功能，没有注重患者个体护理的针对性，因此很多患者临床综合护理的满意率和有效率不高。而层级护理强调护理人员分级、分工，可让护理工作细节化和针对性，护理结果较为理想。本研究结果显示，研究组护理文书书写、病区管理、消毒管理和基础护理评分、护理满意度均比对照组高，院内感染率、护理差错率均比对照组低，且层级护理干预后，患者极少出现院内感染的情况。

综上所述，消化科护理采用层级护理干预，利于院内感染的预防，患者满意度的提升，护理差错率的降低，护理质量改善。