孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇血糖控制及妊娠结局的影响分析

李楠

【摘要】目的：探讨孕期规范化管理对妊娠期糖尿病（GDM）高危产妇血糖控制及妊娠结局的影响。方法：抽取本院收治的96例GDM高危产妇为研究对象，随机分成对照组48例在孕期实施常规管理，观察组48例在孕期实施孕期规范化管理。对比两组产妇的血糖控制情况、妊娠结局。结果：管理前，两组产妇的血糖指标对比差异均不显著（P>0.05）；管理后，观察组产妇血糖指标低于对照组（P<0.05）。观察组产妇产后出血、产后糖尿病、胎膜早破等不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对GDM高危产妇开展孕期规范化管理，能有效控制其血糖水平，降低不良妊娠结局风险，值得推广。

【关键词】孕期规范化管理；妊娠期糖尿病；血糖管理；妊娠结局

Analysis of standardized pregnancy management on blood glucose control and pregnancy outcome in women at high risk of gestational diabetes mellitus

LI Nan Department of Obstetrics and Gynecology， Beijing Miyun District Maternal and Child Health Hospital， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of standardized pregnancy management on blood glucose control and pregnancy outcome at high risk of gestational diabetes mellitus（GDM）.Methods： 96 high-risk pregnant women with GDM treated in our hospital were randomly divided into 48 cases in the control group and 48 cases in the observation group.The control group carried out routine management during pregnancy， and the observation group carried out standardized pregnancy management during pregnancy.The blood glucose control and pregnancy outcomes were compared between the two groups.Results： Before management， there was no significant difference in blood glucose indexes between the two groups（P>0.05）；After management，the maternal blood glucose in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse pregnancy outcomes such as postpartum bleeding， postpartum diabetes and premature membrane rupture in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Standardized management of pregnancy for women at high risk of GDM can effectively control their blood sugar level and reduce the risk of adverse pregnancy outcome， which is worth promoting.

【Key？Words】Standardized management during pregnancy； Gestational diabetes mellitus； Blood glucose management； Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期常見疾病之一，指既往糖代谢正常的产妇在孕期出现糖代谢、糖耐量异常[1]。GDM的发病越发普遍，可能是受到饮食习惯变迁的影响，近年来高糖、高热量食物成为年轻群体尤其是女性的喜爱，导致了GDM发病率增加。GDM会增加不良妊娠的风险，威胁母婴健康，因此受到产科的重视[2]。在GDM的治疗管理中，最为核心的部分是血糖的管理，但是一般产妇的自我管理能力较差，导致血糖管理效果不佳，继而对妊娠结局产生不良影响。在本次研究中为改善这一现状，在GDM产妇中实施规范化管理，最终研究结果显示实施效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究抽取本院2020年4月—2021年3月收治的96例GDM高危产妇为研究对象，以抛硬币法将患者随机分成两组，各48例。观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.30±3.97）岁；孕周24～34周，平均孕周（28.31±3.27）周，孕次1～4次，平均孕次（1.77±0.65）次，初产妇31例，经产妇17例；对照组：年龄21～39岁，平均年龄（30.21±3.95）岁，孕周 24～35周，平均孕周（28.21±3.32）周，孕次1～3次，平均孕次（1.67±0.62）次，初产妇33例，经产妇15例。两组产妇的一般资料对比（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合GDM的诊断标准[3]；②年龄>18岁，且<40岁；③知情本次研究，签署研究告知书。排除标准：①合并其它疾病，如心肝肾功能障碍；②合并重大精神疾病，如抑郁症、双相障碍等；③随访失联者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施门诊常规管理，包括：健康宣教、饮食指导、用药介绍、运动干预、血糖監测等内容。

1.2.2 观察组 实施规范化管理，实施如下：（1）成立GDM规范化管理小组，由产科专科医师和专科护士组建。小组成立后对患者实施个体化评估，并建立健康管理档案，制定血糖管理个性化计划。（2）依据计划开展规范化管理：①规范化健康教育，通过面对面交流、视频、微信公众号等方式开展健康教育，使患者掌握GDM的发病、自我管理等。②规范化血糖管理措施，将血糖管理分为四部分：用药管理、饮食管理、运动管理、生活管理。为患者的血糖管理提供详细的管理计划，督促患者严格按照计划实施血糖管理。在用药管理中实施个体化用药，依据血糖水平等选择合理类型和剂量的药物；饮食上遵从患者的饮食习惯，定量安排每餐饮食；饮食上加强体质锻炼，以合理强度的训练量达到控制体重，增强体力的效果。（3）规范化监督，对患者的血糖控制进行跟踪，嘱咐家属帮助监督产妇的血糖水平，全面把控患者的血糖水平。并建立孕期长效随访机制，通过电话、微信等实时了解患者的血糖情况，基于血糖控制支持。

1.3 观察指标

（1）统计患者护理前、护理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）统计产妇产后出血、产后糖尿病、胎膜早破等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标对比

管理前，两组产妇的血糖指标对比差异均不显著（P>0.05）；管理后，观察组产妇血糖指标低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 产妇妊娠结局对比

观察组产妇产后出血、产后糖尿病、胎膜早破等不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

GDM多见于妊娠的中后期，是影响产妇正常妊娠的主要因素。有关研究报告指出不良妊娠的危险因素之一是GDM， GDM会增大不良妊娠结局的风险，影响优生优育的落实[4]。因此近年来产妇极为重视GDM的诊治，因此研究GDM的预防、治疗、护理成为近年来的热点课题。

本次研究中为帮助GDM患者加强血糖管理效果，在孕期开展规范化管理模式。规范化管理模式能够加强血糖管理统筹度，使在疾病管理中更具计划性。通过成立规范化管理小组，找到血糖管理的抓手，即健康宣教、用药指导、饮食管理、运动管理、生活管理等，实现血糖管理效果的提升。在规划化管理下，GDM产妇血糖干预效果显著提升。研究结果显示管理实施后，观察组血糖指标均低于对照组（P<0.05），取得更理想的血糖管理效果。在取得理想血糖管理效果的前提下，观察组产妇的妊娠结局显著改善（P<0.05），提示开展孕期规范化管理，有助于产妇改善妊娠结局。

综上所述，孕期规范化管理可促进GDM产妇血糖控制效果提升，使不良妊娠结局风险降低。

参考文献

[1] 丁绿芬.健康教育模式在妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的应用效果及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（8）：1377-1380.

[2] 胡彦，李岚，刘彤，等.妊娠糖尿病高危孕妇不同时点的血糖异常与其体重增长及围生结局的关系分析[J].贵州医药，2019，43（2）：258-261.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J].中华围产医学杂志，2014，17（8）：537-545.

[4] 李金英，马晓娟.妊娠期糖尿病发生的危险因素分析及对妊娠结局的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（2）：67-70.