结肠癌手术患者应用早期康复护理干预对术后胃肠功能恢复的效果

崔林红

摘要：目的 探讨结肠癌手术患者应用早期康复护理干预对术后胃肠功能恢复的效果。方法 选取2021年1月～2022年1月收治的50例结肠癌手术患者，随机分为对照组和研究组，每组各25例。对照组采取常规护理，研究组采取早期康复护理干预，对比两组患者术后胃肠功能恢复情况、生活质量、护理满意度。结果 比较对照组，研究组首次进食、排气、肠鸣音恢复、排便、住院时间均更短（P<0.05） ，护理满意度更高（P<0.05） ，生活质量更优（P<0.05） 。结论 结肠癌手术患者应用早期康复护理干预效果显著，可以促进胃肠功能的恢复，提高生活质量，具有临床价值。

关键词：结肠癌;早期康复护理;胃肠功能恢复;生活质量;护理满意度

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发生在直肠和结肠的交界处。因此，它通常被称为大肠癌[1]。结肠癌会侵袭多个内脏器官和组织，对病人的身体造成严重损害。结肠癌在不同的国家表现出很大的差异。我国41～65岁人群结肠癌发病率较高，近20年来，尤其是在大城市，结肠癌发病率明显增高，结肠癌的发病率和死亡率居全国恶性肿瘤之首[2]。结肠癌早期症状不明显，易被忽视。患有以下任何一种疾病的40岁以上应被列为高危人士，例如有大肠肿瘤、肠腺瘤或息肉病史的人士，以及粪便潜血测试呈阳性的人士，对于高危人群，建议做结肠镜检查。病理活检对结肠癌的诊断并不困难，X线钡灌肠或气钡双重造影可显示肠道肿块、管腔狭窄，对结肠癌的诊断具有重要价值[3]。超声和CT检查有助于了解腹部肿块、肿大淋巴结和肝脏转移，结肠癌患者血清癌胚抗原（CEA） 和癌症糖类抗原（CA19-9） 分别增加约45 %和30 %[4]。结肠癌的死亡率很高，如果早期进行科学合理的治疗，可以有效提高患者的生存率。结肠癌患者的一般术后需要注意营养支持。绝大多数恶性肿瘤术后会出现食欲不振、消化系统严重受损等症状，导致正常饮食失调、营养不良等。此时，应注意营养素的摄取量，可以食用相对容易消化的流质和半流质食物，避免食用容易引起肠胃胀气的食物，如牛奶。本研究探讨结肠癌手术患者应用早期康复护理干预对术后胃肠功能恢复的效果，现报道如下：

1对象与方法

1.1 基本资料

选取2021年1月～2022年1月收治的50例结肠癌手术患者，随机分为对照组和研究组，每组各25例。研究组：男性13例，女性12例，年龄41～75岁，平均年龄（60.23±10.11） 岁;对照组：男性11例，女性14例，年龄41～75岁，平均年龄（60.45±10.08） 岁。组间基本资料对比差异无统计学意义，P>0.05，可对比。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准，患者及家属对研究内容知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理。

研究组采取早期康复护理干预。（1） 早期康复护理：鼓励患者术后24 h下床活动，促进胃肠蠕动，可以通过手法按摩、推拿等方法加速胃肠的蠕动。患者坐在卫生间或床上，采用斜卧位，深吸气，帮助排便。患者仰卧，下肢并拢，膝关节微微分开，轻轻抬起臀部，收缩并提起肛门10～20次，每天练习4～6次。必要时可对严重便秘者行胃肠减压和肛门排气，静脉营养。结肠癌手术后4 h，可协助患者半卧位，通过鼻腔缓慢吸气、呼气，活动远端肢体。（2） 饮食护理：对于营养状况较差的结肠癌患者，应给予营养补充，并告知患者术后要禁食水。可进食后，先给予流质饮食，以尽快促进患者排气。增加饮食中的水分和纤维素含量，多吃蔬菜和水果，少量多餐，减少高脂肪和高蛋白食物的摄入。（3） 心理护理：大多数结肠癌患者年龄较大，身体虚弱。除了焦虑，患者还存在悲观、恐惧和焦虑等心理障碍。家属应多与患者沟通，以减轻其不良情绪，让患者了解疾病的基本知识，树立克服疾病的信心，积极配合治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者术后胃肠功能恢复情况、护理满意度、生活质量。

1.4 统计学处理

应用SPSS 24.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

比较对照组，研究组首次进食、排气、肠鸣音恢复、排便、住院时间更短（P<0.05） ，见表1。

2.2 两组生活质量比较

对比对照组，研究组生活质量更优（P <0.05） ，见表2。

2.3 护理满意度评价

比较对照组，研究组护理满意度更高（P <0.05） ，见表3。

3讨论

结肠癌是结肠常见的消化道恶性肿瘤，多发生在直肠和乙状结肠的交界处。虽然结肠癌的病因尚不明确，但其相关的高危因素已逐渐被认识，如腺瘤性息肉、炎症性肠病、家族史等。研究表明，结肠癌患者的慢性结肠炎患病率高于正常人，发病年龄越小，病程越长。此外，过量摄入蛋白质、膳食纤维、年龄、肥胖、种族和吸烟会增加结肠癌的发病率。遗传易感性也在结肠癌的发病机制中起着重要作用。例如，遗传性非息肉病性结肠癌的错配修复基因突变携带者家族成员应被视为结肠癌的高危人群。家族性肠息肉病等疾病已被确认为癌前病变，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎和结肠血吸虫肉芽肿与结肠癌的发生密切相关，少运动、精神、心理和社会因素也会导致结肠癌的发生。结肠癌在不同的国家表现出很大的差异。我国41～65岁人群结肠癌发病率较高，近20年来，尤其是在大城市，结肠癌发病率明显上升，结肠癌多于直肠癌，结肠癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首;结肠癌发病率城市高于农村，大城市高于小城市，男性高于女性。結肠癌主要有腺癌、粘液腺癌、未分化癌等[5～6]。结肠癌常发生于慢性结肠炎、家族性多发性肠肉瘤和有结肠癌家族史的人群，由于癌症的病理类型和部位不同，临床表现也不同[7]。一般右半结肠肠腔大，右侧结肠癌隆起型多见，易坏死、出血及感染，因此以腹痛、腹部肿块和全身症状为主;降结肠肠腔小，左侧结肠癌浸润型多见，易引起肠腔狭窄梗阻。因此，以梗阻症状、排便习惯与便性状改变等症状为主。

结肠癌的治疗原则是外科手术治疗，结肠癌的根治性手术要求切除肿瘤及其远端和近端肠管超过10 cm，包括肠系膜和局部淋巴结。常用的手术方法有：右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿，切除范围包括右半横结肠以近及回肠末段和相应系膜、胃第6组淋巴结，回肠与横结肠端端或端侧吻合;横结肠切除术，适用于横结肠癌，切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠、大网膜及其相应系膜及胃第6组淋巴结，行升结肠和降结肠端端吻合;左半结肠切除术，適用于结肠脾曲和降结肠癌，切除范围包括横结肠左半以远及部分或全部乙状结肠，然后做结肠间或结肠与直肠端端吻合术;乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌。根据个人情况改进后续放疗和化疗，消除残留癌细胞[8]。身体无法承担手术的病人，可以尝试靶向药物疗法或其他疗法。结肠癌手术后，由于体能下降、器官生理功能受损、手术刺激、切口疼痛、应用麻醉药品等诸多问题/ 因素，导致胃肠功能抑制，造成腹胀、上腹痛、精神疲劳、食欲减退等临床症状[9～10]。目前的治疗方法包括鼓励患者早期下床活动，术后早补钾，肌内注射维生素B1、甘油灌肠，合理有效的治疗方法、术后镇痛和心理干预可促进胃肠蠕动[11～12]。

本次研究，比较对照组，研究组首次进食、排气、肠鸣音恢复、排便、住院时间更短（P<0.05） ，护理满意度更高（P<0.05） ，生活质量更优（P<0.05） 。康复护理是研究伤残人士身心康复的护理理论、知识和技能的一门学科。康复护理作为康复医学的重要组成部分，主要针对伤残、急慢性疾病和老年性疾病，以及先天性发育不良的残疾人。康复护理的目的是维持患者健康一侧的身体机能，协助患者受伤一侧的康复训练，使家属了解患者的需要，帮助患者完成独立的自我护理，从而恢复和重建机体的功能，提高患者的生活质量，为重返社会创造条件。康复护理的方法是将“替代性护理”转变为“自我护理”。康复护理学是康复医学与整体护理有机结合发展过程中形成的一门新的护理学科，即在整体康复过程中，以病人为中心，将病人视为一个由生物、心理和社会因素组成的开放的有机整体。在整体康复医疗计划下，医疗、教育、社交和专业的康复目标，是在患者、家人和所在社区的参与下，与康复医学和其他康复专业人士合作，为患者进行专业护理和各种特别功能训练，以防止出现第二次残疾，减低残疾的影响，并满足病人的身心需要，最大程度地康复和重新融入社会。整体康复护理以护理程序为基本理念和工作框架，实施系统、计划的护理程序。早期康复护理通过饮食，按摩等，促进胃肠蠕动，通过早期下床运动提高胃肠功能，达到康复的效果。

综上，结肠癌手术患者应用早期康复护理干预效果显著，可以促进胃肠功能的恢复，提高生活质量，具有临床价值。

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