耳穴贴压联合术前健康宣教在高血压患者眼科手术中的应用效果分析

朱婕

【摘要】  目的  分析耳穴贴压联合术前健康宣教应用于高血压患者眼科术前中的效果。方法  选取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民医院接受眼科手术治疗的80例高血压患者作为观察对象。在保证组间基本资料匹配的原则上，采用双色球进行分组，对照组40例，行常规护理，观察组40例，给予耳穴贴压联合术前健康宣教。比较两组患者干预前后心理状态以及血压情况。结果  干预后，观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后，观察组患者收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  高血压患者眼科术前给予耳穴贴压联合术前健康教育，可有效地改善患者面对手术的心理情绪，改善患者术前血压。

【关键词】  耳穴贴压;健康宣教;眼科手术;高血压

中图分类号  R473.77    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--03

眼科手术中高龄患者居多，且高血压患者占手术比例较大[1]。相关数据显示，全世界每年约10亿患者患有高血压，高血压患者行眼科手术由于手术的创伤，会造成术中出现脑血管意外或急性心肌梗死等并发症发生，影响眼科手术治疗的效果[2-3]。因此，针对高血压患者行眼科手术前给予对应治疗和术前宣教干预，进而控制病情，预防并发症的发生。基于此，本研究以接受眼科手术的高血压患者作为观察对象，分析耳穴贴压联合术前宣教的效果，报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年3月- 2021年8月常州市第三人民医院接受眼科手术治疗的80例高血压患者作为观察对象。在保证组间基本资料匹配的原则上，采用双色球进行分组，对照组和观察组各40例。纳入标准[4-5]：患者入院期间经临床相关诊断确诊为高血压患者，麻醉方式均为局部麻醉。排除标准：合并患有语言功能、认知功能、精神系统功能障碍者;合并患有严重肝肾衰竭或先天性心脏病者;合并患有严重血液系统疾病。对照组男21例，女19例;年龄46～67岁，平均53.26±1.25岁;病程1～6年，平均4.25±1.23年。观察组男23例，女17例;年龄46～68岁，平均53.75±1.63岁;病程1～7年，平均4.69±1.52年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情，并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  行常规护理。患者入院期间给予术前叮嘱和常规检查，协助患者进行检查，了解患者药物过敏史，并根据患者情况进行护理，根据患者体征变化情况给予对应的护理措施，护理人员术前指导患者了解手术过程，讲解术前注意事项。手术结束后叮嘱患者日常注意事项以及饮食禁忌，发放健康宣传手册，建立患者临床档案，告知患者定期到医院进行复诊检查。手术结束后对使用的医疗器具以及一次性医疗废品进行回收处理，消毒诊疗室卫生。

1.2.2  观察组  在常规护理的基础上行耳穴贴压联合术前健康宣教。

（1）耳穴贴压：高血压患者入院期间协助患者进行常规检查流程，并检查患者血压、心率、血常规等，术前对患者耳廓进行常规消毒，将表面光滑类似圆球状的中药王不留行籽，贴于正方形的小块胶布中央，选择1～2组耳穴并根据酒精棉球擦拭消毒，左手手指拖持耳廓，右手使用镊子将割取好的小块胶布，在中央粘贴上准备好的药豆，对准穴位并紧压耳廓穴位上，每次轻轻按揉1～2min，促使患者耳朵感到酸麻发热，穴位取降压沟、降压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴进行按揉，每日按压3次，每次3～5min，1个月为1疗程，治疗1个疗程。耳穴贴压护理过程中观察患者耳部皮肤变化，若出现瘙痒、刺痛、红肿等情况及时通知医生停止贴压，并给予对应的治疗措施[6]。

（2）术前健康宣教包括：①心理护理。护理人员针对患者个人情绪变化调整心理护理措施，针对治疗前1天手术患者加强与患者的沟通次数，了解掌握患者基本情况，与患者沟通时采用耐心和蔼的方式沟通，叮嘱患者家属多与患者进行交流，告知具体的手术流程。建立术前心理评估档案，针对焦虑、抑郁患者加强沟通，若在术前患者情绪有变化，可告知医生采取镇静药物。术前在病区播放轻松、愉快的音乐，与患者讲解手术成功案例，运用多媒体播放积极乐观的电影或在术前进行简单的运动，调整术前心理情绪。了解患者血压变化、心理状态，通过对患者心理状态等进行评估，落实心理护理的流程。②健康宣教。患者入院期间，护理人员协同家属辅助患者进行常规检查，检查患者是否符合手术标准，并制定手术模拟训练，在手术前3天开始训练，让患者平躺于模拟手术台，根据患者手术方式制定适应的手术设备，每日训练2次，于早餐及午餐后，连续训练3d。向患者介绍手术的重要性、疾病的产生病因、术前及术中准备事项和注意事项，了解术后药物服用说明书，遵循医嘱。叮嘱患者在入院后告知护理人员既往生活饮食习惯，药物服用过敏史，护理人员根据患者病情对手术治疗过程进行评估，落实患者对疾病了解程度的薄弱点，充分了解疾病及术后饮食禁忌，护理人员面对患者提出的问题进行详细地解答，运用专业化的知识进行解答，促进患者在手术期间的配合度。叮嘱患者术中注意事項以及术前6h禁食水。

1.3  观察指标

（1）负面情绪：应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后的情绪，分数越低说明患者负面情绪越小。

（2）血压水平：比较两组高血压患者干预前后血压变化情况。

1.4  统计学分析

数据采用SPSS 21.0进行统计学处理，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前后负面情绪比较

干预前，两组负面情绪比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血压比较

干预前，两组患者血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组患者收缩压及舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

眼科手术常选用局部麻醉，患者在麻醉后仍存有感知，高血压患者手术过程中如患者的血压过高，则麻醉时会影响血压的平稳性，不利于手术时的血压控制，增加了手术治疗的风险。因此，给予高血压眼部手术患者血压控制和健康宣教尤为重要。

健康宣教的主要内容是帮助群众树立正确的健康观念，了解眼科手术及高血压的相关知识，纠正日常生活中的不良习惯，消除手术或治疗过程中存在的疑虑或影响健康的危险因素。耳穴贴压是使用中药、磁珠等贴敷于耳穴进而达到治疗目的，可起到调节气血、镇静止痛的作用。耳穴贴压通过每天不定时对耳部穴位产生刺激，避免了传统针刺产生的痛感和感染，无需针刺即可达到治疗效果，治疗过程中无痛苦、无创伤、无不良反应的特点。本研究结果显示，干预后，观察组患者负面情绪评分和血压水平均低于对照组，结果同丁磊等[7]研究结果相似。说明耳穴贴压联合健康教育可改善患者术前负面情绪的产生，避免术中出现应激反应及并发症，影响眼部手术的效果，通过术前耳穴贴压调整患者血压变化，提高手术治疗效果。

综上所述，高血压患者眼科术前给予耳穴贴压联合术前健康教育，可有效地改善患者面对手术的心理情绪，提高患者手术治疗依从性，改善患者术前血压。

4  参考文献

[1] 黎洁露，陈翠霞，李燕，等.术前情景模拟健康教育在白内障手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（2）： 63-65.

[2] 施仲伟.《2020版加拿大难治性高血压管理指南》解读[J].中国医学前沿杂志（电子版），2020，12（12）：37-41

[3] 马晓薇，李岩岩，刘淑贤，等.眼科日间眼底手术患者术前认知及健康教育服务需求调查分析[J].华西医学，2019，34（2）：168-171.

[4] 姚俊英，李剛.2020年美国基层高血压诊断和管理指南简介[J].中华高血压杂志，2021，29（12）：1176-1180.

[5] 郑天玉，卢奕.从新版美国眼科临床指南（PPP）看成人白内障手术的意义与指征[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，18（5）：301-304.

[6] 冯曙霞.穴位贴敷联合耳穴压豆对原发性高血压患者血压控制及睡眠质量的影响[J].临床研究，2021，29（8）：191-192.

[7] 丁磊，于恩光，贺平利，等.耳穴贴压对原发性高血压阴虚质患者降压作用的机制研究[J].浙江中医杂志， 2021，56（4）：286-287.

[2022-03-15收稿]

作者单位：213000  江苏省常州市第三人民医院眼科