分析德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

沈小霞

【关键词】德谷胰岛素;.阿卡波糖;.联合治疗;.2型糖尿病;.臨床研究

糖尿病是我国临床诊断以及治疗中最常见的病症类型之一，属于“三高”之一，由机体内血糖过高所引发[1]。2型糖尿病是临床糖尿病类型之一，由患者胰岛素分泌不足所导致的血糖水平上升而引发，2糖尿病的在临床中具有典型的症状，表现为“三多”，具体表现为饮水多、尿液多、进食量多，同时患者还会表现出消瘦以及体重减轻的症状[2]。糖尿病的发病原因通常同患者的饮食习惯以及基因有关，2型糖尿病无法根治，患者通常会伴随着乏力、心悸以及出现焦虑、抑郁等症状，临床在对2型糖尿病患者的治疗中通常采用药物治疗的方式来降低患者的血糖，通过降糖药的服用以及饮食控制的方式能稳定患者的病情，保障患者的生命健康安全，但在治疗的过程中，2型糖尿病患者需要进行长期的药物治疗，所以在药物的选择中需要选用治疗效果更好，安全性更高的药物[3]。本研究中将采用德谷胰岛素联合阿卡波糖方式对2型糖尿病患者进行治疗，具体内容如下。

1对象和方法

1.1研究对象

本次研究中的对象均来自本院2021年1月到2021年12月内科门诊收治的50例2型糖尿病患者，随机分为两组。观察组25例，男性患者13例，女性患者12例，年龄39～64（52.62±6.67）岁，病程（4.62±0.72）年;对照组25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄40～64（52.93±6.57）岁，病程（4.65±0.71）年。对患者的一般资料进行统计学分析，组间不具有较大差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）经血浆葡萄糖等临床检测显示，患者为2型糖尿病患者[4];（2）患者本人以及家属对研究内容知情，自愿签署研究同意书;（3）患者精神正常;（4）患者年龄满足35岁以上;（5）满足餐后两小时血糖≥11.1（≥200）mmol/L（mg·dL），空腹血糖≥7.0（≥126）mmol/L（mg·dL）[5]。

排除标准：（1）不符合德谷、阿卡波糖治疗适应症;（2）患者临床资料不完整，内容不详尽。

1.2方法

将阿卡波糖药物治疗方式用于对照组患者的治疗中，其中药物选择阿卡波糖片（四川绿叶制药股份有限公司，国药准字H20020391，规格50mg），用法用量：餐前服用，患者在服用中可采用吞服或者咀嚼的方式进行服用，初次使用剂量为50mg，具体情况根据医师要求，每日3次。患者连续治疗12周。

观察组患者在对照组的基础上加用德谷胰岛素进行治疗，其中药物选择德谷胰岛素注射液[诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20171096]，使用方法：皮下注射，对患者进行连续12周的治疗。

1.3观察指标

（1）对采用不同治疗方式患者治疗前后的含血浆纤维蛋白原（FBG）、餐后两小时血糖（2hBG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）进行比较分析。

（2）对观察组和对照组患者治疗前后的平均血糖水平（MBG）、以及变异系数（CV）、血糖波动幅度（MAGE）进行比较分析。

（3）对两组患者经过治疗后的治疗结果进行比较分析，显效为患者在治疗后，血糖水平稳定，无不良反应的发生;有效为患者在治疗后血糖水平控制良好，患者不良反应的发生人数较少，症状较轻;无效为患者在治疗后，血糖水平稳定情况较差，不良反应发生明显。治疗有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%，治疗有效率越高，证明治疗的结果越好。

（4）经过三个月治疗后，对两组患者进行随访，并对两组患者的治疗满意度进行比较分析，治满意度包括患者在治疗后食欲情况、生活质量以及三多等症状的控制情况，其中治疗满意度总分为100分，80～100分表示满意，50～79分表示一般满意，0～49分表示不满意。满意率=[（满意+一般满意）/总例数]×100%。满意度越高，证明治疗方式的治疗结果更好。

（5）对两组患者在治疗中的不良反应发生情况进行比较，不良反应包括腹胀、腹泻、皮疹、呕吐，不良反应发生率=[（腹胀+腹泻+皮疹+呕吐）/总例数]×100%。不良反应发生率同用药安全性呈反比。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析。计量资料用（x—±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后FBG、2hBG、HbA1c对比治疗前，两组患者组间差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后采用联合治疗方式的观察组患者的血糖情况控制更好（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗前后MBG、CV、MAGE对比治疗前，两组患者组间差异不具有统计学意义（P>0.05），治疗后采用联合治疗方式的观察组患者的情况控制更好，患者组间差异较大（P<0.05），见表2。

2.3三个月治疗后临床表现结果对比对采用不同治疗方式的2型糖尿病患者的临床治疗结果进行比较分析，结果显示，采用联合方式进行治疗的观察组患者在治疗三个月后，患者的症状出现更少，病情控制情况更好，治疗的有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两种治疗方式临床满意度分析对采用不同治疗方式的2型糖尿病患者的临床满意度进行比较分析，结果显示，采用联合方式进行治疗的观察组患者在治疗三个月后，患者的满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5两组患者治疗中不良反应发生情况对比对采用不同治疗方式的2型糖尿病患者的临床不良反应发生情况进行比较分析，结果显示，采用联合方式进行治疗的观察组患者在治疗三个月期间，出现腹泻、皮疹等不良反应的人数更少，不良反应的总发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3讨论

随着我国人口老龄化以及生活方式的改变，不规律、不健康的饮食习惯也在无形中影响着人们的生活和健康，目前认为有不少生活方式都是引致2型糖尿病的重要因素，其中包括肥胖症和超重（体重指数>25kg/m2）、身体活动量不足、不健康的饮食、压力过大以及城市化的生活等饮食是影响2型糖尿病发病风险的重要因素[6]。含糖量过高的饮料也会导致糖尿病的产生;食用脂肪含量过高的食物也会增加患病风险，食物中的饱和脂肪或反式脂肪含量过高不仅会带来肥胖，同时饱和脂肪与反式脂肪均会增加糖尿病患病风险[7]。摄取大量白米似乎也会使致病风险增加。糖尿病是我国临床医学中最常见的疾病之一，患病率呈逐年上升趋势。2型糖尿病发展缓慢同时在患者的生活中具有隐匿性，2型糖尿病通常出现于肥胖人群，在发病的过程中容易导致心脑血管疾病的发生，这也是2型糖尿病患者死亡的主要原因之一。在对2型糖尿病患者的治疗中，采用药物治疗的方式能起到控制患者血糖浓度，稳定患者病情的作用，但在治疗中，使用的药物丰富，提高药物治疗的有效率是临床治疗2型糖尿病患者目前急需解决的问题[8]。

阿卡波糖是临床治疗糖尿病的常用药物，能通过抑制小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，降低餐后血糖的升高。在對2型糖尿病患者的临床治疗中能起到较好的控糖作用，患者通过长时间的服用能有效降低空腹血糖和糖化血红蛋白的浓度，在治疗的过程中具有良好的控糖效果[9-10]。德谷胰岛素与人岛受特异性结合，产生与其他胰岛素相同的药效学作用。胰岛素的降血糖作用机制为，胰岛素与肌肉和脂肪细胞上的受体结合后促进葡萄的摄取，同时抑制肝脏输出葡萄糖，在对2型糖尿病患者的治疗中，控糖的效果更全面。将德谷胰岛素同阿卡波糖进行联合使用发现，患者的在经过长时间的治疗后，饭后血糖值以及空腹血糖值都能得到控制，患者血糖水平稳定情况更好。研究中发现，采用德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗方式，患者在治疗后FBG、2hBG以及HbA1c水平更低，同时MBG、CV以及MAGE更加稳定，患者血糖单次测量以及血糖水平控制更好，采用联合方式的治疗结果更明显。德谷胰岛素联合阿卡波糖方式在患者的治疗中通过对患者餐后血糖的控制以及抑制肝脏输出葡萄糖能提高治疗的有效率，患者在治疗中，治疗的效果能更加的明显，阿卡波糖作用于餐后血糖的控制，同时在长时间的使用中患者的空腹血糖值也会有所下降，对饮食摄入摄入糖量减少，降低因饮食导致血糖增高的可能;德谷胰岛素作用于对肝脏葡萄糖的输出，从患者自身葡萄糖的产生中对起进行抑制，降低了因内在葡萄糖输入导致的患者的血糖的升高，采用德谷胰岛素联合阿卡波糖的方式能同时作用于内外血糖的控制，提高治疗的效果[11-12]。研究中发现，采用德谷胰岛素联合阿卡波糖方式治疗的有效率为96.00%，明显高于采用阿卡波糖的84.00%，治疗的有效率更高，控糖效果更好。同时研究对两组不同治疗方式的治疗满意度以及不良反应发生人数进行了比较分析，结果显示采用德谷胰岛素联合阿卡波糖治疗方式的满意度为100.00%，不良反应发生率为12.00%，明显高于采用阿卡波糖的80.00%、40.00%，治疗的满意度更高，治疗的安全性更高。

综上所述，在对2型糖尿病患者的治疗中，采用德谷胰岛素联合阿卡波糖的治疗方式，患者在治疗后，血糖水平控制更好，该方式的治疗有效率更高，用药的满意度更高，同时患者用药的安全性更高，更具有临床医学使用的价值，值得在临床医学的发展中推广使用。