老年肺癌患者化疗期护理中个性化护理干预的作用及有效性分析

2022-05-30史娟花

医学食疗与健康 2022年13期

史娟花

【摘要】目的：分析老年肺癌患者化疗期护理中个性化护理干预的作用以及有效性，明确其临床使用价值。方法：在本院收治的老年肺癌患者中，择取2019年2月至2020年2月入院的68例作为研究对象，所有患者均予以化疗治疗。按照数字表排序法，将患者分为对照组（n=34）和观察组（n=34），前者采取常规护理干预，后者采取个性化护理干预。在干预前后，均需要对患者的生活质量、疾病认知、医护配合进行评估，根据院内满意度评估量表来调查其护理体验。在护理服务前后，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对其心理状况进行评估和比较。结果：从生活质量上比较，干预前观察组与对照组无差异（P>0.05）。在干预后，观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）;从疾病认知度和治疗配合度上比较，干预前两组无差异（P>0.05），干预后观察组优于对照组（P<0.05）;观察组对护理满意度优于对照组，差异显著（P<0.05）;从患者的 SAS 和 SDS 上比较，干预前观察组与对照组无差异（P<0.05），干预后，观察组的负性情绪评分低于对照组，改善幅度更好，差异显著（P<0.05）。结论：在对老年肺癌患者进行化疗时，予以个性化护理干预，使之对疾病认知加强，从而保证化疗中的配合度，有效改善其生活质量，缓解其不良心理状况，提高其治疗积极性和依从性，提升其对护理的满意度，可在临床进行推广。

【关键词】肺癌;老年患者;化疗;个性化护理;疾病认知度;配合度;满意度;生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0093-04

在近几年的临床工作中，收治的肺癌患者数量不断增多，其与环境、遗传等因素存在较大的关联[1]。尤其是老年患者，基础性疾病较多，其发生肺癌的可能性增高，且肺癌对患者的影响也会加大。同时，在临床研究中，多数老年肺癌患者在确诊时，已经处于中晚期，无法通过单纯的手术来进行治疗[2]。这也是临床实施化疗的老年肺癌患者数量增多的主要原因。本身随着个体年龄的增长，机体出现退行性变化，在各项功能上都存在缺失，恶性肿瘤发生后，对其影响加大。肺癌在发生于老年群体后，其基础性疾病较多，控制难度较大。再加上化疗所涉及的药物具有较强的毒副反应，其很容易使得患者出现并发症。而在个体发生癌症后，本身就会存在多种临床症状，使之生理痛苦较大，限制其治疗的积极性与配合度。因此，在化疗期间，要对患者予以积极的护理服务，从而改善其不良情绪，保证治疗工作的开展和效果。在以往，对实施化疗的老年肺癌患者采取常规护理干预，其侧重于疾病变化，忽略了患者生理和心理的特点，干预效果欠佳。在医疗服务理念不断更新的背景下，临床提出对老年肺癌化疗患者，实施个性化护理干预，其能够结合患者的身心状况，对护理内容进行调整，保证其效果。本次研究以本院收治的68例老年肺癌患者作为实验对象，其均实施化疗干预，就不同护理方案的实施效果进行分析，具体阐述如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究选取的老年肺癌患者，择取2019年2月至2020年2月入院的68例作为研究对象，所有患者均予以化疗治疗。遵循数字表排序原则将其划分成两组。对照组34例中，男性20例、女性14例;年龄60～78（69.02±2.17）岁;有小细胞未分化癌4例、鳞癌8例、腺癌20例、其他2例。观察组34例中，男性18例、女性16例;年龄60～79（69.12±2.43）岁;有小细胞未分化癌5例、鳞癌9例、腺癌19例、其他1例。两组患者基础资料统计后，差异不明显（P>0.05），具有研究意义。

纳入标准：患者经过 CT 或者 MRI 检查，符合肺癌的诊断标准[3];患者认知功能良好，可进行积极沟通;研究取得了患者、患者家属的同意。

排除标准：患者存在严重的器质性缺损;患者在研究中途退出;患者存在严重的心理疾病[4]。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，具体内容如下。结合患者的具体状况，遵医嘱对患者给予用藥指导;加强对患者的病情观察，如果存在异常，及时报告医师，并加以处理;通过疾病宣教的方式，来对患者的心理状况进行疏导等内容。

观察组患者采取个性化护理干预，具体内容如下。（1）个性化心理疏导。在肺癌发生后，患者本身会出现严重的焦虑、恐惧等情绪，很容易对患者的生理状态产生限制，影响化疗效果。因此，在拟定对老年患者的治疗方案后，必须要及时与之进行沟通，并以科学的方式来评估患者的心理状况，明确不良情绪的产生原因，并针对性地制定疏导策略，为患者讲解化疗的作用与配合要点，使之治疗积极性和信心得到优化。（2）个性化疼痛干预。在肺癌发生后，患者本身就会出现较强的生理疼痛。再加上化疗，其疼痛会较为剧烈。在化疗期间，可通过观察患者表情、举止等，来评估患者的疼痛程度。结合患者的疼痛程度，可通过分散患者注意力、热敷、镇痛药物使用等形式来进行镇痛。如需要使用镇痛药物，必须要与医生进行沟通，了解患者的身体耐受性。（3）个性化饮食护理。在化疗的过程中，多数患者会出现不同程度的消化系统反应，例如呕吐、厌食等。这就会导致患者的营养摄入存在缺失。在这种状况下，必须要针对患者的喜好、身体状况来制定科学的饮食计划，必须要遵循低脂、低糖、低盐的原则，尽可能多地摄入蛋白质。通常，要引导患者多食用新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。同时，叮嘱患者在治疗期间，保持适当的运动，其运动量和方案根据患者的耐受性进行运动方案的制定。除此之外，引导患者多引用温开水，降低对呼吸道的刺激。（4）个性化环境干预。多数老年肺癌患者在实施化疗期间，为了保证其生命安全，对其病情进行仔细观察，会长期住院。因此，在化疗时，必须要保证病房与化疗治疗室的无菌性，且温度、湿度的适宜，以保证其生理的舒适度。同时，在日常护理服务中，要保证动作的轻柔和适当，避免造成过大的噪音，对患者的休养造成干扰;做好病房的通风透气，使之能够呼吸新鲜空气。注重空气温度的温度性，避免刺激性气体对患者的影响。当然，在实践中，可根据患者的需求，来对病房的摆设进行调整，在温湿度上，也可在遵医嘱的前提下，尽量满足患者的需求。（5）并发症护理干预。在化疗期间，患者出现并发症的可能性较高。在临床上需要加强对患者化疗期间的生理状况观察。如果患者存在呕吐现象，可予以薄荷糖进行止吐;如果患者存在皮肤不适，需要保证穿着的宽松，且内衣物以纯棉为主。（6）个性化生活干预。在老年肺癌患者住院时，可能会因为环境单调、枯燥等情况，使之出现负面情绪。尤其是在患者数量较多的状况下，负面情绪尤为严重。科室可通过组织文娱活动来缓解患者的不良情绪，使之治疗信心得到强化。

1.3 评价指标

（1）选取院内自制生活质量评估表，从环境、日常作息、意识状况等方面来评估，总分为100，分数越高，生活越好。（2）以本院自制的患者调研表，就其对疾病认知程度以及治疗配合度来进行评估，其总分均为100分，分值越高，状况越好。（3）以本院自制的患者满意度调研表，来对患者的护理满意度进行评估，其可以从十分满意、满意、不满意三个层次进行。（4）在干预前后，以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）来对其心理状况进行评估，其分值越高，状况越差。

1.4 统计学分析

研究以 SPSS 22.0统计学软件来进行分析，计量资料和计数资料分别以（ x（—）± s ）或[ n （%）]的方式表达，且2 结果

2.1 两组患者护理前后的生活质量评分比较

从生活质量上比较，干预前观察组与对照组无差异（P>0.05）;在干预后，观察组优于对照组，差异显著（ P <0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后的疾病认知度与配合度评分比较从疾病认知度和治疗配合度上比较，干预前两组无差异（P >0.05）;干预后观察组优于对照组（ P <0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

在对患者满意度进行评估后，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者干预前后心理状况比较

从患者的 SAS 和 SDS 上比较，干预前观察组与对照组无差异（P<0.05）;干预后，观察组的负性情绪评分低于对照组，改善幅度更好，差异显著（P<0.05），见表4。

3 讨论

3.1 老年肺癌的发生状况与治疗措施

在我国人口老年化进程不断加快的状况下，老年人口基数增加，基础性疾病的覆盖面扩大。肺癌是近几年来发生率较高的一种呼吸系统恶性肿瘤，其与工作环境、生活环境、是否吸烟、肺部疾病等存在较大的联系[5]。在发生初期，患者会出现咳嗽、咳痰等临床症状，难以引起个体的重视[6]。在发生时间较长后，患者的症状会逐渐严重，从而引起咯血、胸闷、消瘦、高热等现象，生活质量严重受损。尤其是老年患者，肺癌对其影响加重，自然病症更为严重化[7]。再者，多数患者还伴随着基础性疾病，肺癌发生后，对患者的影响加重。如果不及时进行治疗，随着病程延长，肺部功能缺损严重化，将会危及患者的生命安全。在发生初期，多对患者进行病灶切除治疗，这种术式可在一定程度上抑制患者病情，改善其病症，效果尚可。但由于老年患者的基础性病变较多，手术耐受性较差，在以手术进行治疗时，患者会出现较为严重的生理应激反应，进而导致并发症发生率较高。再者，部分患者在以手术进行治疗后，无法保证癌细胞的根本消除，因此主张以化疗来进行辅助。化疗可以通过靶向给药的方式，来对患者的癌细胞进行抑制，降低再生和转移的可能，效果理想。

3.2 老年肺癌患者化疗期间的护理要点

在既往的实践中发现，老年肺癌患者实施化学干预时，会对患者产生不同程度的生理和心理应激反应。这些应激反应不仅会对患者的治疗效果产生限制，还可能引起其他并发症，例如皮肤瘙痒、感染等，使得预后难度提高，患者生活质量下降[8-9]。在这种状况下，临床必须要对老年肺癌化疗患者，予以积极的护理服务。常规护理在落实的过程中，注重对患者病情的观测、遵医嘱对患者进行用药等，可在一定程度上优化治疗效果。但这种干预方案，过于关注患者的生理变化本身，忽略了生理不适引起的心理应激反应，而心理应激反应又会对生理产生干扰，在相互作用之下，患者的预后效果难以得到保证。因此，在临床工作中认为，对老年肺癌患者实施化疗治疗期间，需从以下几个方面开展护理工作：（1）优化患者与家属的认知。（2）做好生理指标观测和处理。（3）与患者进行有效沟通，对其不良情绪进行评估和处理。（4）为患者治疗提供良好的治疗环境。（5）就可能存在的并发症进行风险预测、预防和处理。在患者治疗期间，保证护理的有效性，可在一定程度上提高机体的耐受性，保证疾病认知，使得患者与家属更好地配合临床工作的开展。

3.3 个性化护理的落实与优势

在上文中，指出了老年肺癌化疗患者在护理时的基本要求。常规护理作为常用的一种护理方案，其在运用的过程中，可对患者的基本认知和用药等进行优化，但缺乏人文色彩，过于笼统，效果欠佳。随着医疗技术的不断优化，服务理念也在逐年深化，这就使得各种新型护理方案提出。优质护理、个性化护理、综合护理等作为临床近期常用的干预方案，均具有较强的人文色彩，效果理想。本院在实践中，对行化疗的老年肺癌患者予以个性化护理干预，其能够充分考虑到患者的心理状况、疼痛程度、饮食习惯、并发症诱因等方面，采取积极的应对策略，以保证患者在化疗期间，有一个相对较好的心理状态和病房环境。同时，就一些化疗需要注意的事项进行讲解，提高患者的疾病認知度，使之能够积极配合临床工作的开展，从而保证干预效果[10]。可以看出，这种干预措施具有较强的个性化和人文化色彩，使得患者的负面情绪得到缓解，生理应激反应舒缓，保证了化疗效果[11-12]。

3.4 研究分析

在本次研究中，一共选取了68例老年肺癌患者，其均实施化疗干预。在化疗期间，分别予以常规护理干预和个性化护理干预。在护理前，对患者的生活质量、心理状况、认知状况、配合度等进行比较，可以看出观察组和对照组无差异（P>0.05）。而在护理后，两组患者的生活质量、心理状况、认知状况、配合度等均有所改善，且观察组的改善幅度优于对照组（P<0.05）。这也就说明了，在对老年肺癌化疗患者实施个性化护理后，能够有效地改善其焦虑、抑郁等不良情绪，在心态得以优化的状况下，生活质量也能够有所提高。再者，个性化护理服务可结合患者的具体状况，来对其进行健康宣教，提高患者的疾病认知与治疗配合度。在护理后，对两组患者的护理满意度进行评估，可以看出观察组优于对照组。这也就论证了提高患者的疾病认知，改善其负面情绪后，可在一定程度上优化其护理体验。

综上所述，在对老年肺癌患者进行化疗时，予以个性化护理干预，使之对疾病认知加强，从而保证化疗中的配合度，能有效地改善其生活质量，缓解其不良心理状况，提高其治疗积极性和依从性，以优化其对护理满意度，可在临床进行推广。

参考文献

[1] 刘曼，邢益辉，任斌辉，等 . 个性化心理护理对年轻肺癌术后患者负性情绪的影响 [J]. 医学信息，2021，34（5）：179-180，183.

[2] 李珂 . 基于介入化療联合放疗治疗中晚期肺癌患者的个性化护理效果 [J]. 中国校医，2020，34（12）：936-938.

[3] 陈春玲，陈淑霞 . 个性化护理在肺癌合并糖尿病患者中的价值和护理质量观察 [J]. 糖尿病新世界，2020，23（19）：164-166.

[4] 吴雪梅 . 个性化心理护理对晚期肺癌患者癌痛控制有效率、服药依从性及满意度的影响 [J]. 河北北方学院学报（自然科学版），2020，36（10）：46-47，50.

[5] 蔡娟，苏美华 . 叙事护理疗法改善老年肺癌根治术后认知功能和心理状况 [J]. 中国临床研究，2020，33（9）：1295-1297.

[6] 叶玉环，陈春玲 . 肺癌合并糖尿病化疗患者血糖控制护理干预价值和护理质量分析 [J]. 糖尿病新世界，2020，23（18）：91-93.

[7] 彭春艳 . 临床护理路径在原发性肺癌患者中的应用及效果评价 [J]. 当代医学，2020，26（21）：57-59.

[8] 钱玉兰，韩逸洁 . 个性化护理干预对晚期肺癌化疗患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响效果分析 [J]. 实用临护理学电子杂志，2020，5（25）：74-75.

[9] 张星菊 . 人性化护理干预对提高肺癌化疗患者生活质量的研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：120.

[10] 康娜婷，余小燕 . 个体化护理干预对肺癌患者睡眠及生命质量的改善效果观察 [J]. 世界睡眠医学杂志，2020，7（4）：671-672.