超声探头消毒凝胶在消毒供应室中的应用价值

2022-05-30李艳丹

医学食疗与健康 2022年13期

李艳丹

【摘要】目的：观察分析超声探头消毒凝胶在消毒供应室中的应用价值。方法：选取2020年3月至2021年3月本院消毒供应室内需要进行统一消毒的60套超声探头，根据随机数字表法分为研究组和对照组，各30套。其中，研究组以超声探头消毒凝胶进行消毒，对照组则以75%乙醇擦拭消毒。统计收入消毒供应室时的超声探头的消毒合格率及菌落情况，并对两组分别进行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落数情况。结果：在收入消毒供应室时，消毒合格率较低，均为0.00%，且平均菌落数较多，而两组相比，差异无意义（P>0.05）。研究组超声探头套组在消毒后未出现不良事件，而对照组出现4例不良事件，研究组低于对照组，且研究组消毒后的菌落数少于对照组，差异有意义（P<0.05）。而研究组消毒合格率达到100.00%，高于对照组，但差异无意义（P>0.05）。结论：在消毒供应室中，超声探头采取消毒凝胶消毒的方式，较传统乙醇溶液擦拭，可减少由消毒所引发的不良事件，降低探头上菌落的数量，提升消毒合格率，效果理想。

【关键词】超声探头;消毒凝胶;消毒供应室;探头表面;菌落数;消毒效果

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0173-04

超声检查的出现，代表着影像学的检查又上升了一个新的高度，解决了很多由于无法判断疾病情况进而无法作出正确诊断的相关问题，尤其是针对于腹腔相关疾病的问题[1]。因此，超声检查一经问世，就因其无创性、可重复性且价格低廉，受到了广泛应用，尤其是在腹腔疾病中，如妇产科中，占有较为重要的地位[2]。在超声检查中，存在多种检查方式，因此在检查的过程中，所选择的超声探头也不尽相同，所以对于超声仪器而言，需要配备多种超声探头来达到诊断的效果[3]。在仪器的使用过程中，尤其是超声探头这种直接接触患者的仪器而言，需要定期进行消毒处理，以到达提升安全性的目的。常用的消毒手段为75%的乙醇进行相关的消毒，然而有研究指出对超声探头具有一定的损伤。而目前对于超声探头的相关消毒要求，临床尚未见相关的“金标准”[4-6]。基于此，本研究针对本院消毒供应室进行统一消毒的超声探头套组，进行不同的消毒处理，以明确超声凝胶的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月至2021年3月消毒供应室内需要进行统一消毒的60套超声探头，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各30套。其中，研究组以超声探头消毒凝胶进行消毒，对照组则以75%乙醇擦拭消毒。

纳入标准：收入本院消毒供应室进行消毒的超声探头套组。

排除标准：已经损坏、缺失的超声探头套组。

1.2 方法

探头接触后普通卫生纸擦拭前、后及探头消毒。对照组采用75%乙醇将探头面材擦拭两遍，待其自然干燥后。研究组则使用超声探头消毒凝胶进行相应的消毒措施。

1.3 评价标准

统计收入消毒供应室时的超声探头的消毒合格率及菌落情况，并对两组分别进行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落数情况。菌落情况判断：使用5 cm ×5 cm 的营养琼脂平皿或添加相应中和剂的营养琼脂平皿，对超声探头压印10～20 s，将平皿加盖后置于37℃恒温培养箱中培养48 h。

1.4 统计学方法

统计值计算软件为 SPSS 26.0。（ x（—）± s ）代表正态分布计量数据，组间对比进行 t 检验;[ n （%）]代表计数数据，通过χ检验完成样本率对比。当 P2<0.05时则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒前检测中所获得的60份超声探头中的菌落构成及多重耐药菌和泛耐药菌构成

消毒前检测中所获得的60份超声探头中分离培养出革兰阳性需氧菌及厌氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐万古霉素肠球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性链球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐药菌株2株10.00%）、肠球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐药菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌（普通菌株2株2.00%）、大腸埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐药菌株3株15.00%、泛耐药菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;专性厌氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化链球菌（普通菌株3株3.00%）、类杆菌（普通菌株11株11.00%）、动弯杆菌（普通菌株13株13.00%）、梭杆菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黄葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐药菌株1株5.00%、泛耐药菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐药菌株7株35.00%、泛耐药菌株3株60.00%）、肠球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐药菌株4株20.00%、泛耐药菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐药菌株1株5.00%），见表1。

2.2 收入消毒供应室时的超声探头的消毒合格率及菌落情况比较

收入消毒供应室时的超声探头的消毒合格率及菌落情况比较在收入消毒供应室时，消毒合格率较低，均为0.00，且平均菌落数较多，而两组相比，差异无意义（ P >0.05），见表2。

2.3 两组分别进行消毒后的不良事件、消毒合格率及菌落数情况比较

研究组超声探头套组在消毒后未出现不良事件，而对照组出现4例不良事件，研究组低于对照组，且研究组消毒后的菌落数少于对照组，差异有意义（ P <0.05）。而研究组消毒合格率达到100.00%，高于对照组，但差异无意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

随着目前针对医疗诊断仪器的不断升级，尤其是在腹部检查常用的医用超声诊断仪，由于其可操作简单、可重复性强，进而可以在各级各类医疗单位广泛应用。其排除了腹腔脏器的影响，在超声下可以准确找到病变的位置，并且达到有助于疾病的诊断与鉴别。尤其是针对腹腔类的检查，可以帮助临床医生判断患者腹腔内脏器的改变情况，妇产科想知道胎儿的发育情况时，则可以通过超声的相关检查，以帮助临床获得确定胎儿的发育的结果，为可以获得优生优育的结果，进而提供了可靠的技术保证[7-8]。由于超声检查仪器，并非直接接触患者的皮肤的，而是需要将超声声源发射到身体的组织中，则需要利用回声回放到超声检查仪中，进而相获得的结果进行诊断或治疗。而针对医用超声探头，则在医疗机构使用过程中，需要直接反复地接触人体皮肤、黏膜或存放容器上，并在检查的过程中，直接暴露在空气中，这就给细菌在被检查者之间传递创造了条件，诊疗过程实际为带菌过程[9-10]。

魏跃等相关的检查中，发现对 B 超探头上进行检测后，进行相关的分离后，且得到85株的优势菌药敏，有3株耐甲氧西林金黄葡萄球菌，2株耐苯唑西林的表皮葡萄球菌，且尚未发现耐万古霉素金黄葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌等菌株。而革兰阳性球菌的耐药性实验的检测中，发现纳入研究药物对青霉素 G、氨苄西林/舒巴唑等有较高耐药，而对万古霉素、利福平等敏感性较高;而革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛等则具有较高耐药性，而对亚胺培南、妥布霉素等敏感性较高。而刘丽红等相关的研究中获得，从超声探头上分离到的136株优势菌，而在上述的菌株中，其中发现不同分菌株分布情况，而在5株耐苯唑西林金黄葡萄球菌、13株耐苯唑西林表皮葡萄球菌，大多数为多重耐药菌株。这提示无论何种检查手段上，其所使用的超声探头可能已经成为耐药细菌驻留的场所。

为使检查图像清晰，检查前还要涂布声传导介质超声耦合剂，如果处理不好具有微生物传播的潜在威胁[11-12]。仅使用需要进行一次性保护套，并不能完全保障患者检查的安全性。由此，考虑到如果仅仅使用一层保护性的措施，而不对探头进行相关的消毒处理后，而后实施直接接触下一个就诊患者的阴道黏膜，由此可引发的发生交叉感染风险较高。因此，由于检查的特性，需要在检查后定期对超声探头套组进行相关的消毒工作，避免出现交叉感染的问题。消毒的程序与消毒手段，将直接影响消毒的结果。商希芹等[13]建议超声室应配备相关的消毒措施，如考虑可以准备用较为常用的75%酒精棉球和含有效氯，浓度为500 mg /L 的84消毒液浸润的棉球，并且保障诊疗的医生，外每做完一个患者后，采取上述的消毒用品擦拭探头四周，进而可以起到有效的清洁消毒的作用。在日本学者的相关研究结果中，通过相关的试验证实，并且在每位的患者进行超声检查之后，并选择用纸擦去超声探头上残留的耦合剂，且需要擦拭两次，再用含70%乙醇湿润的纸，进行擦拭两次的结果，可以很好地去除超声探头上的细菌，进而起到较好的消毒作用[14]。由此可见，使用乙醇消毒的方法，可以获得较好的消毒效果，但是由于乙醇具有一定的挥发性，无法长时间在探头上起到消毒的作用[15]。且由于其特性，决定了对超声探头产生一定的损伤，可能造成超声探头不清晰、损伤的最终结果[16]。而在临床中，超声探头为精细化的检查仪器，一旦损伤对经济上的影响也较大。而本研究所选取的消毒凝胶，在配方上，增加了对于超声探头的保护性成分，并由于凝胶挥发性较差，可以保障凝胶较长时间的作用于探头处，保障消毒的有效成分可以长时间发挥作用，达到最佳的消毒的效果[17]。本研究中，消毒前检测中所获得的60份超声探头中分离培养出革兰阳性需氧菌及厌氧菌：表皮葡萄球菌（普通菌株13株13.00%）、耐万古霉素肠球菌（普通菌株7株7.00%）、非溶血性链球菌（普通菌株4株4.00%、多重耐药菌株2株10.00%）、肠球菌（普通菌株3株3.00%、多重耐药菌株2株10.00%）及表皮葡萄球菌（普通菌株7株7.00%）;革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌：加德纳菌（普通菌株2株2.00%）、大肠埃希菌（普通菌株2株2.00%、多重耐药菌株3株15.00%、泛耐药菌株1株20.00%）及摩根菌（普通菌株1株1.00%）;专性厌氧菌：消化球菌（普通菌株4株4.00%）、消化链球菌（普通菌株3株3.00%）、类杆菌（普通菌株11株11.00%）、动弯杆菌（普通菌株13株13.00%）、梭杆菌（普通菌株7株7.00%）及普雷沃菌（普通菌株4株4.00%）等。金黄葡萄球菌（普通菌株2株2.00%、多重耐藥菌株1株5.00%、泛耐药菌株1株20.00%）、表皮葡萄球菌（普通菌株8株8.00%、多重耐药菌株7株35.00%、泛耐药菌株3株60.00%）、肠球菌（普通菌株7株7.00%、多重耐药菌株4株20.00%、泛耐药菌株1株20.00%）、其他菌落（普通菌株2株2.00%、多重耐药菌株1株5.00%）。在收入消毒供应室时，消毒合格率较低均为0.00%，且平均菌落数较多，而两组相比，差异无意义（P>0.05）。研究组超声探头套组在消毒后未出现不良事件，而对照组出现4例不良事件，研究组低于对照组，且研究组消毒后的菌落数少于对照组，差异有意义（P<0.05）。而研究组消毒合格率达到100.00%，高于对照组，但差异无意义（P>0.05）。

综上所述，在消毒供应室中，超声探头采取消毒凝胶消毒的方式，较传统乙醇溶液擦拭，可减少由消毒所引发的不良事件，降低探头上菌落的数量，提升消毒合格率，效果理想。

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