绘画治疗介入自闭症儿童相关社会工作的实践研究

摘要：儿童是民族的未来、国家的希望，儿童时期是人生的基础，儿童时期实现良好发展将使人终身受益。将绘画治疗运用到对自闭症儿童的辅导中，通过绘画治疗探索自闭症儿童的潜意识和内心想法，有助于释放其内在的负能量和不良情绪。文章探索社会工作者将绘画治疗和社会工作专业方法相结合的可能性，以此增强自闭症儿童的社会适应能力，促使自闭症儿童更好地生活。

关键词：社会工作;绘画治疗;自闭症儿童

中图分类号：G760 文献标识码：A 文章编号：1004-9436（2022）17-0-03

1 自閉症儿童现状

自闭症是由于儿童先天性精神系统失调而导致认知能力缺陷、智力发育缓慢的一种精神疾病。大多数自闭症儿童语言能力、智力水平、人际沟通能力与健康的同龄儿童相比有较大的差距，且男孩的患病风险是女孩的两倍左右。自闭症儿童的主要表现包括沟通障碍、社交障碍、专注度低、情绪表达困难、行为呆板重复等。目前，世界医疗体系还不具备完全治愈自闭症儿童的水平，导致这些病症可能伴随他们一生。

自闭症起病于婴幼儿时期，在患有该疾病的儿童患者中，他们大多数都因为先天性障碍，常常把自己锁在封闭的小世界里，有时甚至会出现喊叫和攻击性行为。2019年发布的《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》显示，中国自闭症发病率达0.7%，当年已约有超1000万自闭症谱系障碍人群，其中12岁以下的儿童约有200多万人。近年来，随着自闭症患者数量的日益增加，国家对自闭症的重视程度也日渐提升。2008年出台了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》;2009年，国务院办公厅转发教育部等多个部门《关于进一步加快特殊教育事业发展的意见》等一系列文件。在这些《意见》中，专门提到自闭症儿童的康复和教育问题。除此以外，各市在众多政策的号召下出台了各类关于自闭症儿童的补贴政策，进一步助力自闭症儿童的康复训练和教育工作的开展。例如，上海市针对自闭症儿童每人每年补助1.2万元用于康复训练，天津市针对自闭症儿童每人每年补助不超过2万元，重庆对每年进行康复训练满10个月的自闭症儿童家庭给予2万元每年的补助。

2 自闭症儿童存在的问题

自闭症儿童由于生理缺陷，在某些方面会和其他儿童的表现有所不同，正是这种不同，使得他们在生活中存在很多困难。这些困难包括言语发育上的障碍、在社会中的人际交往障碍和行为方式的刻板等，而这些状况都使得他们与这个社会格格不入，对他们的学习和生活造成了困扰，不利于他们适应周围的社会环境。

2.1 言语发育障碍

语言是人与人之间交流的工具，是人与人之间共通的美妙音符，能够替人们传达其自身想要表达的思想情感，也可以帮助人们了解其他人的想法。但自闭症儿童是一个特殊群体，天生脑功能的缺陷使他们在言语发育上存在障碍，他们无法用语言表达自己的意图、了解别人的意图，也不能用语言顺畅地和别人交流。在自闭症儿童群体中，部分人言语发育迟缓，仅能用简单的语句与别人交流，还有一部分人甚至丧失了言语能力，无法通过语言与外界交流，这不利于他们的社会交往，严重影响了他们的学习和生活。

2.2 社会交往障碍

社会交往是人与人之间因生产和生活所进行的互动，人与人之间的交往有语言性的，也有非语言性的，而人们普遍认为的社会交往是语言性的，可见，良好的语言能力是人与人之间日常沟通交流的基础。由于自闭症儿童在言语发育上存在障碍，所以难以进行正常的社会交往，他们不仅不能和陌生人进行正常的社会交往，甚至和自己的父母也无法建立起正常的依恋关系。与此同时，自闭症儿童无法体会别人的感受，无法换位思考，也不会用恰当的方式表达自己的感情，在遇到问题时通常会用大喊大叫和其他异常方式来表达自己的意图。他们无法理解社会交往，因此他们也无法在社会生活中习得和掌握社交技能，无法根据别人的行为反应来调节自己的行为，进而也就无法融入正常的社会生活中。

2.3 刻板行为模式

刻板行为是指一直按照既定的规则和模式行动，且不会轻易改变自己长久以来遵守的规则和模式。这是自闭症常见的表现之一。与其他儿童不同，自闭症儿童很难建立起对其他事物的兴趣，他们痴迷于一些重复的动作和旋转的物体，如旋转的风车、车轮等，同时，执着于自己生活的环境中固定物品的摆放，一旦改变其认定的模式，他们就会感到焦躁不安，甚至大喊大叫。这种刻板而重复的行为就像自闭症儿童封闭的世界，旁人无法理解，也无法改变。但是，这种刻板而重复的行为不利于他们学习新的行为，不利于他们的社会化。

2.4 家庭照顾困难

家庭是孩子生活和教育的第一场所，孩子一出生首先接触的就是家庭。由于自闭症儿童的特殊性，因此相对于其他儿童，他们需要父母更多的陪伴和照料，这就涉及金钱和时间问题。

从金钱上来说，自闭症儿童的治疗和康复教育费用是一笔很大的开销，同时，由于各地区的资源差异，小城镇没有大城市的康复训练资源，一些自闭症儿童父母不得不在大城市支付昂贵的房租让孩子接受康复训练。从时间上来看，父母双方需要更多的时间来陪护自闭症儿童。一般来说，如果一个家庭中有自闭症儿童，那么这个家庭至少需要一人舍弃自己的工作，花费几乎所有时间来照顾和陪护孩子。自闭症儿童需要的不只是简单的照顾，还需要接受家庭教育，但大多数家长对自闭症的相关知识了解甚少，这就使得自闭症儿童的家庭要在其治疗和康复教育方面花费更多的时间和金钱。

3 绘画治疗的作用

绘画治疗是一种心理疏导和治疗方式，主要采用绘画这一手段治疗[1]，这一概念在20世纪40年代被精神分析学家南伯格提出。在绘画治疗的过程中，绘画者内心的想法、潜意识都能在绘画中体现，从而在绘画过程中释放自己内心深处的不良情绪，是一种释放负能量的良好途径。绘画治疗一经提出，就被用于各个领域，并取得了较好的效果，因此，有研究者把绘画用在了对自闭症儿童的治疗中，并且取得了显著的治疗效果[2]。

3.1 表达情感

人类可以通过符号表达自己的意图，而绘画就是一种表达性艺术。绘画治疗在西方国家被认为是一种重要的治疗技术，它在治疗心理疾病上起到了重要作用，可以帮助患者打开心扉，这主要是因为患者在绘画过程中可以通过绘画符号表达自己的情感和意图。自闭症儿童由于生理上的缺陷，因此不善于表达自己内心的情感，也无法和其他人正常交往。绘画作为一种实现医生和患者之间沟通的媒介，可以促进自闭症儿童的情感表达。

在一些自闭症儿童家庭，父母仅能满足他们的生理需求和安全需要，保证他们衣食无忧，而较少关注他们心理、情感和自我实现的需要。绘画治疗技术可以使自闭症儿童在治疗过程中宣泄自己的情绪，表达内心的感受，以及和社会工作者互动。

此外，从文字的发展史可以看出，图像的出现远早于文字，图像的表现形式也远早于文字，且图像这种表现形式更为直观，内心不容易被人察觉到的细微之处能在纸上清晰地呈现出来。因此，绘画治疗这一方法不仅对存在言语障碍的自闭症儿童有用，对丧失沟通能力和智障人士来说，同样具有此类效果。

3.2 自我控制

情绪能力指的是个体处理自身不良情绪的能力[3]。自闭症儿童因其生理和心理的特殊性，较难控制自己的情绪，且处理自己不良情绪的方式通常是尖叫甚至是攻击别人，这使得自闭症患者很难与正常人交流。由此可见，情绪问题是自闭症儿童的主要症状之一，它影响了自闭症儿童的健康成长。

绘画治疗通过非语言的方式来探索自闭症患者的内心，绘画可以对自闭症儿童的自我控制能力起到一定的改善作用。除此之外，绘画所要创作的内容和使用的工具也会对自闭症儿童的自我控制情绪的能力产生影响。简单的绘画创作和方便操作的绘画工具可提升儿童在绘画创作中的自控性，从而避免因创作失败出现崩溃情绪，且儿童对绘画的耐心会潜移默化地转移到日常生活中，有助于培养自闭症儿童在日常生活中对自身情绪和行为的控制能力。

3.3 转变认知

认知是人最基本的心理过程，是通过感觉、知觉、记忆等方式得到的，是对某一信息的认识和掌握[4]。自闭症儿童有认知缺陷，这影响了他们对事物的理解，如自我表达语言匮乏、自我认知功能缺失等都是自闭症儿童认知缺陷的主要表现。而绘画治疗在一定程度上可以促使自闭症儿童的认知方式发生改变，在绘画治疗的作用下，自闭症儿童可以实现由被动认知到主动认知的转变。除此以外，在绘画过程中，颜色、形状可以刺激其感观，有利于增强自闭症儿童的感知能力，进而使其认知能力得到发展。

3.4 社会交往

人生活在一个社会群体中，就必须拥有社会交往能力，然而，自闭症儿童因认识上的缺陷、刻板的行为模式和难以控制的自我情绪等问题，其在社会交往中面临一定的困难，通常表现为不能通过正常的交往语言与他人交流，不能用恰当的语言表达自己的想法等[5]。自闭症儿童常常沉浸在自己的小世界里，对周围的事物缺乏兴趣，常常持冷漠的态度，很少与人沟通。相较于文字，图片更能让他们与外部世界建立联系，架起沟通的桥梁。因此，对自闭症儿童来说，绘画治疗更加有效。

有研究发现，绘画能给自闭症儿童营造一个安全的环境，在这个环境中，自闭症儿童通过绘画治疗更易和其他人建立关系，主动交流互动，增强社会交往能力。因此，通过绘画治疗，自闭症儿童的各方面问题更容易得到改善，可以对其正常学习和生活起到良好的促进作用。

4 对社会工作的启示

社会工作不仅是一门专业，也是一个职业。社会工作以弱势群体为服务对象，秉持利他主义价值观，以科学知识为基础，运用科学的专业方法，帮助有需要的困难群体，解决其生活困难，满足其生活需要，挖掘其潜能，促进其能力发展，从而实现个人与社会环境更好地相互适应[6]。近年来，随着社会工作行业发展的成熟，社会工作被运用到越来越多的领域，吸收了更多的方法，工作成效更加显著。基于上文的分析，有关帮助自闭症儿童的社会工作，就可以运用绘画治疗的理念对自闭症儿童进行辅导，促进自闭症儿童增强适应社会生活的能力。

4.1 运用绘画治疗与自闭症儿童沟通

自闭症儿童由于具有特殊性，喜欢专注于自己的小世界，与他人的沟通交流存在障碍。一般的自闭症儿童除了与自己最亲近的人有少许沟通以外，很难与其他人沟通，在自闭症儿童无法表达自己内心想法的情况下，社会工作者可以通过绘画治疗的方法探索自闭症儿童的内心想法。例如，绘画内容能够为社会工作者提供了解自闭症儿童内心世界的机会，同时，和自闭症儿童一同绘画会使社会工作者与其产生联结，在轻松的绘画氛围中，自闭症儿童更容易与他人交流。除此以外，绘画也可以作为交流的主要媒介，社会工作者和自闭症儿童的“语言”会跃然纸上。因此，社会工作者可以在开展帮扶自闭症儿童的工作过程中，充分运用绘画与其沟通，有针对性地疏导其内心的负能量。此外，这样的沟通方式同样适用于其他正常儿童。

4.2 运用绘画治疗缓解不良情绪

情绪问题是自闭症儿童的主要病症之一，相较于正常儿童来说，自闭症儿童在学习和生活中更容易出现崩溃、低落、发脾气等不良情绪。在绘画的过程中，可以通过手指与画笔的配合，使自闭症儿童的耐心在画笔的慢速移动、线条的拉扯中得到锻炼，同时用线条和颜色转移自闭症儿童的注意力。总之，绘画治疗作为一种治疗方法，可以引导儿童绘画，探索自己的潜意识，释放不良情绪，从而达到改善认知、控制不良情绪和提升社会交往等能力的目的。因此，社会工作者可以将自己的工作方法和绘画治疗相结合，在介入自闭症儿童治疗的过程中，运用绘画治疗的方法更好地帮助自闭症儿童缓解不良情绪。

5 结语

自闭症儿童作为社会中的一个特殊群体，人数不断增加，需要更多专业人士的帮助。社会工作作为一门助人专业，能够帮助自闭症儿童这一群体，改善他们在社会环境中被边缘化的现状，并能使其更好地融入社会生活。同时，社会工作还是一门艺术，所以其专业方法和绘画治疗的结合并不是一种偶然，而是一种必然，它能为社会工作的助人过程提供更多的方法和可能性，也能使社会工作的服务效果更加明显，进而帮助更多的特殊群体。

参考文献：

[1] 何海燕.绘画艺术治疗在特殊教育领域的应用与发展[J].科技视界，2018（26）：119-120.

[2] 阿尔祖古丽·牙合甫.孤独症患儿不同教育场所教育现状及康复训练效果分析研究[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2016.

[3] 肖艳林.代币制对自闭症学生情绪问题干预的个案研究[J].中小学心理健康教育，2016（20）：30-32.

[4] 彭聃齡.普通心理学[M].北京：北京师范大学出版社，2012：5

[5] 刘军.体育游戏对孤独症儿童社会交往能力的干预研究[D].济南：山东师范学，2014.

[6] 王思斌.社会工作概论[M].北京：高等教育出版社，1999：9.

作者简介：曾凤（1998—），女，贵州遵义人，硕士在读，研究方向：社会福利与社会服务管理。