快速康复外科护理对老年前列腺增生患者术后并发症率的影响

朱金凤

【关键词】快速康复外科护理;老年前列腺增生;术后并发症;生存质量;临床指标

【中图分类号】R697+.3 R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）11-0131-04

尿急、尿频、尿失禁等现象属于前列腺增生的临床表现，手术治疗是前列腺增生的首选治疗方式，但是术后并发症的如何避免一直是一个问题，再加上老年患者的身体机能下降，所以对于手术的耐受度相对较差，对术后的恢复进程具有一定的影响。基于此，本文选取2020年1月至2021年2月在本院进行治疗的80例老年前列腺增生患者，就“快速康复外科护理对老年前列腺增生患者术后并发症率的影响”这一问题进行了相关探讨与研究，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

样本均选取2020年1月至2021年2月在本院接受治疗的80例老年前列腺增生患者，根据术后不同的护理方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组年龄62～80（70.84±6.17）岁，增生情况I度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分别有12例、18例、10例;观察组年龄65～80（71.30±5.92）岁，增生情况Ⅰ度11例，Ⅱ度19例，Ⅲ度10例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均为经尿动力学、直肠指诊等检查确诊为前列腺增生;（2）均为60～85岁的老年患者;（3）均行尿道前列腺切除术;（4）均为无手术禁忌者且为自愿参与本次研究。

排除标准：（1）肠道动力障碍患者和糖尿病患者;（2）神经源性膀胱病史患者;（3）合并泌尿系统感染患者;（4）膀胱结石症患者。

1.2方法

对照组给予患者常规护理，包括术前的注意事项叮嘱、术前准备工作和术后的病情观察、心理护理以及饮食干预等。

观察组给予患者快速康复外科护理，具体如下。

病情评估：与患者入院时，护理人员对患者的病情、躯体承受能力和心理状态，并根据患者的实际情况和评估结果将患者进行分类，并制定具有针对性的快速康复计划。

术前护理：协助患者完成相关术前检查，包括心电图、出凝血试验、肛门指检、尿流动力学等;术前对患者进行术前抗生素皮试，从手术当天晨起开始叮嘱患者进行用药，并进行提问、血压以及脉搏的测量;对患者的术前饮食进行指导，要求患者手术前1d进食易消化和高营养的食物，术前8h禁食，术前4h禁饮;对患者进行健康宣教，讲解前列腺增生的起病原因和症状，以及即将要接受的手术方式和护理服务，让患者对疾病有充分的认识和了解，向患者讲述手术流程，强调手术优势，给患者观看相关视频和成功案例，安抚患者的紧张情绪，让患者以平和的心态面对治疗和手术;护理人员需做好术前准备，对患者的手术区域皮肤进行消毒。

术后护理：于患者肠蠕动恢复和肛门排气开始给予患者进食，避免含糖或奶等易产气的食物，以少量的流质食物开始，逐渐过渡至半流食—软食—普食，饮食切忌清淡易消化，防止患者便秘;于术后1～3d用等渗冲洗液冲洗患者膀胱，指导家属掌握冲洗速度，观察患者引流液颜色，并适当调节速度，速度控制在80～100滴/分。

将患者的导尿管进行妥善的固定，挤压导尿管的间隔时间为2h1次，防止导尿管出现堵塞或脱出等不良事件;严密监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，对患者的体温以及尿、血常规进行化验，以便及时发现感染现象;护理人员需加强对病房的巡视，定时挤压管道;给予患者疼痛护理干预，可将冰袋置于手术区域减缓肿胀，帮助患者缓解疼痛，必要时给予患者PCA进行止痛;对患者进行床上康复运动的指导，例如坐、起、屈伸膝等动作，早期对患者进行翻身和下床的鼓励。

1.3观察指标

对两组患者术后至首次排气所需时间、术后至进食所需时间、导尿管的总留置时长、首次下床活动所需时间以及住院总时长进行详细的记录并对比。

采用SF-36量表对患者的治疗前后的生活质量进行评估，共有8个维度、36个项目，分数越高，生活质量越好。

采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价患者疼痛程度，满分10分，分数越高，疼痛感越强烈。

1.4统计学方法

以SPSS 23.0软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，使用t检验;计数资料以[n（%）]表示，使用X²检验。当P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的术后康复情况

观察组患者的术后恢复情况更佳，康复速度更快，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1

2.2对比两组患者的SF-36评分和VAS评分

护理干预前，两组患者的SF-36评分和VAS评分无显著差异（P>0.05）;护理干预后，两组患者的SF-36评分均较干预前有所上升，VAS评分均有所下降，且观察组患者的SF-36评分和VAS评分优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者的并发症发生情况

对照组不良反应总发生率为22.50%，观察组不良反应总发生率为5.00%，观察组发生率更低，临床安全性更高，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3

3讨论

随着人口老龄化现象加剧，前列腺增生疾病的发病率逐年增高。前列腺增生患者的临床症状大多表现为尿频、尿急、尿失禁等，病情严重的患者，甚至会影响泌尿系统功能，除此之外，随着病情的进展，还可能对患者的肾功能造成不同程度的损害，甚至会引起肾衰竭。对于老年患者而言，前列腺增生不仅仅会影响其生活质量，而且而且对患者的生命健康也存在着严重的威胁。在前列腺增生患者的临床治疗工作中，首选的治疗方式为经尿道前列腺切除术，该手术治疗方式具有创伤小、恢复速度快等绝对的优势，因此，被广泛应用于前列增生患者的治疗工作中，但是由于老年患者通常伴有高血糖、高血压等基础疾病，且老年患者身体机能随着年龄的增长而逐渐降低，手术耐受性相对较差，因此，患者术后恢复的进程较慢，除此之外，該手术方式非常容易引起患者术后发生腹胀，寒战等并发症，预后较差，且会影响患者的康复进程。所以临床认为，在老年前列腺增生患者的临床治疗工作中，于经尿道前列腺切除术治疗的同时，临床需配合合理的干预措施，来促进老年前列腺增生患者的康复进程。快速康复外科护理模式是将护理实践作为基础性的护理行为准则，于患者围术期护理工作中，将整体护理质量进行优化，以此来促进患者的康复进程，降低并发症的发生概率，达到改善患者预后效果的目。快速康复外科护理理念，是通过在术前给予患者健康宣教，让患者能够充分的认识到本次治疗措施的有效性和护理措施的干预效果，最大程度上调动患者的积极性，提高患者的临床依从性，以此来促进手术能够顺利的进行;除此之外，术前还通过给予患者治疗合并症，来保证患者手术期的顺利度过，降低手术过程中应激反应的发生概率，减少不良反应的发生;在术中通过保温护理来降低术后发生寒颤、低血压等事件的概率，通过补液来改善患者血液循环，促进患者胃肠功能的恢复;术后给予患者饮食护理干预，来最大程度上降低腹胀的发生概率，同时还能够有效维护患者的肠道功能;而术后的早期活动干预、疼痛护理干预、管道护理等等一系列措施均具有降低患者术后疼痛程度、缩短患者住院时间、促进患者康复精诚的效果。

在本次研究中，观察组患者的术后恢复情况更佳，康复速度更快，两组对比差异显著（P<0.05）。此项研究证实，在老年前列腺增生患者的围术期护理工作中，相对于常规护理措施而言，给予患者快速康复外科护理，能有效缩短患者术后排气、进食的时间，让患者能够尽快的下床活动和出院，促进患者的康复进程;较快的康复速度对于患者心理情绪的状态和预后水平的改善均具有积极作用，且尽早的出院能有效节约患者的治疗成本，减轻患者的经济压力。护理干预前，两组患者的SF-36评分和VAS评分组间对比无差异（P>0.05）;护理干预后，两组患者的SF-36评分均有所上升，VAS评分均有所下降，且观察组患者的SF-36评分和VAS评分更优于对照组（P<0.05）。此项研究证实，在老年前列腺增生患者的围术期护理工作中，相对于常规护理措施而言，给予患者快速康复外科护理，能有效改善患者的术后生活质量，其嗯呢该一定程度上减轻患者的疼痛程度，这是由于术后护理人员给予了患者疼痛护理干预，应用冰袋减缓患者的肿胀程度和疼痛感，必要时给予患者PCA进行止痛，且给予患者早期的康复护理措施，对患者进行床上康复运动的指导，例如坐、起、屈伸膝等动作，早期对患者进行翻身和下床的鼓励，这些护理干预措施不仅有利于缓解患者术后痛苦，而且能促进患者的康复进程，让患者尽快的恢复至正常的生活状态。对照组不良反应总发生率为22.50%，观察组不良反应总发生率为5.00%，观察组发生率更低，临床安全性更高，组间差异显著（P<0.05）。此项研究证实，在老年前列腺增生患者的围术期护理工作中，相对于常规护理措施而言，给予患者快速康复外科护理，能有效降低患者不良反应的发生概率，因为快速康复外科护理是以临床实践和护理理论知识作为护理基础，从术前、术中、术后取优化围术期的整体护理质量，从而使患者的康复进程推进和加快，来达到降低并发症和改善预后效果的目的，以此来保证患者的治疗安全性。

综上所述，给予老年前列腺增生患者应用快速康复外科护理，对降低患者的术后并发症具有积极的影响，而且能有效促进患者的康复进程，提高患者生存质量的同时将其患者的疼痛程度，具有较高的临床应用价值和推广意义。