酒石酸美托洛尔治疗老年心绞痛的临床效果分析

牛翠

【摘要】  目的  分析酒石酸美托洛尔治疗老年心绞痛患者的临床效果。方法  将2019年6月- 2020年6月北京市顺义区医院收治的82例老年心绞痛患者作为研究对象，在保证基本资料匹配的原则下，将患者分为对照组（41例，阿司匹林肠溶片联合单硝酸异山梨酯片治疗）与观察组（41例，在对照组基础上给予酒石酸美托洛尔治疗），比较两组患者临床疗效、心功能以及炎性因子、凝血因子水平。结果  观察组患者治疗3个疗程后，超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞计数、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原降解产物水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个疗程后，观察组患者左室射血分数、每搏输出量、左室收缩末期内径高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个疗程后，观察组总有效率以及患者对临床治疗效果满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  老年心绞痛患者应用酒石酸美托洛尔治疗可显著提升治疗效果，改善患者心功能、炎性反应及凝血因子等指标。

【关键词】  酒石酸美托洛尔;老年;心绞痛;炎性因子;心功能;凝血指标

中图分类号  R541.4  文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）19--03

冠心病分为急性冠状动脉综合征与慢性冠状动脉综合征，心绞痛为急性冠状动脉综合征常见类型之一。近些年，随着我国老年人口数量逐渐增多，该病每年确诊率随之增高[1-2]。冠心病心绞痛患者常规治疗药物为钙离子拮抗剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂以及抗血小板聚集药物，酒石酸美托洛尔为选择性β1受体阻滞剂，可改善心肌氧代谢。有研究证实，将酒石酸美托洛尔应用在冠心病心绞痛治疗中可以提升治疗效果[3-5]。本研究通过观察治疗前后炎性指标、凝血指标、心功能指標的变化，探讨应用酒石酸美托洛尔治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果，结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

将2019年6月- 2020年6月北京市顺义区医院收治的82例老年心绞痛患者，在保证基础资料匹配的原则下，分为对照组与观察组，各41例。纳入标准：本次研究对象均因偶尔胸骨后心前区呼吸困难、心律失常入院，心区疼痛时心电图呈缺血性ST-T段改变，结合患者超声心动图、冠状动脉造影等相关检查确诊。排除标准：非首次入院系统用药治疗的患者;本次研究用药前私自服用其他治疗药物患者;合并消化系统疾病者;心绞痛发病前罹患凝血系统疾病患者。观察组男21例，女20例;年龄62～80岁，平均73.52±1.62岁;心绞痛类型：稳定型心绞痛28例，不稳定型心绞痛13例。对照组男24例，女17例;年龄61～82岁，平均73.52±1.65岁;心绞痛类型：稳定型心绞痛27例，不稳定型心绞痛14例。两组患者性别、年龄以及心绞痛类型等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究资料均已提交医院相关伦理委员会审批，并批准通过;患者均获知本次研究方案，表示自愿参与本次研究。

1.2  治疗方法

对照组患者给予阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业，国药准字：H20153035）每次口服100mg，1次/d;单硝酸异山梨酯片（鲁南欣康药业，国药准字：H10940039）每次口服40mg，3次/d。观察组患者在对照组给药基础上应用酒石酸美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）治疗，每次口服25mg，1次/d。4周为一个疗程，两组患者连续治疗3个疗程。

1.3  观察指标

（1）炎性及凝血指标：两组患者给药前、治疗3个疗程复诊时抽取5ml清晨空腹静脉血，检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素-6（interleukin- 6，IL-6）、白细胞计数（white blood cell，WBC）等炎性指标以及凝血酶原时间（（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation products，FDP）等凝血指标。

（2）心功能指标：两组患者行多普勒超声检查左心室射血分数（left ventricular eject fraction，LVEF）、每搏输出量（stroke volume，SV）、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension，LVESD）等心功能指标。

（3）临床疗效：分为显效、有效、无效。其中，显效：若患者心绞痛发作时疼痛明显缓解，发病频率与治疗前相比减少>85%，且患者未出现不良反应;有效：若患者心绞痛发作时疼痛显著改善，发病频率与治疗前相比减少55%～85%，且患者未出现不良反应;无效：若患者心绞痛发作时疼痛未明显缓解，发病频率与治疗前相比减少<55%，患者出现恶心呕吐、头晕、腹泻等不良反应。总有效率=（显效+有效）/观察例数×100%。

（4）满意度：两组患者治疗3个疗程后，入院复诊时请患者对临床治疗效果满意度进行评价。患者根据自身客观感受进行评价，包括不满意、基本满意、十分满意，满意度=（十分满意+基本满意）/观察例数×100%。

1.4  统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，计量资料用“±s”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后炎性指标比较

治疗前，两组患者hs-CRP、IL-6、WBC比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3个疗程后，两组上述各指标均明显降低，观察组患者均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者凝血指标比较

治疗前，两组患者PT、TT、FDP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个疗程后，两组患者的PT、TT、FDP均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心功能指标比较

治疗前，两组患者LVEF、SV、EF比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个疗程后，两组患者LVEF、SV、EF均明显升高，并且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者临床疗效比较

治疗3个疗程后，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  两组患者护理满意度比较

治疗后，观察组患者对临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3  讨论

冠心病的发生与冠状动脉粥样硬化、情绪激动、重体力活动以及不良生活方式有关，在上述因素的作用下可导致患者出现胸痛、心律失常以及呼吸困难等症状，该病发病基础为冠状动脉血管壁发生粥样硬化性改变，血管管腔狭窄，心肌供血不足。冠心病心绞痛患者静息状态下心电图正常，在疾病发作时心电图可出现显著改变，目前尚未发现根治性药物，主要通过应用抗血小板药物以及扩张血管药物，以减少冠心病心绞痛发作次数，从而提升患者生活质量[6-9]。

冠心病心绞痛常用抗凝药物为阿司匹林，该药可抑制血小板环氧化酶活性，同时抑制前列腺素的合成与分泌，从而降低血小板聚集能力，降低血液黏稠度，改善患者凝血功能[10-11]。单硝酸异山梨酯片可促使冠状动脉平滑肌舒张，从而缓解冠状动脉痉挛，降低心脏前后负荷，该药被广泛应用在心绞痛与心肌梗死治疗中[12-13]。酒石酸美托洛尔可作用于中枢神经β受体，促进交感神经兴奋，进而抑制儿茶酚胺的合成与分泌，改善患者心肌舒张功能，降低心肌耗氧量，同时提升患者心功能[14]。

有临床研究显示，应用酒石酸美托洛尔的总有效率显著高于未应用患者[15]，本次研究中观察组患者治疗3个疗程后，总有效率高于对照组。此外，观察组患者治疗3个疗程后，炎性指标以及凝血指标均低于对照组，心功能指标优于对照组，观察组患者对临床治疗效果满意度显著高于对照组。

综上所述，冠心病心绞痛患者应用酒石酸美托洛尔可改善炎性指标、凝血指标，提升患者心功能以及临床治疗效果，同时可提升患者对临床治疗效果的满意度。

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[2022-04-08收稿]

作者单位：101300  北京市顺义区医院