头脑风暴联合归纳总结对临床急诊科新护士能力提升及教育质量的影响

陈莉 夏燕萍 袁惠仪 林晓燕 张晓春 李枝雅

【关键词】头脑风暴;归纳总结;新护士;能力提升;教育质量;影响

临床急诊科对于每个医院来说都是重点科室，每天都要接诊大量的急危重症患者，急危重症的患者存在疾病复雜且病情进展快的问题，如果处理不及时或是处理不当就会使患者失去最佳的抢救时间，给患者的生命安全带来危害，同时也会引发不必要的医疗纠纷。因此，对护理人员尤其是新毕业或是轮科的护士的综合素质和能力要求较高[1-2]。近些年，头脑风暴法被广泛应用于临床急诊科。头脑风暴法又被称为智力激励法。主要是应用会议的形式，让全体护士尤其是新毕业的和轮科的护士针对护理过程中存在的问题和隐患进行归纳总结，并选出亟待解决的问题作为会议的议题，让大家广开言路，激发她们的灵感，在她们的头脑中激起思想风暴，打破原有的观念束缚，畅所欲言、豪无顾忌的发表自己的看法和观点，探寻能尽快解决问题的有效的方案，并制定可行性的措施。在实践中验证此措施是否有效，如果有一半的反对意见，那么就重新制定整改方案，反复进行实践，最终突破性的解决问题，提高患者的满意度。同时也能激发护士的积极性，提高她们的满意度以及教育质量[3-5]。因此，本研究选取2016年1月至2020年1月广州中医药大学第二附属医院临床急诊科的60名护士，进行分组对照，探讨应用头脑风暴联合归纳总结对临床急诊科新护士能力提升及教育质量的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2016年1月至2020年12月广州中医药大学第二附属医院急诊科新护士60名。其中，男性18名，女性42名，年龄20～25（23.49±0.82）岁，文化程度：大专37名，本科23名。按入科时间分为对照组（2016年1月至2018年12月）和实验组（2019年1月至2020年12月），各30名。对照组男性10名，女性20名，年龄21～25（23.64±0.79）岁，文化程度：大专20名，本科10名。实验组男性8名，女性22名，年龄20～25（23.34±0.88）岁，文化程度：大专23名，本科7名。两组护士性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用归纳总结方式管理。每个月或是一季度由护士长对日常护理工作中遇到的问题进行总结，并提出需要注意的一系列问题，同时给出相应的整改措施，让护士们进行笔记纪录，会后进行归纳总结，按照护士长的整改措施进行整改，进而解决问题。

研究组采用头脑风暴法和归纳总结方式进行管理。（1）人员结构：将本组30名护士按照入职时间依次分组。由护士长指定一名护士为书记员，通过投票选举的方式选出每组的组长，并选出一名记录员。要求：组长必须具备一定的组织和协调沟通的能力，表达能力强，能够很好的控制现场;记录员必须要有责任心，能够速记，并且要有高度概括的能力。（2）会议要求：会议的目的就是要通过头脑风暴法进行讨论从而提高护理质量，所以要求人人参与，言论自由，且讨论的话题要与主题相关。讨论时大家要相互理解，互相支持、鼓励。同时不要对其他组别进行批评或是有针对性的攻击语言。最后，讨论出的方法要新颖具有可操作性。（3）开展方式：首先将护士在日常工作中遇到的问题及隐患进行归类总结，在会议开始前跟组长确定会议主题，然后告知组内护士，让大家构思方法和措施;会议时间确定为30～40分钟。会议开始前10分钟组员针对议题发表意见和建议，集思广益，10分钟后，收集有效的整改措施，选出一条可行的措施进行宣读。大家再针对每条措施进行讨论，最后采取投票的方式确定最终的整改措施。（4）制定护理措施：通过讨论确定的1条可行的整改措施，由护士长制定护理措施的实施细则，2～4天后给大家进行讲解并要求落实。（5）定期总结：1个月后，针对整改措施再次召开会议，进行总结。由组长反馈本组的意见及建议，确定整改措施的可行性，如果有多数人员出现不同意见，要再次提出整改措施，并继续应用于临床工作中，进行持续改进，直至护理质量得到有效提高并达到患者的满意为止。

1.3观察指标及评价标准

（1）护士能力评价。包括工作能力、工作质量、综合能力，总分分别为100分，分数越高代表护士的能力越强。（2）患者满意度及护士满意度。自制问卷，调查两组患者满意度、护士满意度，总分均为100分，得分越高说明患者满意度及护士满意度越好。（3）护理不良事件率。统计护理不良事件发生例数，根据实际计算发生率。（4）护士教育质量评分。包括增长多方面知识、提高业务能力、提高应急处理能力等项目，满分分别为100分，得分越高说明教育质量越高。

1.4统计学方法

应用SPSS22.0统计软件进行。计量资料以（x—±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护士能力评分对比

研究组护士工作能力评分、工作质量评分及综合能力评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者满意度、护士满意度对比

研究组患者满意度、护士满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3护理不良事件率对比

研究组护理不良事件率、护理纠纷发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组护士教育质量评分

研究组护士教育质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

3讨论

临床急诊科是抢救危急重患者的第一现场，需要护理人员要及时根据患者病情的轻重缓解快速的做出判断和准确地诊断，确定抢救方案，为患者的生命争取黄金时间[6-8]。近些年，随着人们生活水平的不断提高，以及人们对医疗理念的认知的改变，更多的患者开始追求便捷的、高效的医疗和护理质量，同时对临床急诊科的护理人员提出了更高的要求[9-10]。近几年，随着我国医疗事业的不断发展和进步，头脑风暴法联合归纳总结被广泛的应用于临床急诊科，打破传统的护理管理模式，让护士们对平时工作中存在的隐患以及问题进行归纳总结，然后选出急需解决并且普遍存在的问题作为重要的议题进行开会讨论，要求全体护士都参加，并且大家可以集思广益，畅所欲言的谈论自己的看法和意见，并最终确立一个可行的解决方案。并制定整改措施应用于临床实践[11]。一个月后进行归纳总结，针对整改措施的临床实践再次进行讨论，如果不可行就继续改进，最终达到患者的满意。同时，头脑风暴联合归纳总结能够充分带动护士的情绪，使她们积极、主动的参与到讨论中来，并且能够严格的去执行整改的措施。极大的提升了护士的能力，同时也能减少护理的不良反应发生率发生率，达到了患者及护士自身的满意[12-13]。

本研究结果显示：（1）两组护士工作能力、工作质量及综合能力评分比较，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;充分说明头脑风暴联合归纳总结能够很好的提高护士的能力。这与王英等[14]研究结果相符。头脑风暴法得以的正确应用能够突破传统的护理质量分析会模式。传统的分析会就是护士长每个月针对工作中存在的问题进行总结，宣读，然后制定一个整改措施，护士们只是聆听者，非常被动的去执行，很容易产生厌倦的情绪，导致执行能力差。而头脑风暴法是要求护士们集思广益针对确定的课题进行讨论，广开思路，大胆议论、设想，最终形成有效的解决措施。使护士们一直都主动的参与其中，能够很好的提高护士们的工作能力，增强工作质量。（2）研究组患者满意度以及护士满意度明显优于对照组，说明头脑风暴联合归纳总结能够很好的提高患者的满意度，同时也能提高护士自身的满意度。这与王海燕[15]研究结果相似。头脑风暴法能够充分的调动护士积极性，在讨论的过程中实现一次自身的反省和自我评价，从而找出自己的不足和差距，有利于护士的自我完善，自我提升，达到满意。同时，护士的整体素质提高了，在整改措施的过程中，能够起到积极促进的作用，极大的提高了护理质量，更能得到患者的满意。（3）研究组护理不良事件率明显优于对照组，这与全怡等[16]研究结果一致。头脑风暴法的应用能够在护理的过程中发现存在的隐患以及存在的问题，并经过会议形式进行讨论，集思广益，征询大家的意见和建议，最终确立一套有效的整改措施，这样就能极大的避免一些护理的不良事件率。（4）研究组护士教育质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明头脑风暴联合归纳总结能够有效的提高护士的教育质量。这与王荣[17]研究结果一致。由于医院的管理者能够授权全体护士参与讨论，让护士们感受到自己被重视，自身价值得以体现，从而提高了护士的主动参与意识、质量意识、问题意识以及改进意识，能够更好的去掌握护理措施，积极的处理问题，最终高质量、高效率的地完成护理工作。同时，护士能够结合自身的工作实际针对会议议题发表自己的观点，从而能产生大量的不同角度和多层面的信息，讨论出整改措施，制定有效的、可操作的方案，很好的提高了工作效益，极大的增大了护士们的工作积极性，主动的去学习新知识新技术，最終的提高了教育质量。

综上所述，头脑风暴联合归纳总结应用于临床急诊科能有效的提高新护士的能力，提高她们的工作能力、工作质量、综合能力，同时能达到患者的满意，也能实现护士自身的满意，减少了护理不良事件率，并能极大的提高护士的教育质量。具有一定的临床价值，值得推广和应用。