预防性护理应用于早产儿新生儿呼吸窘迫综合征机械通气护理对并发症发生率的改善评价

刘蓓

【摘要】目的：罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿，若采用预防性护理，探讨对降低早产儿并发症测定值的影响。方法：针对我院收治的罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产患儿予以选取，共计84例，收录时间段均在2020年1月—2022年1月之间。随即行规范性分组，并基于不同的护理模式，采用分组对照理论探讨其实际价值。42例纳入对照组的新生儿予以常规护理；42例纳入观察组的患儿予以预防性护理，探讨对患儿并发症发生率测定值的影响。结果：观察组新生儿的肺表面活性物质应用次数更低，血氧饱和度测定指标更优，机械通气的持续治疗时间及住院时长更短，住院费用更低（P<0.05）。观察组新生儿在治疗过程中，其并发症测定值为16.67%，低于对照组测定值47.62%（P<0.05）。结论：罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿，若采用预防性护理，对降低早产儿并发症测定值具有积极影响。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；机械通气；预防性护理；并发症测定值；临床指标

Evaluation of preventive nursing on the improvement of complication rate in the nursing of premature infants with neonatal respiratory distress syndrome and mechanical ventilation

LIU Bei Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of University of South China， Hengyang， Hunan 421001， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of preventive nursing on premature infants suffering from neonatal respiratory distress syndrome on reducing the measured value of complications in preterm infants.Methods： A total of 84 premature infants with neonatal respiratory distress syndrome who were admitted to our hospital were selected， and the collection time period was between 2020.1 and 2022.1. Then the normative grouping was conducted， and based on different nursing modes， grouping control theory was used to explore its practical value. Forty-two neonates included in the control group were given routine nursing care； 42 infants included in the observation group were given preventive care to explore the impact on the measured value of the incidence of complications in children. RESULTS： In the observation group， the application frequency of pulmonary surfactant was lower， the blood oxygen saturation index was better， the continuous treatment time and hospitalization time of mechanical ventilation were shorter， and the hospitalization cost was lower（P<0.05）. During the treatment process， the measured value of complications in the observation group of newborns was 16.67%， which was lower than the measured value of 47.62% in the control group（P<0.05）. CONCLUSIONS： Preterm infants with neonatal respiratory distress syndrome， with preventive care， have a positive effect on reducing the measured value of complications in preterm infants.

【Key？Words】Neonatal respiratory distress syndrome； Mechanical ventilation； Preventive nursing； Complication measurements； Clinical indicators

對于早产的新生儿而言，呼吸窘迫综合征是造成其死亡的主要因素，其发生率主要是与早产儿的体质量有一定的关系[1]。新生儿呼吸窘迫综合征需要采取机械通气进行治疗，该治疗方式虽然能够及时挽救患儿生命，但是也会为患儿后续带来较多且严重的并发症[2]。为有效预防，本文特选取84例罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿作为样本，通过比较常规、预防性两种护理模式应用后对患儿并发症测定值的影响，来探讨预防性护理的实际价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院收治的罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产患儿予以选取，共计84例，收录时间段均在2020年1月—2022年1月之间。随即行规范性分组，并基于不同的护理模式。对照组新生儿42例予以常规护理，其中男性新生儿25例，女性新生儿19例，胎龄29～36周，平均胎龄（62.84±3.54）周；新生儿Apgar评分<3分2例，4～7分14例，8～10分26例，自然分娩23例，剖宫产分娩19例；出生体质量1850～2500g，平均体质量（2124.35±294.63）g；观察组患儿42例予以预防性护理，其中男性新生儿24例，女性新生儿20例，胎龄29～36周，平均胎龄（63.11±3.25）周，新生儿Apgar评分<3分3例，4～7分14例，8～10分25例，自然分娩22例，剖宫产分娩20例；出生体质量平均值为（2136.40±302.75）g。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：行常规护理措施，包括体征监测、参数核对、气道清吸、口腔护理、动脉置管护理、人机对抗护理及撤机护理等。

观察组：于上述基础上给予并发症预防性护理：保证患儿在治疗过程中其气道峰压值不能超过25×0.098kPa[3]，并采用高频率、短吸气时间针对呼吸机的参数进行及时的调节，当新生儿在治疗过程中，若病情发生变化或面部出现苍白、青紫等颜色变化，同时合并心率呈不同程度减慢、血压水平有所下降等症状时，护理人员就应该考虑到气胸或肺动脉高压的发生，此时，护理人员需要及时告知外科医生，并协助医生采取相应的降低胸内压的治疗措施。在治疗过程中，以30min为间隔，每过一个间隔时间段，均需要降低新生儿的呼气峰压，针对新生儿的输液量进行严格的控制，同时严格把握新生儿血管活性药物的使用剂量以及使用频率，以此来预防脑室出血的发生。为有效预防支气管肺发育不良，护理人员需要在新生儿出生的前3d，严格遵医嘱限制新生儿的液体输入剂量，保证每天的总液体输入剂量<100mg/Kg，详细记录新生儿每24h时间段内的液体输入量及输出量，并且在临床治疗过程中，密切监测新生儿的血氧饱和度，若有变化趋势需要及时联系主治医师，然后针对呼吸机的相关参数进行适度的调整，严格控制新生儿的气道峰压以及氧浓度。严格实施无菌操作，并且限制人员走动，对于探视的家长需要严格进行手部消毒，注重保暖措施，等待新生儿病情稳定后，早期给予肠内营养，最大程度上降低呼吸机相关性肺炎并发症的发生。

1.3 观察指标

详细记录两组新生儿的机械通气相关指标数据及临床数据，机械通气指标包括新生儿肺表面活性物质的应用次数测定值指标、最高血氧饱和度测定值指标以及机械通气的持续治疗时长；临床指标包括新生儿的总住院时长以及住院的费用。

对两组新生儿在治疗过程中发生的并发症进行记录，包括呼吸机相关性肺炎、气胸、支气管肺发育不良、肺动脉高压、视网膜病变、脑室出血等，并计算发生率测定值，数值越低，患者安全性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组新生儿临床指标

观察组新生儿的肺表面活性物质应用次数更低，血氧饱和度测定指标更优，机械通气的持续治疗时间及住院时长更短，住院费用更低（P<0.05），见表1

2.2 比较两组新生儿治疗安全性

观察组新生儿在治疗过程中，其并发症测定值为16.67%，低于对照组测定值47.62%（P<0.05），见表2

3 讨论

本次研究各项数据比较结果显示，与对照组各项数据相较，观察组新生儿的肺表面活性物质应用次数更低，血氧饱和度测定指标更优，机械通气的持续治疗时间及住院时长更短，住院费用更低；且观察组新生儿在治疗过程中，其并发症测定值为16.67%，低于对照组测定值47.62%。此项研究证实，在罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿采用机械通气治疗的过程中，相对于常规护理而言，给予患儿预防性护理，更能有效减少新生儿在治疗过程中肺表面活性物质的應用次数，且能有效缩短新生儿的机械通气持续时间，让新生儿的住院时间更短，费用更低。这可能是由于预防性护理措施，更能对患儿的生命体征进行密切的监测，并且根据患儿指征的变化情况，来对呼吸机的参数进行调节，让其参数能够更接近于患儿本身的生理参数，让新生儿的肺氧合功能能够维持在正常的指标和范围之中，以此来降低肺表面活性物质的应用次数及机械通气时间。且肺表面活性物质具有比较昂贵的价格，所以，此项研究认为，常规护理的应用之所以会延长新生儿的住院时间、增多新生儿的住院费用，主要来自于肺表面活性物质的应用。除此之外，采用预防性护理更能有效降低新生儿临床并发症的发生概率，一般情况来说，呼吸机相关性肺炎的发生率较高，且新生儿呼吸道的炎性反应会进一步促成患儿通气功能障碍，对呼吸机的结果产生不同程度的影响，从而增加自身肺动脉高压。预防性护理的充分应用，能够在治疗之前严格遵守无菌操作，密切监测生命体征，以预防患儿并发症为主要的护理目的，来保证新生儿的治疗安全性。

综上所述，在罹患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿采用机械通气治疗的过程中，给予患儿预防性护理，能有效减少新生儿在治疗过程中肺表面活性物质的应用次数，让新生儿的住院时间更短，费用更低，且能一定程度上降低并发症发生率，保证新生儿安全性。

参考文献

[ 1 ] 郑燕芳，王建英，范沛榕，等.预防性护理在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征机械通气护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2019（16）：1238-1241.

[2] 薛瑜，吴鸿.压力性损伤预防护理措施在急性呼吸窘迫综合征伴间质性肺疾病患者中的应用价值研究[J].当代护士（下旬刊），2019，26（7）：88-90.

[ 3 ] 楚春香，罗健玲，刘惠玲，等.动态变化俯卧位机械通气联合护理干预在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果[J].国际医药卫生导报，2021，27（15）：2384-2387.