阿卡波糖与二甲双胍治疗社区糖尿病患者的效果对比

姜景蔚

【摘要】目的：对社区糖尿病患者采用不同药物治疗的效果进行比较。方法：选取我院2020年4月—2021年4月期间收治的98例糖尿病患者，随机分为A组（二甲双胍）和B组（阿卡波糖），对比两组疗效。结果：临床疗效比较，A组（95.92%）与B组（91.84%）比较无明显差异（P>0.05）；治疗后血脂水平方面，A组总胆固醇为（4.01±0.21）mmol/L、甘油三酯为（2.15±0.36）mmol/L，均低于B组的（5.14±1.18）mmol/L、（2.17±0.34）mmol/L（P<0.05）；血糖水平比较，B组治疗后空腹血糖为（6.04±0.51）mmol/L、餐后2h血糖为（7.68±0.68）mmol/L，低于A组的（7.24±0.21）mmol/L、（9.17±1.19）mmol/L（P<0.05）。结论：临床中在对社区糖尿病患者治疗时，阿卡波糖与二甲双胍均为常用治疗药物，均能达到控制患者血糖水平的目的，但因两种药物作用机制不同，在降脂、降糖方面各有优缺，临床用药中需结合患者的实际病情，对药物进行合理选择与应用。

【关键词】阿卡波糖；二甲双胍；糖尿病；血脂水平；血糖水平

Comparison of the effect of acarbose and metformin in the treatment of diabetic patients in the community

JIANG Jingwei

Shanghai Pudong New Area Lujiazui Community Health Service Center， Shanghai 200120， China

【Abstract】Objective： To compare the effects of different drug treatments in community diabetic patients. Methods： From April 2020 to April 2021，98 diabetic patients in our hospital were randomly divided into group A （metformin） and group B （acarbose）.The therapeutic effects of the two groups were compared. Results： There was no significant difference in clinical efficacy between group A （95.92%） and group B （91.84%）（P>0.05）；In terms of blood lipid levels after treatment，the total cholesterol in group A was （4.01±0.21） mmol/L，the triglyceride in group A was （2.15±0.36） mmol/L， which were both lower than （5.14±1.18） mmol/L and （2.17±0.34） mmol/L in group B（P<0.05）；Compared with the blood glucose level， the fasting blood glucose in group B was （6.04±0.51） mmol/Land2h postprandial blood glucose was （7.68±0.68） mmol/L，which were lower than （7.24±0.21） mmol/Land（9.17±1.19） mmol/L in group A（P<0.05）. Conclusion：In clinical treatment of diabetic patients in the community， both acarbose and metformin are commonly used therapeutic drugs， both of which can achieve the purpose of controlling the blood sugar level of patients. However， due to the different mechanism of action of the two drugs， they have their own advantages and disadvantages in reducing lipid and glucose. In clinical medication， the rational selection and application of drugs should be combined with the actual condition of the patient.

【Key Words】Acarbose； Metformin； Diabetic patients； Blood lipid level； Blood glucose level

糖尿病是以高血糖為特点的代谢性疾病，发病机制目前尚不明确，与患者生活习惯关系密切[1]。糖尿病无根治手段，患者需要长时间服药治疗，控制高血糖症状，避免引发其他器官病变，影响生活质量与生存质量。目前用于糖尿病治疗的药物比较多，不同药物的疗效也因药物作用机制不同而存在差异，所以合理选择降糖药物，对患者血糖及病情控制效果有直接影响[2]。本次对98例社区糖尿病患者进行研究，比较阿卡波糖与二甲双胍治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年4月—2021年4月期间收治的98例糖尿病患者，随机分为B组（49例）和A组（49例）。其中，A组，男性26例，女性23例，年龄56～78岁，平均年龄（63.2±3.8）岁，病程3～7年，平均病程（5.4±2.3）年；B组，男性25例，女性24例，年龄55～76岁，平均年龄（62.7±3.5）岁，病程3～7年，平均病程为（5.2±2.6）年。比较两组患者一般资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受饮食指导、健康知识宣教、运动指导。A组患者，采用二甲双胍（Lipha Sante；注册证号BX20000397）治疗，500mg/次，1次/d，均为晚餐时服用。B组患者，采用阿卡波糖（Bayer Pharma AG；注册证号H20120156）治疗，50mg/次，3次/d，按照患者病情，逐渐增加剂量，100mg/次，3次/d。两组患者均接受4周治疗，按照患者血糖情况调整药物剂量。

1.3 指标观察

比较两组患者治疗效果，疗效评估如下：第一，显效标准：空腹血糖、餐后2h血糖，降低幅度大于40%。糖化血红蛋白，降低幅度大于30%。第二，有效标准：空腹血糖、餐后2h血糖，降低幅度大于20%。糖化血红蛋白，降低幅度大于10%。第三，无效标准：血糖无明显变化。对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、甘油三酯。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

结果显示，A组患者治疗总有效率为95.92%，B组患者治疗总有效率为91.84%，两组患者治疗效果比较，不存在显著差异（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组患者血脂水平

治疗前，两组患者血脂水平无差异（P>0.05）；治疗后，A组患者血脂水平显著优于B组患者（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者血糖水平

治疗前，两组患者血糖水平无差异（P>0.05）；治疗后，B组患者血糖水平显著优于A组患者（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病属于高血糖代谢性疾病，随着人们生活、饮食习惯变化，疾病发生率增加，2型糖尿病发病率逐渐提高。某些2型糖尿病患者因体内胰岛素分泌异常，没有及时发现胰岛素分泌不足问题，此时就需要采用促胰岛素分泌药物进行治疗[3]。不少患者胰岛素分泌正常，然而却产生胰岛素抵抗情况，此时就需要采用胰岛素增敏剂治疗。国内外糖尿病指南，推荐二甲双胍为首选药，成为应用最广泛的口服降糖药。但是，老年2型糖尿病患者机体代谢功能、免疫力下降，会出现高血压等基础疾病，加大血糖控制难度[4]。年龄增加与病情发展，长期服用二甲双胍会出现继发性失效问题，不能对患者血糖水平予以控制。阿卡波糖属于α糖苷酶抑制剂。

二甲双胍药物能够加强外周胰岛素靶器官对于胰岛素反应的敏感性，加快靶组织吸收和利用葡萄糖。此外，二甲双胍药物还能够加强组织无氧酵解能力，促进葡萄糖消耗，并且可以对肝脏糖原反应起到抑制作用，还能够避免肝脏糖原合成，加快糖吸收，同时对肠道吸收葡萄糖产生抑制作用，降低糖分效果，且药物能够改善脂质代谢，降低机体胆固醇水平[5]。二甲双胍药物，能够抑制患者肝肾过度糖原异升，调节患者血脂紊乱，降低甘油三酯水平，抑制肝脏胰岛素抵抗。按照大量研究可知，长期使用二甲双胍，会损伤患者消化系统、肾脏功能，导致患者出现腹胀、食欲不振等反应，严重可引发患者肾衰竭，无法确保药物安全性[6]。

阿卡波糖可以阻断葡萄糖苷酶结合过程，降低葡萄糖苷酶生物活性，实现降糖效果。此外，阿卡波糖能够降低肠道的血糖利用度，控制血糖浓度。药物半衰期长，且生物利用率、药物安全性高，不会引发严重不良反应。临床实践证实，社区糖尿病治疗使用阿卡波糖药物，具备较高可行性，能够降低患者空腹血糖、餐后2h血糖水平，缩短患者血糖达标时间，提升降糖效果。阿卡波糖的临床应用比较多，为生物合成糖，能够抑制α葡萄糖苷酶活性，减少葡萄糖吸收。虽然阿卡波糖无法抑制乳糖酶，然而可以加强胰岛素敏感度，增加脂肪消化，合理控制甘油三酯水平，防止患者出现动脉粥样硬化、冠心病等症状。

按照相关研究资料显示，应用二甲双胍药物，能够增加胰岛素敏感性，加快糖利用，抑制机体肠道吸收葡萄糖，降糖效果显著，改善患者脂质代谢，降低机体胆固醇水平。应用阿卡波糖，能够阻断患者葡萄糖苷酶结合过程，降低葡萄糖苷酶生物活性，发挥出降糖效果，降低肠道利用血糖度，降低血糖浓度，半衰期较长，生物利用率高，可以保障药物治疗安全性。此次研究结果显示，采用阿卡波糖治疗的患者，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平上，均显著优于二甲双胍治疗患者，提示阿卡波糖药物的降糖效果显著，可以降低患者血糖水平，对患者病情控制的意义显著。按照相关数据显示，二甲双胍治疗患者的总胆固醇、甘油三酯水平低于阿卡波糖治疗患者，表明二甲双胍的降脂效果显著。在给予糖尿病患者临床治疗与干预时，应当对患者病情进行密切观察与监测，同时评估患者病情进展情况，防止病情恶化发展。对患者病情进行全方位监测观察，结合医药护理方式，有助于提升疾病治疗的安全性，以免延长治疗时间。针对糖尿病患者的医药护理，重点在于健康知识教育、饮食干预、运动锻炼等方面。通过健康知识教育，能够使患者正确认识疾病，自觉约束自身行为；通过饮食干预，能够控制每日糖分摄入量，避免体内血糖水平波动明显；通过运动锻炼，能够加强患者身体素质，建立治疗自信心。通过此次治疗糖尿病患者，能够掌握疾病相关知识和治疗要点，总结糖尿病疾病的治療内容，希望能够对相关人员起到参考性价值。需要关注的是，在本次研究中，选择98例糖尿病患者，患者病例纳入数量少，对研究结论的说服力产生影响。在后续研究中，加大病例纳入数量，注重糖尿病患者治疗方法、临床疗效探究，保证研究结论的可信度，加强说服力。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍，均是临床治疗糖尿病患者的药物，阿卡波糖的血糖控制效果佳，二甲双胍降脂效果佳，因此要按照患者实际情况，选择适宜的药物进行治疗。

参考文献

[1] 章智.二甲双胍联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的降糖作用及对胰岛素抵抗的影响[J].吉林医学，2022，43（1）： 191-193.

[2] 黎俏洁.达格列净与吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛素敏感性和胰岛α和β细胞功能的影响[J].川北医学院学报，2022，37（1）：95-98.

[3] 吕春卉，李大炜，王小洁，等.二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究[J].实用肝脏病杂志，2022，25（1）：50-53.

[4] 邓伟国，林庆志.二甲双胍治疗2型糖尿病对p38MAPK、IL-17表达和胰岛β细胞功能的影响[J].中外医学研究，2021，19（35）：26-29.

[5] 董丽娜，牛姝，王虹，等.利拉鲁肽联合二甲双胍对超重或肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢及相关因子的影响[J].川北医学院学报，2021，36（12）：1604-1608.

[6] 李晓琳，柏松，杜春蕾.探析胰岛素联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效[J].当代医学，2021，27（36）：149-150.