可见光固化材料对后牙牙体病损修复的临床疗效

李玲

250200 山东协和学院，山东 济南

牙齿担负着咀嚼、消化、呼吸、语言的功能，维持面颊部的丰满。牙体缺损不但影响咀嚼，缺损引起疼痛也影响工作和生活，细菌在口腔内发酵产酸产生的臭味使人难以接受。

牙体病损是指由于多种牙体疾病导致牙体硬组织出现不同程度的外形、结构的破坏或异常现象，使牙体失去了正常的生理解剖外形，尤其是后牙病损患者，由于后牙主要用于食物咀嚼，在病损后，后牙即丧失了咀嚼功能，需采取有效治疗措施[1]。患者牙体病损后，临床主要采用祛除病损牙体组织，并使用修复材料帮助恢复患者牙体正常形态和功能，以达到治疗患者的目的[2]。

可见光固化材料是近年来广泛应用于临床中的一种新型材料，其具有耐久性，该种材料硬度更高，能在口腔内保持的时间更长[3]。可见光固化材料用于牙体病损的修复，不仅能够修复牙体的病损，还能够填补牙齿窝洞。牙体在接受修复过程中的磨耗少。可见光固化材料的色泽酷似自然牙，其还具有聚合度较大、气泡少、可磨光、抗张度强等优势，且适应证广泛，深受医师及患者的欢迎。可见光固化材料现已广泛地应用于牙科临床，成为牙体病损修复的主要材料之一。

本次研究选取了2019年1月-2020年1月收治的后牙牙体病损患者280 例进行对比研究，并对其中140 例后牙牙体病损患者采用可见光固化材料修复病损牙体，旨在分析其临床价值，报告如下。

资料与方法

选取2019年1月-2020年1月山东协和学院收治的后牙牙体病损患者280 例，随机数字表法分为两组，各140 例。观察组男80 例，女60 例；年龄7～80 岁，平均(45.9±5.8)年；体重25～85 kg，平均(58.25±3.65)kg；体重指数25.69～30.25 kg/m2，平均(28.94±1.25)kg/m2；牙体缺损类型：龋病68 例，楔状缺损47例，牙外伤25例；病损部位：第一磨牙79 例，第二磨牙36 例，第一双尖牙16 例，第二双尖牙9 例。对照组男78 例，女62 例；年龄12～75岁，平均(45.5±5.7)年；体重26～85 kg，平均(57.95±8.25)kg；体重指数26.03～29.94 kg/m2，平均(28.12±1.39)kg/m2；牙体缺损类型：龋病64 例，楔状缺损45 例，牙外伤31 例；病损部位：第一磨牙78 例，第二磨牙39例，第一双尖牙17例，第二双尖牙6例。两组间临床资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：出现不同程度的牙体病损后咀嚼功能异常；均知情本次研究并自愿签署意向书。

排除标准：①对本次研究所用材料过敏或有禁忌证的患者；②处于妊娠期或哺乳期的女性患者；③合并精神系统疾病或不能配合本次研究的患者。

方法：所有患者根据牙体病损原因进行对应治疗，治疗完成后实行牙体预备，清除牙体表面腐质等部分，根据患者病损形态制定合适的牙体洞形。对照组采用普通的树脂材料进行修复。观察组采用可见光固化材料修复，使用乙醇对牙洞先进行修复，随后选择颜色合适的修复材料进行修复，酸蚀时间约1 min，将黏结剂均匀涂抹，光照30 s，逐层充填可见光固化材料，每层光照20 s，随后进行调打磨抛光，完成修复。

观察指标：①临床疗效，a.显效：患者治疗后，修复体半年内未出现明显磨损情况，牙齿契合度较高，并未出现其他不良反应；b.有效：患者治疗后，修复体半年内出现轻微磨损情况，牙齿契合度良好，并未出现其他不良反应；c.无效：患者治疗后，修复体半年内出现明显磨损情况，牙齿契合度差，同时出现其他不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②咀嚼等功能满意度，患者对咀嚼等功能的满意评分在80～100 分为满意；患者对咀嚼等功能的满意评分在60～79 分为比较满意；患者对咀嚼等功能的满意评分＜60 分为不满意。满意度=(满意+比较满意)/总例数×100%。③不良反应发生率，不良反应包括牙髓炎、充填物脱落、充填物松动发生情况。

统计学方法：数据均应用SPSS 22.0 统计学软件予以处理，计数资料用[n(%)]表示，比较χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

两组患者对咀嚼等功能的满意度比较：观察组对咀嚼等功能的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者对咀嚼等功能的满意度对比[n(%)]

两组患者不良反应发生率比较：观察组牙髓炎、充填物脱落、充填物松动的总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

讨 论

随着人们生活习惯以及饮食结构的变化，后牙牙体病损的发生率不断上升。后牙牙体病损的发生对患者的影响较大，严重降低了患者的生活质量。及时修复对于患者咀嚼功能的恢复意义重大。牙体病损主要是由于口腔内多种因素复合作用下导致牙齿硬组织出现进行性病损。随着患者疾病的发展，可逐渐影响患者咀嚼功能，是目前临床上常见的疾病之一[4]。后牙牙体一直用于咀嚼食物，当患者后牙牙体病损后，患者会出现不同程度的咀嚼功能异常[5]。临床治疗牙体磨损的方法包括全冠修复、充填治疗、嵌体修复治疗等，其中全冠修复具有价格昂贵、备牙量大等特点，在临床推广应用中存在限制。脱敏治疗的效果维持时间短，在改善咀嚼效率方面作用不大，且对磨损的进一步发展起到的阻止效果较小，充填治疗具有较好的效果。

可见光固化材料是一种强度较高的树脂充填材料，目前已经广泛应用于临床治疗牙体缺损患者，其具有耐磨性高、抗染色、热传导性低等临床优势。普通树脂材料修复治疗中，患者多容易出现修复体不稳固、松动或脱落现象，甚至出现修复体压缩，修复效果较差。可见光固化材料在修复中，能够达到预期的边缘密闭性，在修复后长时间内修复体磨损的程度较低[6]。此外，可见光固化材料可选择的修复色泽较多，根据患者不同的牙体颜色对患者病损部位进行修复，使修复体颜色更接近天然牙色，其更能满足患者对修复牙度美观的需求[7]。同时，据多项研究证实，可见光固化材料硬度更高，不仅能够美化患者修复牙体，同时也可降低修复体长期磨损，相较于普通修复材料耐磨性更高，能够维持长时间的正常咀嚼功能，修复后修复部位的舒适度更好，临床优势更明显[8-9]。可见光固化复合树脂最突出的优点是适应证广、外表美观，其色泽和透明度与天然牙协调，有十余种配色余地，与酸处理后的牙釉质表面黏结后，抗张强度可达200 kg/m2。且较长时间稳定不变色，表面可以高度磨度光。

本次研究针对后牙牙体病损患者采用可见光固化材料修复病损牙体，结果表明，观察组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见对后牙牙体病损患者采用可见光固化材料进行修复有利于提高患者临床疗效。观察组患者对咀嚼等功能的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见相较于普通修复材料，可见光固化材料更能满足患者对咀嚼功能的需求。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，可见将可见光固化材料应用治疗后牙牙体病损患者，患者术后出现牙髓炎、充填物脱落、充填物松动等不良反应的概率更低，具有一定的安全性。

综上所述，在后牙牙体病损患者的修复治疗中，对患者采用可见光固化材料进行修复，更有利于提高患者对咀嚼功能的满意度，治疗后不良反应发生率低，临床疗效较佳。