新冠疫情下临床医学专业留学生PBL理念联合网络翻转课堂教学效果分析

孙大力 杨婷 戚宇星 安丽娅 李奕俊

【摘要】  目的  探讨基于问题学习（problem-based learning，PBL）联合翻转课堂对来华临床医学本科专业（bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS）留学生普外科大课讲授教学质量的影响。方法  将100名留学生随机分成PBL+翻转课堂组和常规网络教学法组，每组50名，采用试卷考试和问卷调查形式来评价两种教学法的教学效果。结果   PBL+翻转课堂组的教学出科考试总成绩较常规网络教学法组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在目前新冠大流行情况下，普外科MBBS网络授课中，将PBL+翻转课堂结合的教学法有利于改善大課教学教学质量。

【关键词】  新冠肺炎疫情;留学生;普外科;大课讲授

中图分类号  R-4;G642    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--02

新冠疫情大流行导致大部分高校留学生不能返校参加线下课程，更多地需要参加学校组织的网络授课。无论对于留学生还是授课教授都是全新挑战，如何有效开展MBBS留学生教学，是各高校正在面临的重要课题之一。翻转课堂作为混合式教学中的经典模式在线下课程具有明显优势[1-2]。但在新冠疫情大流行情况下它将面临如下窘境：①所有的教学将改为网络来实现，长时间网络授课，互动明显减少，学生会厌倦网络视频授课，以及如何提高课前准备效率;②习惯了线下面对面互动，改为线上视频互动后留学生如何来适应？基于问题学习（problem-based learning，PBL）教学法是目前国际上较为流行的教学模式。本课题组前期针对MBBS留学生和国内实习生普外科临床带教中，PBL教学法的前瞻性研究也证实，PBL教学法能够提高学生主动学习能力，对改善教学质量有利[3-4]，这与该教学法中以问题为中心的理念是分不开的。因此，本研究以普外科腹壁疝教学为例，同时以问题为中心结合经典病例分析来调动线上视频互动，对提高网络翻转课堂教学效果是一个创新性的尝试。

1  对象与方法

1.1  研究对象

从2021年1月-2022年6月，纳入学校MBBS留学生100名，分成PBL+翻转课堂组和常规网络教学组，每组50名，给予相应干预后，进行课后网络考试评价。

1.2  教学方法

1.2.1  PBL+翻转课堂组  拟采用PBL与翻转课堂相结合的教学方法，由老师给出5个核心问题，涵盖腹壁疝分型、病因、腹股沟管解剖、腹腔镜疝修补术等，完成课前准备、互动教学和能力考核。课前准备包括核心问题网络学习，核心问题临床思维导图制作和借助师生交流平台对核心问题和思维导图制作进行师生互动学习;互动授课，课堂上学生对经典病例进行分析，老师对病例分析中核心问题进行分析延伸，学生总结知识点，最终老师补充归纳知识点并答疑;最后进行课后网络考试评价。

1.2.2  常规网络教学组  采用网络授课方式，由授课教师采用多媒体课件、视频等完成对疾病的定义、发病、诊断、鉴别诊断、治疗原则等内容进行讲解。课程结束后，与PBL+翻转课堂组采用统一的网络考试，评价教学效果。

1.3  观察指标与评价方法

课程结束后，采用试卷考试和问卷调查形式来评价两种教学法的教学效果，其中试卷考试总成绩为80分，分为基础理论知识、病例分析两部分，分别占总成绩的40%、40%，其余20%为课堂考勤、互动等综合评判。调查问卷包括教学效果评价及对学生实习兴趣、自主解决问题能力、团队协作能力、灵活运用知识能力、人文关怀意识等方面的评价。

1.4  统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，性别等计数数据组间构成对比用χ2检验;计量数据用“均数±标准差”表示，组间均数对比采用独立样本t检验。检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  基线资料

PBL+翻转课堂组与常规网络教学组的性别、年龄和既往学习成绩等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2  考核成绩

PBL+翻转课堂组基础理论知识客观题、病例分析考试主观题、总成绩均高于常规网络教学组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

新冠疫情促使各高校的MBBS留学生教学模式改变，网络授课作为首选方式备受推崇。但如何调动留学生网络学习的积极性和主动性是各高校一线教师关注的重要问题。翻转课堂是目前较为流行的教学模式，近年来国内很多学者通过将翻转课堂与PBL教学法相结合的方式进行教学，取得了良好的效果[5-6]，但目前关于网络翻转课堂和PBL教学法的结合相关的教学方法探讨鲜有报道。

本研究发现，在PBL教学法以问题为中心的理念下进行网络翻转课堂设计，能够明显改善普外科MBBS留学生大课讲授教学质量。分析主要原因为：①以问题为中心，将重点进行突出，学生对核心问题更容易把握;②通过网络师生互动平台，对核心问题的知识背景进行梳理，容易形成知识系统性，课前进行充分准备工作;③在充分课前准备的前提下，网络课堂采用经典病例分析方法进行知识内化，有利于将基础理论和临床实践进行结合，加深对基础知识的理解;④课后的知识考核是再次对核心问题和基础理论进行巩固学习。

与类似研究相比，本研究的主要创新性在于尝试网络翻转课堂与PBL教学法中的以问题为核心的理念进行结合用于MBBS大课授课，所得结论与之前研究所得结合类似[5-8]。

综上所述，新冠流行情况下，尝试将PBL教学法与翻转课堂两种教学法的优点进行整合，与常规网络教学法相比，能较好地提高教学质量。

4  参考文献

[1] 陈春，张泽洪，孟雪晖.网络与翻转课堂相结合的模式在社会医学课程教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015，9（4）：7-8.

[2] Galway LP，Corbett KK，Takaro TK，et al.A novel integration of online and flipped classroom instructional models in public health higher education[J].BMC Med Educ，2014，29（14）：181.

[3] 孙大力，李奕俊，徐鹏远.加强PBL教学法前准备对改善留学生临床实习带教效果的影响[J].现代养生，2017， 2（17）：204，288.

[4] 孙大力，李奕俊，林岳瀛，等.PBL联合TBL教学法在MBBS留学生普外科临床带教的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（71）：376，378.

[5] 战玉华，王旭梅.翻转课堂结合PBL教学法在MBBS留学生精神科教学中的应用研究[J].中国继续医学教育，2018，12（15）：8-10.

[6] 王先祥，张义泉，张科，等.翻转课堂案例式教学结合PBL教学方法在来华留学生神经外科的教学效果[J].牡丹江医学院学报，2020，41（1）：177-179.

[7] 林芳，林柯清，粱莹之.翻转课堂结合PBL教学法在内分泌科护理教学中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（17）：138-140.

[8] 杨晓梅，马锋，贾卓奇，等.翻转课堂结合PBL教学模式在胸外科临床教學中的应用[J].医学教育研究与实践，2020，28（5）：900-904.

[2022-03-14收稿]

基金项目：云南省中青年学术和技术带头人后备人才项目（编号：202105AC160049）;云南省医学学科后备人才项目（编号：H2017038）;昆明医科大学教研教改重点项目（编号：2020-JY-Z-12）

作者单位：650000  云南省昆明市，昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区

*通讯作者