消杀灭常用药物风险评估的研究

2022-05-30王春玲范永强王可凤

婚育与健康 2022年15期

关键词：风险评估药物

王春玲范永强王可凤

【摘要】本文首先阐述了消杀灭常用药物风险的识别与评估，研究了消杀灭常用药物风险管控相关措施，论述了消杀灭处理风险相关管理措施，以期能够对消杀灭常用药物风险评估工作的开展起到一定的借鉴意义。

【关键词】消杀灭；药物；风险评估

Study on risk assessment of commonly used elimination drugs

WANG Chunling1， FAN Yongqiang2， WANG Kefeng1

1.Fangcheng Street Health Center， Fangzi District， Weifang City， Shandong， Weifang， Shandong 261200， China；

2.Fenghuang Street Health Center， Fangzi District， Weifang City， Shandong， Weifang， Shandong 261200， China

【Abstract】This paper first expounds the risk identification and evaluation of commonly used elimination drugs，studies the risk risk control measures，and discusses the risk management measures of elimination treatment，in order to make some reference significance for the development of risk assessment of commonly used elimination drugs.

【Key Words】Elimination； Drugs； Risk assessment

消殺灭通常在技术方面要求较高，且具有一定的危险性，一些常用的消杀灭药物在毒性、安全性及其腐蚀性等众多方面都具有一定的风险问题。因此，针对常用消杀灭药物进行风险评估的研究，做好常用消杀灭药物的保存、应用及其运输的管理工作十分必要。

1 消杀灭常用药物风险的识别与评估

1.1 低度风险药物

首先，杀虫饵剂。主要包括1%浓度的晔康杀蟑胶饵、2%浓度的施杰杀蟑胶饵和蚂蚁蟑螂药。其次，配制应用的杀虫剂。主要包括5.8%浓度的嘉诚杀虫水乳剂、6%浓度的灭得优杀虫乳油、家盾杀虫剂。最后，优洁消毒液、优洁消毒剂、元康牌复合胍消毒液、绿缘保牌消毒液。

1.2 中度风险药物

首先，气雾杀虫剂。主要包括0.45%浓度的神网牌杀虫喷射剂、2%浓度的皆乐牌杀虫气雾剂和卡灵顿航空杀虫剂。其次，消毒剂。主要包括金硕84消毒液、泰胜消毒片、文华牌消毒片。

1.3 高度风险药物

主要包括氧化铝、溴甲烷和硫酰氟。

2 消杀灭常用药物风险管控相关措施

2.1 低度风险药物

2.1.1 药物储存相关控制措施首先，针对低度风险药物，需要保存在专用的仓库中，不可以在露天中进行保存。针对储存药物的库房，应保证较好的通风性、环境的干燥、冬暖夏凉，且具有较好的密封性。库房库门需要采用双锁双门的管理方式，库门上应进行相关防盗报警设施的安装，且库房中需要保证良好的整洁性[1]。其次，药物的保存需要创建较为严格的入库和出库相关管理制度。仓库中不能有过期的药物、药物和防护用品及其器械之间应分开进行保存，性质和种类各不相同的药物应分开进行保存。针对库房中所保存的药物堆垛，需要遵循便利和安全的基本原则，以为相关检查和堆码工作的开展提供便利条件，并利于消防扑救工作的实施，苫垫物料需要专用。另外，药品的存放应有效规避阳光的直射和曝晒，同时和电源、火源及其热源保持一定的距离。再次，库房需要在库中比较利于固定的位置，进行和药品相应性质适应报警装置与消防器材的配备，同时应确保可以正常使用。针对保存有毒药品的库房，需要进行机械通风排毒相关设备的安装。另外，库房中也需要进行温度表的设置，定时进行观测与记录。库房中的温度和湿度需要保持在合理的范围中，和药物保存说明书中所提出的要求相符合。最后，每日需要针对库区与仓库实施安全检查，同时做好相关的记录工作。对药品的封口、包装和衬垫是否出现损坏的现象进行检查，并检验药品外观与质量变化的相应状况。在遭遇比较特殊天气的情况下，应在第一时间内对药物是否出现受损的情况进行检查。与此同时，应定期检查库中存放的相关防护用具和设施，保证其较为齐全。

2.1.2 应用控制措施（1）杀虫剂。首先，进行药剂配置的过程中，需要进行相关防护用具的穿戴，有效规避药水溅入人眼情况的发生。对相关器械加以应用，实施药剂的配制，执行搅拌操作的过程中，需要使用长柄搅拌棒与较大容积的容器，这样可以有效避免溶液飞溅情况的出现[2]。针对溅在皮肤上的药液，需要在第一时间内进行冲洗。对于配药场所，需要保证较好的空气流通质量，空气中含有药物的浓度不可以高出国家相关规定中所允许的最大浓度。进行室外配药的过程中，人需要站于上风向。其次，实际开展作业的过程中，身着工作服、胶靴，并进行工作帽的佩戴，结束工作以后洗浴更衣。推荐应用一次性面具，同时需要尽量缩减暴露的时间。对于施药者，相应暴露的时间需要保持在预定工作时间以内，在完成工作以后应尽快洗浴。对于处在怀孕期、哺乳期与月经期的女性，应尽量不要从事该项工作。最后，用药过后应即刻将双手清洗干净，并对暴露的相应外表皮肤进行清洁处理。在受到污染以后，应即刻脱离事故现场，使用肥皂水等相关碱性液体，或是清水进行完全性的清洗，不宜使用温热水进行清洗。与此同时，需要在第一时间内针对每日所应用的相关器械实施清洗处理，在完成清洗工作以后，将其擦干净，并放入库中保存，保证器械处在比较良好的应用状态中。（2）消毒剂。首先，消毒剂比较容易受到污染，需要保证现配现用。实际进行配置的过程中，应有效规避泡沫的出现，这主要是为了防止对消毒剂的均匀分布造成影响。其次，具体应用消毒剂时，应防止和眼睛之间发生接触，若是碰触了眼睛，便应即刻使用清水进行冲洗。若是存在刺痛感，应即刻到医院进行检查。若是溅落到人体皮肤或是衣物上，便需要即刻使用清水进行冲洗。最后，针对季铵盐类消毒剂不可以应用在痰液、分泌物和粪便的消毒操作中，不能和其他消毒剂、肥皂，或是阴离子类洗涤剂混合使用，同时不能和碘或是过氧化物等联合应用。

2.2 中度风险药物

2.2.1 药物储存相关控制措施与低度风险药物储存控制措施相同。

2.2.2 应用控制措施（1）杀虫剂。首先，气雾杀虫剂是压力容器，需要在没有光照的环境下进行存储，且环境温度不可以超过50℃。同时应避免和火源、热源以及暖气等发生接触。其次，实际应用过程中，应严格禁止向炽热材料和明火处进行喷射。应用前后气雾罐都不可以敲打、穿刺，或是扔入火中进行焚烧。（2）含氯消毒剂。首先，针对含氯消毒剂，应保证较为充分的溶解，在混匀以后予以应用，遵循现配现用的基本原则[3]。含氯消毒剂针对铝、碳钢与铜等金属均存在一定的腐蚀性，对于麻、丝和棉等相关织物都存在一定的漂白与腐蚀作用，需要谨慎予以应用。其次，完成消毒过后的器械，需要使用清水进行冲洗以后方可再次予以应用。在户外少量应用该种类型消毒剂的过程中，人应该站在上风向位置。在大量进行应用的过程中，操作者需要进行口罩与橡胶手套的佩戴，并进行防护服的穿戴。实施室内喷洒消毒操作的过程中，工作人员需要进行防毒面具的佩戴。结束消毒操作，在进行充分的通风处理过后，其他人员方能进入。最后，二氧化氯粉剂需要遵循“现配现用”的基本原则，同时在通风比较好的位置进行实际配置，有效规避较大量逸出气体的吸入。实际进行配置的过程中，需要应用冷水，防止受热分解情况的出现。配置过程中需要加入一定量的水，接下来向水中进行消毒剂的加入，严格禁止向消毒剂中加水。实际应用的过程中，需要注意的是，其对纺织类物品可以起到一定的漂白效果，对金属类物品存在一定的腐蚀性。针对这些物品进行消毒的过程中，应用浓度不可过高，作用时间不可以过长，有效规避漂白与腐蚀情况的出现。

2.3 高度风险药物

2.3.1 药物储存相关控制措施（1）药物的储存需要有专用仓库。储存药物的仓库需要经过安全监管、公安和消防等相关部门的许可和批准，需要与居民区域及其办公区域远离，需要在比较显眼的地方进行“有毒”和“危险”等相关警示标识的设置，同时需要设置治安报警和消防等相关装置，且需要确保任何状况下都可以正常予以应用。（2）针对存储熏蒸剂的仓库，需要使用至少二级的防火建筑，避免阳光的直射和受到雨雪等恶劣天气的影响，仓库中不可以配置暖气，且煤气和水等相关管道不能从中通过，不允许存在暗沟或是地下管道，应进行专用灭火工具、防毒用具以及灭火器的配置。保存有毒药品的库房中，还需要进行机械通风排毒相关装置的设置。钢瓶贮存空瓶和实瓶之间应分开保存。钢瓶需要将瓶帽戴好，实瓶需要保持立放，相应的储存数量应进行严加限制。

2.3.2 应用控制措施（1）应用高度风险药物的场所和操作者，需要做好个人防护与安全防护。应用危险化学品的操作者，需要保证持证上岗，并进行相关防护用品与器具的穿戴，这样才能进入现场中开展工作。（2）实施熏蒸处理以前，应进行相关计划的制定，确保各项准备工作和分工的有效实施，并严加遵照相关操作流程开展工作。熏蒸工作需要由至少两人协同予以完成，严格禁止单人操作。在熏蒸区域，需要进行警告标识和警戒线的设置，并进行相关熏蒸信号的悬挂，执行熏蒸操作的过程中，需要安排相关人员予以监督，严格禁止无关人员进入到警戒区域。熏蒸过程中应保证上风向50m，下风向95m范围内，禁止交通工具的通行和人员的靠近。（3）使用前需要针对熏蒸剂钢瓶实施相关检查，应用过程中需要保持立放，同时避免雨淋、水浸和暴晒等情况的出现。对熏蒸剂钢瓶进行移动时，应保证轻拿轻放，严格禁止与熏蒸剂钢瓶发生碰撞。施药期间，需要严加遵照操作规定。作业结束以后，应送至回瓶库进行妥善的保存。（4）结束熏蒸操作以后，应实施通风处理，同时对相应的残留浓度加以測定。在工作结束以后，需要进行工作服的更换，清洗过后才能离开作业现场。

2.3.3 运输控制措施（1）在对危险化学品进行运输的过程中，需要应用危险品专用车实施运输过程，并应进行危险货物相关标识的悬挂，同时需要对《危险货物运输规则》和《汽车危险货物运输规则》中的相关规定严加予以实施。（2）针对对危险品进行运输的车辆，车辆在行驶的过程中，应保证为安全车速，并保持安全车距，严格禁止超车、强行会车与超速等行为。（3）对于危险品的相关装载和卸车人员，需要根据进行装运危险品所具有的性质，进行相关防护用具的佩戴，执行危险品搬运与装卸操作的过程中，需要遵循轻装轻卸的基本原则，严格禁止受到重压、摩擦和摔拖等情况的发生，同时不可以卧放与倒放，并应对包装容器予以注意，不可损毁，且需要对相应的标识予以关注，保证稳妥堆放。（4）对于押运人员而言，应对药剂所具有的毒性、相应的性能、相关防护和紧急处理措施具有较为充分的掌握。

3 消杀灭处理风险相关管理措施

3.1 加大消杀灭监管力度

做好制度的建设工作，且保证制度的有效实施。助力且监督消杀灭处理单位创建并健全相关规章制度，成立专业的消杀灭处理质量安全管理机构，或是指派专业的消杀灭处理管理工作人员，且保证较为有效的落实。做好消杀灭处理药品器械应用的相关监管工作。应用的各相关药物与器械需要由国家所推荐的名录中进行购入。药物的入库需要创建相应的台账，设备需要保持正常稳定的运转，同时存在对应的校正管理记录。

3.2 做好相关宣传工作

首先，针对现场监督中的管理人员、从业人员等相关工作人员应进行专业技术知识的培训与教育。其次，应用网络平台提示消杀灭处理质量安全风险，应予以关注的问题及其可以采用的相关措施进行宣传。再次，进行宣传手册和挂图等的印制，加强宣传。最后，实施质量安全宣传教育与咨询，确保所有的管理人员与从业人员都可以树立较强的质量安全风险意识。

3.3 风险提示

可以采用通报、通知和公告等多种不同的形式，针对从业人员与实施单位予以相关风险的提示，结合提示的相应内容对工作开展的主要内容加以确立，同时要求且助力相关消杀灭处理单位采用科学的防范管理措施。

3.4 予以技术性指导

首先，予以技术性指导意见，监管并助力消杀灭处理单位实施整改。其次，给消杀灭处理单位提供风险因素相关信息及其防控措施。

3.5 高度关注风险的发展与变化

首先，应对消杀灭处理单位整改的实际情况予以高度关注。其次，应对会给从业人员和消杀灭处理单位带来的影响予以认真分析。