冠心病诊断中应用运动平板检查与常规心电图检查的准确率分析

黄水英

【摘要】目的：讨论评估临床检查诊断冠心病时，常规心电图、运动平板的检查效果及准确率。方法：纳入本院冠心病患者50例为分析组样本，纳入时间即2020年1月—2021年1月，纳入同时间段内在本院行健康体检的患者50例为参比组样本，两组患者均采取运动平板、常规心电图方案，比较两种检查方法的冠心病检出准确率及运动平板方案的最大心率、运动总量、运动用时。结果：常规心电图的检出准确率明显比运动平板低，存在明显差异（P<0.05）；参比组最大心率、运动总量、运动用时比分析组高，存在明显差异（P<0.05）。结论：常规心电图在冠心病检查诊断工作中有一定的临床价值，但是与运动平板方案相比，其准确率不高。

【关键词】准确率；冠心病；心电图检查；冠脉造影；运动平板

Accuracy analysis of exercise treadmill examination and routine electrocardiogram examination in the diagnosis of coronary heart disease

HUANG Shuiying

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective：To discuss and evaluate the effect and accuracy of routine electrocardiogram and exercise treadmill in the diagnosis of coronary heart disease by clinical examination.Methods：50 patients with coronary heart disease in our hospital were included as the samples of the analysis group，and the inclusion time was from January 2020 to January 2021，and 50 patients who underwent physical examination in our hospital during the same time period were included as the samples of the reference group.The two groups of patients took exercise treadmill and conventional electrocardiogram scheme to compare the detection accuracy of coronary heart disease between the two inspection methods and the maximum heart rate，total exercise amount，and exercise time of the exercise treadmill scheme. Results：The detection accuracy of conventional electrocardiogram was significantly lower than that of exercise treadmill，and there was a significant difference（P<0.05）；The maximum heart rate，total exercise amount and exercise time of the reference group were higher than those of the analysis group，and there was a significant difference，P<0.05.Conclusion：Conventional ECG has certain clinical value in the diagnosis of coronary heart disease，but its accuracy is not high compared with exercise treadmill scheme.

【Key Words】Accuracy rate； Coronary heart disease； Electrocardiogram； Coronary angiography； Exercise treadmill

冠心病屬于心脏疾病的一种，具有病因复杂，疾病发生率、致死率呈连年升高走向，且冠心病患者逐渐年轻化，所以，及早诊断冠心病，对临床制定治疗方案，保护患者生命安全而言有重要作用[1]。既往检查诊断冠心病的方法即冠状动脉造影，检出准确率很高，是当前临床诊断冠心病的金标准，但是，此检查方案属于有创检查，多数患者对此检查的接受程度不高[2]。心电图为临床较常使用的检查方法，具有医疗费用低、操作简单的优势，可以用于检查心脏疾病；心电图在临床上的运用有多种形式，包括运动平板心电图、常规心电图等，不同形式心电图的检出准确率有所差异[3]。本次研究宗旨即探索优质冠心病检查方案，故而，在2020年1月—2021年1月期间选择了50例健康体检患者、50例冠心病患者参与研究，分析讨论常规心电图、运动平板心电图的检查效果及准确率，以下即是本次研究的详细流程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析组样本：从在本院接受诊治的冠心病患者中抽取50例，抽取时间：2020年1月—2021年1月，男性29例，女性21例，年龄43～76岁，平均年龄（59.46±8.21）岁，病程2～12年，平均病程（8.45±1.32）年，体重48～69kg，平均体重（58.72±3.54）kg，身高156～178cm，平均身高（165.23±2.19）cm；参比组样本：同期从在本院进行健康体检的患者中抽取50例，包括男性28例，女性22例，年龄44～75岁，平均年龄（59.87±8.14）岁，体重48～68kg，平均体重（58.44±3.26）kg，身高156～179cm，平均身高（165.08±2.24）cm。组间患者的基本信息不存在明显差异（P>0.05），可以实施比较研究。符合医院伦理委员会审核要求。入组要求：①分析组通过冠状动脉造影技术检查，符合冠心病诊断标准[4]者；②参比组健康体检患者明确无心脏疾病；③患者对研究知情，且自愿签订协议书；④认知能力、沟通交流能力正常者；⑤基本资料完善者。剔除要求：①伴恶性肿瘤疾病者；②精神功能、免疫功能、凝血功能异常者；③肝、肾、肺等器官有严重病变者；④合并其他类型心脏疾病者，包括心肌病、心肌梗死等；⑤心脏有手术治疗史者；⑥研究期间退出或者转院的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规心电图：使用美国GE公司的MAC2000/ MAC800型号的心电图机进行检查，检查前，需检查心电图机的运转情况，确认正常后，核实患者基本资料，确认无误后，指导患者于诊疗台上仰卧，提醒患者放松全身，于需安置电极处涂抹导电液，依据操作条例将导联电极于患者身体上安置，操作完成之后，实施检查。检查期间需将纸速维持在25mm/s，确保心电图像的基线清晰、平稳，如果T波低于10%导联R波，ST段下移0.05mV以上，即ST-T存在变化。

1.2.2 运动平板心电图：使用美国GE公司的CASE型号运动平板仪进行检查，方案与常规心电图相同，检查之前，核实患者的基本资料，确认无错误之后，将检查过程中的注意事项等告知患者，并提醒患者检查前2h不可以饮用糖量高、咖啡、酒类等饮品、食物，且不可吸烟，对患者研究期间服用的洋地黄制剂、β受体阻滞剂等药物进行准确记录，并通过酒精对皮肤进行清洁处置，而后将电极片放置准确，将踝部、腕部处的电极转移至躯干附近。制定运动计划，进行连续检查，持续记录心电图等相关检测数据，运动期间，以2～3min/次频率检测血压，运动过程中对患者状况进行观察。若出现异常状况，需立即告知医师，予以对症处置，达到目标心率后结束运动，患者持平卧体位，并将患者的血压、心电图情况进行详细记录，直到血压、心电图相关数据恢复至运动之前；观察6min之后，若ST段未达到运动之前状态时，可将观察时间延长为10min，或者与运动之前波形相近。ST段下移呈倾斜性或者水平性，维持时间在2min以上，下移幅度超过0.1mV时，即可诊断为冠心病；除此之外，患者出现心绞痛、心房颤动、房室传导阻滞、室心性动过速、心律失常、血压显著下降等现象时，也可以确诊冠心病。

运动平板心电图检查、常规心电图检查之间应间隔7～21d，且需安排相同医生完成此两种心电图检查。

1.3 观察指标

（1）比较两种心电图检查方案的检出准确率，记录常规心电图、运动平板心电图检出冠心病患者数量，检出准确率=检出例数/总例数×100%。（2）比较组间围运动平板检查期间指标，记录组间患者的最大心率、运动总量、运动用时，整理后比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。計数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种心电图检查方案的检出准确率对比

运动平板心电图准确率为96.00%比常规心电图的80.00%高，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 组间围运动平板检查期间指标对比

分析组患者的最大心率、运动总量均低于参比组，运动用时少于参比组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

冠心病的发病机制即机体冠状脉出现狭窄现象，心脏的供血功能降低，导致这一现象的原因与肥胖、不良生活习性、生活压力过大、心理负担较重有关，除此之外，罹患高血压、糖尿病等群体有较高发病率，能够增加患者死亡率，严重威胁着我国人民的生命安康[5]。冠心病的主要症状即心绞痛、心悸等，能够引起心律失常症状，伴随疾病进展，还有可能引起心肌梗死、心衰、猝死等。所以，需要对冠心病进行及早诊断，明确病情进展，以便于临床医师为患者提供针对性治疗方案。

冠脉造影检查方案用于冠心病的检查诊断时，可以提供准确率极高的数据，具有较高的临床应用价值，但是，使用该检查方案时，能够对机体形成创伤，导致此检查方案在临床上的应用存在局限性。心电图检查不会损伤人体，为常规健康体检项目之一，较常用于检查心律失常、心肌缺血等疾病，具有操作方便、准确率高、数据清晰等优势。临床较常使用的心电图有三种，即动态心电图、常规心电图、运动平板心电图，动态心电图即对患者24h内心脏数值变化进行记录，常规心电图即对患者心脏进行一次性检查，检查时间约为5～10min；运动平板心电图即通过运动使机体出现心肌缺血现象，进而对心脏疾病进行检查诊断的方案[6]。本次研究中，对冠心病患者运用了常规心电图和运动平板心电图，研究结果显示，常规心电图的检出准确率远低于运动平板心电图，组间差异明显（P<0.05）。这是由于运动平板心电图检查过程中，可以通过运动形式，促使患者心脏呈现负荷情况，进而诱发心肌缺血症状，这对于提高冠心病诊断准确率而言有重要作用[7]。研究结果表明，参比组运动平板检查期间的最大心率、运动总量高于分析组，运动用时比分析组多，组间差异明显（P<0.05）。这是由于冠心病患者的心功能下降，导致患者运动能力不高所致，因而可知，ST段下移幅度越大，冠心病进展情况越严峻[8]。

综上所述，临床为冠心病患者进行病情检查时，运动平板心电图检查方案的准确率更高，对病情进展的判断更为确切，是临床价值较高的检查方案。

参考文献

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[3] 杜铮，刘丹，郭继东.运动平板试验中疑似冠心病患者T波峰-末间期、QT间期变化的临床诊断价值研究[J].新疆医学，2021，51（10）：1149-1152，1156.

[4] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46（9）：680-694.

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[6] 范丹，宋芳，王志华，等.常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果对比分析[J].数理医药学杂志，2021，34（2）：222-223.

[7] 张健春，王新康.平板运动试验与冠状动脉CT血管造影对冠心病的诊断价值[J].实用心电学杂志，2021，30（4）： 253-255，260.

[8] 常浩勋.常规心电图与平板运动试验在冠心病诊断中的应用[J].中国医药指南，2019，17（8）：167-168.