早期护理干预在预防肿瘤重症患者下肢深静脉血栓中的应用探析

殷瑞娟

摘要：目的 针对临床上肿瘤重症患者采取预防下肢深静脉血栓的措施，选择施用早期护理干预措施，并探讨其施用后的效果。方法 选取西安交通大学第一附属医院2021年1月～2021年11月收治的50例肿瘤重症患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各25例。对照组实施常规护理措施，实验组实施早期护理干预措施。对比两组患者护理满意度、下肢深静脉血栓发生率、焦虑评分、抑郁评分及生活质量评分。结果 对比对照组，实验组护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组下肢深静脉血栓发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组焦虑、抑郁评分更低，差异具有统计学意义（P<0.05） ;实验组生活质量评分更高，差异具有统计学意义（P<0.05） 。结论 临床上肿瘤重症患者的护理方法，施用早期护理干预措施，其护理效果更好，患者在接受护理之后，临床症状得到了较好的改善，同时进一步提升了护理满意度，其自身的生活质量也得到了较好的提升，并有效减少了发生下肢深静脉血栓的概率，其预后效果相对更好，具有一定的优越性，更加值得在临床上推广。

关键词：早期护理干预;预防;肿瘤重症患者;下肢深静脉血栓

在临床上肿瘤属于较为常见的疾病之一，且伴随近些年人们生活结构及饮食习惯的改变，肿瘤的发病率逐年上升[1]。而肿瘤重症属于较为严重的疾病，患者需要长时间的卧床及制动，因此患者的身体一般处于高凝状态，容易发生深静脉血栓等并发症，这种障碍性疾病会对静脉血管产生凝结阻塞，从而致使患者的出现静脉回流的现象，其中下肢深静脉血栓发生较为常见，且近端及远端均可能发生[2～3]。在重症监护室的患者发生下肢深静脉血栓的概率相对较高，情况严重的甚至会直接引发患者死亡，为此需要在患者实施治疗的过程中，积极展开有效的护理干预。所以本次研究中抽取50例肿瘤重症患者，并对其临床护理施用早期护理干预措施，探讨其效果如何，以下为详细内容。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取西安交通大学第一附属医院2021年1月～2021年11月收治的50例肿瘤重癥患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各25例。对照组患者年龄35～86岁，平均年龄（62.53±3.24） 岁;男性患者14例，女性患者11例。实验组患者年龄36～83岁，平均年龄（62.73±3.49） 岁;男性患者15例，女性患者10例。组间基本资料对比差异无统计学意义，P > 0.05，可对比。

纳入标准：（1） 研究对象均为肿瘤重症患者，其生命体征平稳[4];（2） 研究对象并无认知障碍，能够较好配合护理，其意识处于清醒状态;（3）本次研究中实验对象均属于自愿参与，并由自己签署研究知情书。排除标准：研究对象具有心、肝、肾等脏器功能衰竭。

1.2 方法

在研究对象入院后，对照组施用常规护理干预。依据患者的实际情况，严格密切监测患者的各项生命体征，若发生任何异常及时实施相应的处理，如患者出现水肿症状，应将患者的肢体适当抬高，并对患者展开肢体被动运动等，注意应防止患者受到冷刺激引发静脉痉挛血液淤积，对其深静脉置管实行常规的维护操作，详细记录患者的变化[5]。

实验组则对研究对象施用早期护理干预。应用Autar量表对患者的血栓危险因素实施相应的评估，并由患者的评估得分判断该患者出现深静脉血栓的概率，主动向患者及其家属实施详细的健康教育，讲解肿瘤重症的疾病内容、治疗措施、可能会发生的并发症等，可通过一对一指导、健康讲座等形式实施，并有效提升患者及其家属对病情的认知度，改善患者的依从性及配合度;护理人员应注意定时为患者展开相应的行为训练，包括上肢外展、上抬、内收等，同时可以指导患者实施松拳、握拳等相对简单的动作，每日应进行3次训练，每次训练需进行20～30 min，可帮助患者实施足内外翻转运动，包括屈、伸、内翻、外翻，应每日进行3次训练，每次训练需进行20～30 min，情况恢复较好的患者，可指导其实施自我训练;护理人员需注意应用防深静脉血栓气压治疗仪，对患者双下肢行防深静脉血栓实施相应的干预，应放置于患者双侧大腿和双侧小腿进行，每日实施2次干预，每日需维持2 h，其压力应保持在40 mmHg;护理人员应加强细节护理，在对患者实施抽血时，应尽量集中进行，避免患者由于抽血次数过多而损伤到其血管壁，还应注意避免在患者下肢实施输液、抽血，应选择在深静脉通道进行，应对患者的凝血功能实施定期的检查，若患者出现高凝血情况，应及时通知医师，并做相应的处理措施[6]。

1.3 观察指标

（1） 护理满意度：85～100分为非常满意、60～84分为较为满意、0～59分则为不满意。总护理满意度 = 非常满意率+较为满意率。（2）下肢深静脉血栓发生概率：观察并记录研究对象对护理期间，有无发生下肢深静脉血栓的情况。（3）焦虑、抑郁评分：评估研究对象的焦虑、抑郁程度，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA） 、汉密顿抑郁量表（HAMD） ，依据其分值可分为无焦虑症状（<7分） 、可能有焦虑（7～13分） 、肯定有焦虑（14～20分） 、有明显焦虑（21～28分） 、严重焦虑（≥29分） ;无抑郁症状（<8分） 、可能有抑郁（8～20分） 、肯定有抑郁症状（20～35分） 、严重抑郁症状（≥35分） 。（4） 生活质量评分：评估研究对象的生活质量，应用生活质量综合评定量表（GQOL-74） 评定，分值为0～100分，得分越高则生活质量越高。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理满意度

实验数据表明，研究對象实施护理之后，实验组护理满意度（92.00 %） 高于对照组护理满意度（48.00 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） 。

2.2 下肢深静脉血栓发生概率

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组下肢深静脉血栓发生概率（4.00 %） ，低于对照组下肢深静脉血栓发生概率（24.00 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） 。

2.3 焦虑、抑郁评分

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组焦虑评分（10.07±4.51） 分、抑郁评分（11.24±4.56） 分，低于对照组[焦虑评分（15.28±4.73） 分、抑郁评分（16.31±4.59） 分]，差异具有统计学意义（P<0.05） 。

2.4 生活质量评分

实验数据表明，研究对象实施护理之后，实验组生活质量评分（85.57±3.71） 分，高于对照组[生活质量评分（73.45±3.64） 分]，差异具有统计学意义（P<0.05） 。

3讨论

临床上肿瘤重症患者的病情相对较为严重，需要实施长期的卧床休息，以及长期制动，且大多数患者的血管损伤率相对较高，其血液大多处于高凝状态，所以更容易引发深静脉血栓（DVT） 等症状。该并发症的主要病变为下肢深静脉，其病因多是由于患者的管腔内部出现凝结血块，从而堵塞其静脉血管，造成静脉回流的情况。通过研究发现下肢近端血栓容易引发肺栓塞，进而致使患者猝死，而下肢深静脉血栓的发生，不仅会增加患者的治疗痛苦，延长其治疗周期，加重其家庭的经济压力，同时也会给患者造成相应的心理负担，患者更容易引发抑郁、焦虑等不良情绪，这将会进一步影响到患者的治疗效果。为此，需要在患者实施治疗的期间，积极实施有效的护理干预，进一步促进患者身体恢复，并有效预防深静脉血栓。

常规的护理干预更注重对患者生命体征的监测，以及常规的预防并发症措施，并不能够满足患者的实际需要，对比之下，早期护理干预措施的护理效果相对更好。早期护理干预其以循证医学作为理论基础，并将临床案例、理论知识及相关文献进行相应的整合，从而制定出更加具有科学性、有效性的护理方案，在患者入院时起，便提前对患者实施详细的早期评估，尽早的对患者发生深静脉血栓的危险因素实施有效的分析，将更容易发生深静脉血栓的高危患者实施相应的筛选，重点护理，这将会进一步降低患者发生深静脉血栓的概率。同时早期护理干预的方案以其评估的结果作为基础，护理人员对患者的各种变化情况实施详细的观察及记录，能够更加准确的实施数据分析，进一步提升预防深静脉血栓发生的有效性，使其预防效果达到最佳，避免其诱发深静脉血栓的高危因素;而经研究发现气压机械等器械能够有效预防深静脉血栓的发生，该器械大多应用动静脉泵理论，能够有效通过对患者肢体的挤压，促使淋巴回流，进一步加快淤积静脉血回流，从而达到消除水肿的效果，能够积极预防凝血因子的大量及快速聚集，有效避免其凝血因子附着于血管壁，进一步降低深静脉血栓发生的概率。

综上数据可得，研究对象实施护理之后，实验组护理满意度（92.00 %） 高于对照组护理满意度（48.00 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究对象实施护理之后，实验组下肢深静脉血栓发生概率（4.00 %） 低于对照组下肢深静脉血栓发生概率（24.00 %） ，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究对象实施护理之后，实验组焦虑评分（10.07±4.51） 分、抑郁评分（11.24±4.56） 分，低于对照组[焦虑评分（15.28±4.73） 分、抑郁评分（16.31±4.59） 分]，差异具有统计学意义（P<0.05） ;研究对象实施护理之后，实验组生活质量评分（85.57±3.71） 分，高于对照组[生活质量评分（73.45±3.64） 分]，差异具有统计学意义（P<0.05） 。由此可得，临床上对于肿瘤重症患者的护理，施用早期护理干预，其效果更佳，更适宜被广泛推广及应用。

参考文献

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