综合护理在精神分裂症患者中的应用研究进展

李丽 仇爱玫

【摘要】精神分裂症是一种高患病率、高致残率及高复发率的慢性疾病，影响着全球大约1%的人口，目前药物治疗是主要治疗方式，然而，治疗过程中由于受药物副作用、住院时间长等因素影响，不仅会减缓患者的康复速度，还有加剧病情发展的风险。综合护理是一种从患者多方面需求出发形成的较为完善的护理体系，能有效提高患者的服药依存性，增强治疗效果，达到改善患者的生活质量和认知功能的目的。本文就综合护理在精神分裂症患者应用的研究进展进行概述。

【关键词】精神分裂症；综合护理；研究进展

Progress in the application of comprehensive nursing in patients with schizophrenia

LI Li，QIU Aimei

Shandong Daizhuang Hospital， Jining， Shandong 272051， China

【Abstract】Schizophrenia is a high prevalence， high morbidity and high recurrence rate of chronic disease affects about 1% of the global population， drug therapy is the major treatment at present， however， in the process of treatment due to the long drug side effects， the length of time and other factors， not only will slow the recovery of the patients， and increased risk of disease progression. Comprehensive nursing is a relatively perfect nursing system formed from the various needs of patients， which can effectively improve the patients drug dependence， enhance the treatment effect， and achieve the purpose of improving the quality of life and cognitive function of patients. This article reviews the research progress of comprehensive nursing in patients with schizophrenia.

【Key Words】Schizophrenia； Comprehensive nursing； The research progress

精神分裂症是一种慢性和衰弱性精神疾病，约占全球人口的1%。全世界大约有2100万人患有精神分裂症，而且随着人口的增长，这个数字还会继续上升[1]。此外，精神分裂症主要发生在生命的第二个和第三个十年，但它也会影响老年人[2]。高死亡率是所有年龄组精神分裂症患者的一个共同特征，与普通人群相比，精神分裂症患者的死亡率高2～3倍，预期寿命缩短10～25岁，患者可能会因意外事故、自杀或其他疾病而过早死亡[3]。它也会增加其他大脑疾病的风险，如帕金森病、自闭症、阿尔茨海默病和多发性硬化症。因此，精神分裂症的全球负担相当沉重，尤其是在中等收入国家[4]。由于患者对自身状态缺乏自知力，使得治疗依存性较差，痊愈率较低，致残率较高，给家庭及社会带来了很大负担[5]。因此，在药物治疗的基础上给予一定措施的护理，对于患者病情的改善及预后显得尤为重要。综合护理是以患者为中心，依据不同患者的具体状况进行的集一系列干预措施为一体的护理干预模式[6]。大量研究发现，综合护理干预有助于抑制患者病情发展，改善患者的生活质量，同时促进患者社会功能的恢复。基于此，本文将综合护理在精神分裂症患者的应用研究进展作如下综述。

1 综合护理在精神分裂症中的护理干预措施概述

1.1 心理干预

心理干预是近年来康复医学发展的重要组成部分，在各种心身问题中实践效果显著。研究指出对精神分裂症患者进行心理干预与药物协同治疗能减轻患者痛苦，改善精神状况，亦可提升患者的生活质量及社会技能[7]。心理干预要求专业的护理人员通过直接接触患者或者通过与家属联系，全面了解患者的内心变化及发病原因，减少外界的进一步刺激。同时尝试取得患者的信任，了解其感受及需求，进一步通过音乐疗法、暗示疗法、鼓励疗法及森田疗法[8]、正念减压疗法[9]等帮助患者树立信心，积极参与治疗，提升自我管控能力。

1.2 认知干预

认知功能是生活重要性功能指标，具有工作能力、人力资本的显著影响效应。认知功能损害是精神分裂症患者的一大主要症状，主要体现在注意力、执行功能和记忆功能3个方面，具有高发性、广泛性、持续性、进展性等特点。研究发现患者的生活质量与患者的认知功能受损程度呈正相关关系，直接影响着患者的生活质量[10]，精神分裂症患者也不例外，通常有较低的执行功能以及较小的社会知识储备，严重影响患者的日常生活和社会功能，进而使得生活质量下降。因此，恢复患者的认知功能有助于改善患者的生活质量。认知干预建议护理人员以讲座、会议等方式定期开展健康教育，帮助患者较为全面的了解疾病的相关知识，药物服用方面需介绍药物功能及可能产生的不良反应，同时强调按时、按量并遵医嘱的必要性，提升患者的治疗依从性。

1.3 行为指导

行为护理是对患者的行为方式进行积极指导的干預方式，有助于患者缓解情绪，并提升患者自主生活能力[11]。行为指导可调节患者的主观能动性，要求护理人员针对不同的患者制定个性化的方案，通过行为计划、行为验证等方式帮助患者认识自己的行为模式，培养患者的自我管理意识及观念，对于不符合要求的行为委婉指出并纠正，培养患者独立生活的能力，同时可引导患者根据自己的兴趣爱好，积极参加个体或团体文娱活动，在实践中不断完善自身行为，有助于提升机体功能，改善生活质量。睡眠行为方面，指导患者对睡前饮食等方面进行管控，同时养成 规律的作息习惯。

2 综合护理干预在精神分裂症患者的应用成效

2.1 服药依从性

大部分精神分裂症患者缺乏自制力，通常会受精神状态，药物服用过程中副作用的影响，当治疗过程中缺乏有效监督的时候，往往表现出较低的治疗依从性[12]。服药依从性是精神分裂症患者接受有效治疗的基础，也是影响患者生活质量的主要因素。有研究指出，通过心理、用药、健康教育等综合干预后，患者的服药依从性达到96%，明显高于未进行综合护理的患者[13]。吴等[14]人发现，干预后患者的服药依从性为92%，而对照组仅有76%。李金在分析综合康复护理对慢性精神分裂症患者用药依从性的影响时也得出了同样的结论。提示综合护理干预有助于提高精神分裂症患者服药依从性，进而提升治疗效果。

2.2 生活质量

生活质量即涉及健康问题，也囊括了影响健康的工作和环境条件，其作为一个全面的用于评估各疾病的治疗效果及预后状况的指标，不仅能帮助判断患者的病情变化状况以及治疗成效，还被用于指导化患者的康复及卫生决策[15]。精神分裂症患者的生活质量受损显著，不仅造成了一定的经济压力，还缩减了患者的寿命。李晓瑜的研究发现护理组的生活质量评分明显高于常规护理组患者[16]。在陈碧日的研究中，发现综合护理干预后观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。表明通过给予患者心理、生理等护理，可促进患者的生活质量不断提升。

2.3 社会技能

随着精神分裂症病程的增加，患者的社会功能受到一定影响，进一步威胁到其心身健康。精神分裂症治疗的终极目标是使患者回归社会，有正常生活、工作及学习的努力。社会功能状况是预测患者能否及时有效的回归社会的主要指标[17]。研究指出，对年龄较小的精神分裂症患者进行个性化护理干预后，患者的自我管理能力得到有效改善[18]。在黄晓荣[9]在研究综合护理干预在精神分裂症失眠患者的应用中发现，综合护理干预个体和社会功能评分表评分明显高于对照组（P<0.05），同时从结论在李永的研究中也得到了证实。说明给予患者全面的个性化的护理干预，可提高患者的社会功能。

3 结论与展望

综上所述，精神分裂症是一种病程较长，容易反复发作同时伴有较多临床症状的疾病。由于发病机制尚不明确，使得其治疗和预后较差。目前，药物治疗是精神分裂症的主要治疗方式，然而长期服药不仅副作用明显，还会引起患者的心理波动。综合护理通过较为全面的干预措施，能有效提高患者的服药依从性，增强治疗效果，还可以通过改善患者的生活质量及认知功能，帮助其早日回归社会，是一种临床价值较高的有效的帮助患者康复的辅助治疗法方式。然而，由于该方式对护理团队的要求较高，需要在应用过程中不断完善。

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