综合护理干预在妊娠期糖尿病孕妇护理干预中的应用效果研究

张爱芹

摘要：目的 探究综合护理干预在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇中的应用效果。方法 选取2019年8月～2021年8月我院收治的200名妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组各100例。对照组使用传统护理方法，实验组使用综合护理干预方法。对比两组的血糖漏掉检测概率、母亲婴儿分开概率、剖腹产概率和新生儿并发症。结果 实验组血糖漏测概率、母婴分离概率和剖宫产概率低于对照组，P<0.05，两组胎儿都顺利出生。两组胎儿窘迫和新生儿低血糖发生概率对比差异不明显（P>0.05）;实验组早产儿、新生儿窒息和巨大儿发生概率低于对照组（P<0.05）;实验组护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理方法可以很好的减少妊娠期糖尿病孕妇的血糖漏掉检测概率，提升血糖检测顺从性，减少剖腹产概率和母婴分开概率，降低新生儿出现并发症的概率，改善妊娠结果，减少经济压力，提升孕妇的满意度。

关键词：妊娠期糖尿病;综合护理;效果;妊娠结果

妊娠期糖尿病（GDM）是指怀孕之前血糖正常，怀孕后才出现的糖尿病[1]。伴随人们生活条件的改善，患妊娠期糖尿病的患者越来越多，对孕妇的身心健康造成了严重的影响。致病机制是胰岛素相对或者绝对不足造成的糖、脂肪、水和蛋白质等代谢失衡，主要表现为血糖升高。孕妇的高血糖会造成胎儿的血糖浓度偏高，胎儿血糖偏高会造成胎儿分泌更多的胰岛素，造成胎儿代谢过快，进而生长发育过快，容易出现巨大儿。同时会使身体需要更多的氧气，从而造成胎儿出现缺氧的情况。

血糖检测是妊娠期糖尿病管理的重要举措。种种原因导致孕妇检测血糖的顺从性不太好。本研究选取2019年8月～2021年8月我院收治的200名妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，旨在探究综合护理干预在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果。详细内容如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2021年8月我院收治的200名妊娠期糖尿病（GDM）孕妇作为研究对象，随机分为实验组和对照组各100例。对照组第一次怀孕的产妇43名，非第一次怀孕的产妇57名，怀孕伴随子宫疤痕的产妇65名;怀孕时间29+1～41+5周，怀孕时间均值是（38±3.6）周;产妇年龄范围在22～43岁，年龄均值是（31±4.8）岁;体重指标（BMI）18.9～35.7 kg/m2，体重均值是（22.4±4.6）kg/m2。实验组第一次怀孕的产妇46名，非第一次怀孕的产妇54名，怀孕伴随子宫疤痕的产妇63名;怀孕时间29～41+4周，怀孕时间均值是（37±2.7）周;产妇年龄范围在24～41岁，年龄均值是（32±3.9）岁;体重指标（BMI）18.7～34.8 kg/m2，体重均值是（23.2±4.2）kg/m2。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①宫内单胎;②怀孕时间长于29周;③在本院建档并且按时进行产检的孕妇;④经过临床检查确诊是妊娠期糖尿病的孕妇;⑤不存在代谢性疾病，并且没有严重的并发症和合并症的患者;⑥所有孕妇及家属均知情同意。

排除标准：①怀孕之前就存在糖尿病的患者;②多胎妊娠的孕妇;③存在严重的怀孕合并症、并发症的患者。

1.2 方法

确诊为妊娠期糖尿病的孕妇使用血糖检测仪器进行血糖检测，按照医嘱每天对孕妇进行5～8次血糖检测，写进血糖记录表中。血糖仪器每个月由专业人员进行修检。

对照组患者实行健康宣传教育，对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食指导、运动指导来控制血糖，以口头解释为主要方式，监督孕妇实时检测血糖。结合孕妇的重量算出每天需要的热量，吃适量的碳水、脂肪和蛋白质，多食用豆制品、粗粮、新鲜瓜果蔬菜等。血糖基本稳定的孕妇可以吃适量的水果，吃含糖量比较低的水果，尽量在两餐之间或者临睡之前吃。适量的运动可帮助患者控制体重，提升胰岛素的敏感度，改善血糖和血脂的代谢，提升身体对葡萄糖的使用率，从而降低血糖[4]。每天进行30min的运动，最好选在饭后半小时进行，中途可以休息，运动之前和运动后以及中途要注意喝水，实时检测血糖，以防出现血糖低的情况。

实验组患者在对照组护理的前提下实行综合护理干预的方法，详细内容如下：

（1）加强专业培训

把妊娠期糖尿病的有关知识列入培训内容，安排护士进行学习并考核，提高其专业能力。

（2）工作流程标准化

经过科室人员的一致协商，最后制定出检测血糖的过程：住院后先进行健康宣传教育→经过检测血糖、医生嘱咐→再一次进行健康宣传教育，在治疗本上进行转抄，挂标识牌→护士询问患者吃饭时间，按时检测血糖→检测血糖→进行记录→再次进行嘱咐，按照吃饭时间及时检测血糖并进行记录→医生通知暂停检测血糖→告诉孕妇，拿回标识牌，在治疗本上删掉记录并进行交接。标准制定后供科室内人员一起学习，以免护士大意造成漏掉检测。

（3）改进宣传教育方法

护士的宣传教育内容应该突出重点，从以下几点着重对患者进行健康宣传教育。①解释孕妇检测血糖和胎儿的密切关系。讲述妊娠期糖尿病可能会对胎儿和新生儿产生的影响，着重解释孕妇的血糖偏高对胎儿造成的影响。新生儿发生呼吸窘迫综合征、低血糖的可能性变大，需要转移到新生儿科进行诊治，造成母亲和婴儿分开，同时还会加大经济压力。按时检测血糖，结合血糖情况对饮食进行调整，必要的时候可以使用药物进行治疗，使血糖更加稳定，降低母婴分开的概率，减少经济压力。②着重解释按时检测血糖的重要意义。医生开出检测血糖的嘱咐以后，护士要抄在诊疗本上以便交接，给孕妇讲解此种疾病的有关知识，讲述需要检测的血糖次数、检测时间和对其的饮食进行指导，并给每位孕妇发一本糖尿病患者饮食指导书和检测血糖的时间提示单，以便更好地提醒孕妇。着重解释漏掉一次血糖检测会造成医生不能了解整天的血糖情况，最后会使检测时间延长、患者的痛苦增加、病情出现延误治疗。③把妊娠期糖尿病的孕妇安排到同一个病房，并且安排血糖控制较好，治疗顺从性高的孕妇进行配合讲解重点内容。对患者家属进行健康宣传教育，嘱咐家属给予孕妇心里安慰，减少给其带来的负面影响。④对孕妇的心理健康状况进行评测。对孕妇的想法进行及时了解，给予其信心和鼓勵，结合孕妇出现的问题进行指导。⑤制作资料架、彩色健康教育资料图绘，图文结合，吸引孕妇自主阅读疾病的有关知识，提高认知，促使行为发生改变。⑥对检测血糖顺从性不太好的孕妇，护士不但要强化宣传教育，积极和医生交流，使医生加入干预组织，采用不同的方法强化对孕妇及家属的干预，提升干预成效。

（4）严格交接班

护士询问孕妇吃饭时间并按时检测血糖，如果交班的时候还没有检测血糖，就要给接班者讲清楚检测时间。把检测血糖的结果记录清楚，接班者如果发现上一班没有记录，应该立即询问当班的护士和孕妇，以免检测后忘记记录。孕妇交产房的时候，也要与产房护士做好交接。

1.3 观察指标

①血糖漏测率。孕妇忘记检测血糖1次及以上的就标注为漏测病例，漏测例数占同一时间全部检测血糖病例的占比，就是血糖漏测率。②妊娠期糖尿病母婴分开概率。出生以后转移到新生儿科进行诊治，导致母亲与婴儿分开就是母婴分离，妊娠期糖尿病母亲婴儿转移例数占同一时间母亲婴儿的总例数就是母婴分离率。③妊娠期糖尿病剖宫产率。患者剖宫产例数所占总生产例数的比例。④胎儿窘迫发生率。胎儿窘迫发生例数与组中总人数的比例。⑤早产儿发生率。早产儿例数与组中活产儿例数的比例。⑥巨大儿发生率。巨大儿例数与组中活产儿例数的比例。⑦新生儿窒息发生率。发生新生儿窒息例数与组中活产儿例数的比例。⑧新生儿低血糖发生率。发生新生儿低血糖例数与组中活产儿例数的比例。⑨妊娠期糖尿病产妇满意度调查。护理以后分别在两组使用同一调查表进行满意度调查，对比两组满意度情况。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血糖漏测概率、母婴分离概率、剖宫产概率对比

实验组血糖漏测概率、母婴分离概率和剖宫产概率低于对照组，差异明显，P<0.05，见表1。

2.2 两组围生期新生儿并发症发生概率对比

两组胎儿都顺利的出生。两组胎儿窘迫和新生儿低血糖发生概率对比，差异不明显（P>0.05）;实验组早产儿、新生儿窒息和巨大儿发生概率低于对照组，差异明显（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理总满意度的比较

两组患者出院之前使用同一调查表对满意度进行调查，实验组护理总满意度92.9%高于对照组的83.6%，差异明显（P<0.05）。

3讨论

本研究采用综合干预方法，孕妇血糖控制良好，提升孕妇检测血糖的顺从性，确保母亲的安全，并且可以改善妊娠结果，减少剖腹产的概率、母亲和婴儿分开的概率，使早产儿、新生儿窒息、巨大儿的发生概率都有所下降，取得了较好的干预效果。然而胎儿窘迫发生率、新生儿低血糖额发生概率对比，差异不明显（P>0.05），可能和疾病有关，采用综合护理方法也不能改善疾病的发展。想要提升孕妇血糖检测的顺从性，需要孕妇很好的配合医院工作，才能使更多孕妇受益。

总而言之，综合护理方法可以很好的减少妊娠期糖尿病孕妇的血糖漏掉检测概率，提升血糖检测顺从性，减少剖腹产概率和母婴分开概率，降低新生儿出现并发症的概率，改善妊娠结果，减少了经济压力，提升孕妇的满意度。

参考文献

[1] 陸亚琴.围产期综合护理合并心理护理干预措施在妊娠糖尿病患者中的应用价值研究[J].心理医生，2019，025（005）：296-297.