中医儿科护理临床路径的应用与研究

马蔚

【关键词】中医;儿科护理;临床路径;应用研究

中医儿科护理临床路径是现代化护理新型模式，对于儿童疾病治疗效果有显著提升，并且能够有效预防儿童在疾病治疗过程中出现病情加重或者病情变化等情况。随着中医医技的逐渐完善与发展，临床疾病治疗中医治疗适用范围逐渐扩大，对于难治性疾病以及复杂性疾病均有较好的治疗效果，而且中医特色医技内容较多，利用中医医技开展特色护理，对于患者疾病治疗更加具有安全性[1]。儿童由于年龄小，身体各组织器官发育未成熟，机体抵抗力较低，因此易受到外界病毒细菌入侵导致儿童发病，针对疾病治疗过程中需要配合有效的护理，充分保障儿童疾病预后。将中医儿科护理临床路径应用于患儿护理，能够使护理内容更加全面，护理流程更加完整，护理服务质量更好，缩短儿童治疗时间，提高家属护理认可性[2]。研究纳入2021年1～12月68例患儿为研究对象，实施1/1分组，观察中医儿科护理临床路径的应用内容与价值，详细内容报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择医院儿科 2021 年 1～12 月收治的 68 例患儿为研究对象，将其随机分为A组，B组，各34例。A组男19例，女15例，年龄1～12（5.36±2.11）岁，病情有小儿腹泻/支原体肺炎/支气管肺炎分别为13/13/8;B组男 18 例，女 16 例，年 龄 1～11（5.34±2.06）岁，病 情 有小儿腹泻/支原体肺炎/支气管肺炎分别为 11/12/11。

对比A组与B组临床资料，无统计学意义（P >0.05），可 比。 取 得 父 母 或 法 定 监 护 人 同 意 并 签 署 知 情同意书。

纳入标准：存在腹泻咳嗽症状;年龄≤12岁;自愿参与研究;同意医学观察。

排除标准：严重精神障碍性疾病;合并恶性肿瘤及癌症;存在心脑血管疾病;严重肝脏肾脏功能损伤;拒绝医学观察。

1.2 方法

A组：对儿童家属进行健康指导，健康指导全内容需要积极从儿童的病情发展以及致病原因治疗措施，以及相关注意事项等内容进行入手;密切关注儿童的病情变化情况，出现异常后及时与医生进行联系对儿童进行治疗;加强对儿童治疗环境进行管理，做好卫生消毒工作，保证儿童护理中的无菌性;依据医嘱为儿童家属讲解药物应用情况，避免出现药物应用不正确加重疾病或者出现其他病症;给予儿童以及家属进行常规心理指导，减少其负面情绪。

B组：采用中医儿科护理临床路径护理。（1）建立护理路径小组，由专业儿科护理人员担任组长，专科护士担任组员，依据儿童实际的病情以及身心特点为儿童制定临床护理路径，护理路径制作过程中需要注重其合理性以及实用性。结合中医专家指导意见以及医生治疗计划设计中医儿科护理临床路径内容，见表1。（2）积极针对儿童护理人员进行培训，培训主要内容全面了解临床护理路径工作相关内容以及相应知识使其能够正确掌握护理操作。（3）在具体临床路径护理实施中，需要与儿童家属解释相应的护理内容以及其作用，获得家属同意后进行实施，严格按照护理路径表格内容开展护理服务，完成临床路径护理内容后需要进行标记，由护理负责人进行签名。护士长需对整个护理工作情况进行评价，并且对护理内容实践进行监督，针对监督过程中存在问题需及时提出并且组织科室人员进行讨论，依据儿童实际情况进行临床护理路径优化，保证中医护理工作的有效开展。

1.3 观察指标

观察A组/B组时间指标：观察两组儿童护理过程中症状改善时间、住院时间以及治疗费用。

观察A组/B组不良反应发生情况：记录两组儿童在疾病治疗过程中存在的并发症情况，常见并发症例如肺部感染、尿路感染、低热。

观察A组/B组情绪状态情况：情绪状态判定，焦虑自评量表（SAS）评分，抑郁自评量表（SDS）评分。

SAS评分≥50分焦虑，50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，>69 分重度焦虑;SDS评分≥53 分抑郁，53～62分轻度抑郁，63～72分中度抑郁，>73分重度抑郁;观察A组/B组家属满意度情况：满意度判定，由医院自制满意度调查问卷，发放调查问卷68份，回收68份，回收率100%，问卷内容包括服务态度，操作过程，知识宣教，儿童情绪等，满分100 分，0～59 分不满意，60～89分较满意，90～100分不满意。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学SPSS 29.0 软件处理数据。计量数据以（x—±s）表示，t 检验;计数资料以[n（%）]表示，χ 2检验。以 P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组时间指标比较

B组病症改善时间以及住院时间短于A组，且治疗费用少于A组（P<0.05），见表2。

2.2 两组不良反应发生情况比较

B组出现低热1例，占比2.94%，低于A组肺部、尿路感染，低热发生7例，占比20.58%（P<0.05），见表3。

2.3 两组情绪状态比较

护理前，患儿情绪状态无差异（P>0.05），护理后，B组SAS评分，SDS评分低于A组（P<0.05），见表4。

2.4 两组家属满意度情况比较

B组总满意度94.12%高于A组70.59%（P <0.05），见表5。

3 结论

临床路径通常是指由医疗护理及相关专业人员，在疾病诊断明确以后针对某种疾病或者某种手术指定的，具有合理性和时间顺序性的患者照顾计划。儿科护理临床路径则是指针对儿童疾病治疗过程中照顾性计划以及方案，对于儿童疾病的治疗能够起到重要积极作用[3]。中医作为祖国传统医学，随着近年来中医的逐渐研究与发展，临床疾病治疗过程中应用中医治疗逐渐增多，而中医除了能够进行疾病治疗外，还可以进行有效的疾病護理，中医儿科护理临床路径是集儿童疾病治疗与护理一体化的模式，能够依据儿童实际的病情，为儿童制定针对性治疗计划，并采取有效的护理指导，消除影响儿童治疗不安全因素，对于儿童疾病预后有重要作用[4-5]。

儿童由于年龄小，身体机能发育未完全，因此易受到多种因素影响，导致儿童出现支气管肺炎，腹泻，小儿黄疸等疾病，如果不能及时有效地对儿童进行治疗，极易影响儿童机体发育，严重情况下威胁儿童身体健康，将中医儿科护理临床路径实施于儿童疾病治疗，既能够缩短儿童治疗时间同时还能够让儿童更好更快地恢复健康[6-7]。分析此次研究，发现B组住院时间，症状改善时间以及住院费用均低于A组。主要是由于护理临床路径实施过程中依据儿童实际病情，为儿童制定治疗方案并且在实际方案落实过程中，对临床护理内容进行不断的优化以及调整，更加能够满足儿童治疗需求，并且在进行治疗前可以通过健康知识讲解，以及病情介绍和医院环境说明打消家长顾虑，使其能够辅助儿童更好的配合治疗。同时对比两组儿童不良情况发生，B组更低，说明中医护理更加具有安全性。在为儿童进行疾病治疗中，多采用穴位贴服以及穴位按摩或者用药，通过穴位贴敷能够起到清热止咳，散结祛痰作用，针对小儿腹泻、腹痛以及腹胀症状能够有明显改善，在整个治疗过程中，护理人员全程关注儿童病情变化以及情绪表现，做好儿童外漏皮肤的保护，可有效避免儿童出现皮肤损伤情况[8]。除此之外，还可以通过观察儿童的面色情况判断儿童病情，如果儿童存在舌苔少，而且存在舌质赤红，这种情况说明儿童发病主要是由于外邪入侵导致，如果儿童平时咳嗽过程中没有咳痰症状，突然之间咳嗽有痰出现，儿童多存在哮喘疾病以及呼吸道感染疾病，需要为儿童进行针对性疾病治疗，并且在治疗过程中通过病情观察以及预防性措施，减少患者疾病加重风险[9]。对比两组儿童SDS，SAS评分，发现B组更低，说明B组患儿情绪更加稳定治疗积极性更好。中医虽有“小儿少七情六欲”之说，但《温病条辨 · 解儿难 · 儿科总论》王廷珍提出“小儿但无色欲，而喜、怒、悲、恐，较之成人更专且笃，亦不可不察”，因此针对疾病治疗过程中，需要密切关注儿童的精神状态，通过做游戏或者让儿童观看习惯节目，可以有效转移儿童注意力，减少儿童不良情绪，在整个过程中护理人员需要积极鼓励儿童，并且耐心诱导，提高儿童治疗疾病信心[10-11]。对比两组家属对此次护理满意度情况，B组满意度评价更为理想，开展中医儿科护理临床路径可以使护理服务更加流程化，而且保证护理过程中护理态度亲和，为患儿家属进行疾病健康知识讲解，正确处理儿童治疗过程中存在的不良情绪，使儿童能够积极配合治疗，这些对于儿童疾病治疗均具有积极作用。桑素乐等[12]在报道中针对中医儿科患者进行临床护理路径实施，发现实施临床护理路径儿童家属满意度100%，高于使用常规护理的对照组儿童家属满意度90.16%，这一研究结果与本次部分结论高度相似，说明中医儿科护理临床路径在实施过程中既能够满足儿童疾病治疗需求，减少儿童治疗时间，治疗费用以及并发症的发生，同时还能够让儿童家属更加满意其护理内容，对于儿科患儿疾病治疗有积极意义。

综上所述，儿科接收的患者均是年龄较低儿童，针对儿童疾病治疗需要采取有效的护理干预，利用临床路径护理能够使护理内容更加科学，并且做好護理实践监督，对于缩短儿科患儿疾病治疗实时间，提升儿科护理效果有重要积极作用，值得护理推广。