探究“仙方活命饮”治疗耳鼻咽喉科疾病的疗效

高利涛

【摘要】目的：研究“仙方活命饮”治疗方式在耳鼻喉科疾病的患者临床治疗中的应用效果。方法：研究对象为2014至2019年本院进行耳鼻咽喉科疾病治疗的患者56例，分别为咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿及急性会厌炎患者，使用“仙方活命饮”进行治疗，治疗疗程分别为3～13 d、2～11 d、1～9 d。记录患者的治疗效果及患者满意度。结果：接受“仙方活命饮”治疗后，咽旁脓肿患者治疗总有效率95.00%;扁桃体周围脓肿患者治疗总有效率87.50%;急性会厌炎患者治疗总有效率90.91%;咽旁脓肿患者满意度95.00%;扁桃体周围脓肿患者满意度87.50%;急性会厌炎患者满意度90.91%。治疗前后急性会厌炎患者、咽旁脓肿患者、扁桃体周围脓肿患者负面情绪对比存在显著差异（ P<0.05）;治疗前后扁桃体周围脓肿患者、急性会厌炎患者、咽旁脓肿患者生活质量差异显著，具备统计学意义（ P<0.05）。56例患者治疗期间，出现恶心3例，占比5.36%，反胃不良反应5例，占比8.93%，无其他明显不良反应。结论：“仙方活命饮”治疗方式，可以有效改善患者的耳鼻喉不适状况，明显提高了治疗的疗效，不良反应出现率低，用药安全，对耳鼻喉科患者的治疗有极大的帮助，推荐使用。

【关键词】仙方活命饮;耳鼻喉;咽旁脓肿;扁桃体周围脓肿;会厌炎;治疗效果;不良反应;满意度

【中图分类号】R276.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0015-04

“耳鼻咽喉科”还称为“五官科”，属于临床耳、鼻、咽、喉及其相关头颈区域诊断治疗的外科学科[1-2]。一般涉及部位为鼻子、耳朵、咽喉。虽然这是比较常见的疾病，但其实也是一些疑难症，如果拖着不治疗或是方法错误，那么非常有概率导致其病情恶化，情况严重。本文将针对扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿及急性会厌炎患者临床治疗进行研究，应用“仙方活命饮”治疗方法，对比评价临床疗效，结论如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究选择本院2014年至2019年入院治疗的耳鼻咽喉科患者56例，患者男女性别分布为38/17，年龄13～80（46.53±30.47）周岁，其中咽旁脓肿患者21例，病程3～13（8.67±4.33）d;扁桃体周围脓肿患者24例，病程2～11（6.85±3.15）d;急性会厌炎患者11例，病程1～9（5.49±3.51）d。

纳入标准：存在耳、鼻、咽、喉部位不适症状;患者及其家属均同意此次研究并进行研究同意书签署;患者发病后没有接受其他治疗。

排除标准：哺乳期妇女、妊娠者;存在其他严重性疾病引发的耳鼻咽喉不适。

1.2 方法

患者身体不适情况查明后，尽量减少风寒刺激及实施过重体力劳动、避免过量饮酒、吸烟以及食用生冷、油腻及刺激性食物，观察患者的情绪变化，患者一定休息后分别对其疾病症状进行“仙方活命饮”治疗。

咽旁脓肿患者应用配方为炙没药12 g，金银花18 g，白芷6 g，天花粉12 g，当归12 g，贝母12 g，皂角刺12 g，生甘草12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，防風12 g，陈皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄参12 g，连翘12 g 。1剂/d，3袋/剂，规格为100 mL/袋，1袋/次，3次/d，医院药剂室实施煎煮并提供，患者需要自行加温后实施口服，1个疗程为5d。感染初期，脓肿尚未形成时治疗以消炎治疗为主;感染后期，脓肿形成时可根据病情行“脓肿切开引流术”。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及适量糖皮质激素类药物，并辅以局部热敷、微波治疗及中药雾化等理疗。患者卧床休息，多饮水，吃软食，指导患者注意饮食调整，忌海鲜发物、助火刺激性的饮食，宜进流质或半流质饮食。平时多喝水，多吃些清热的水果。尽量禁声，疼痛到无法承受时，可针刺或自己手掐合谷穴，两侧交替。

扁桃体周围脓肿患者中药配方为金银花18 g，当归12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，贝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙没药12 g，防风12 g，陈皮18 g[3];酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄参12 g，连翘12 g，黄芩9 g，山栀子12 g，败酱草15 g，薄荷10 g 。1剂/d，3袋/剂，规格为100 mL/袋，1袋/次，3次/d，医院药剂室实施煎煮并提供，患者需要自行加温后实施口服，1个疗程为5d。指导患者平时要多锻炼身体，增强体质，同时注意口腔卫生，如果口腔不干净，可取“甲硝唑氯化钠注射液”作漱口剂，频频漱口，及时治疗附近组织的疾病，注意随天气变化及时增减衣服，多开窗通风去除室内潮湿的空气。为防止炎症扩散及并发症的发生，可应用足量抗生素及适量糖皮质激素类药物，并辅以局部热敷、微波治疗及中药雾化等理疗。当感觉咽部疼痛加剧，甚至张口受限，则需要根据病情行“脓肿切开引流术”或“扁桃体摘除术+脓肿切开引流术”。

急性会厌炎患者中药配方为金银花18 g，当归12 g，皂角刺12 g，天花粉12 g，生甘草12 g，白芷6 g，贝母12 g，赤芍12 g，炙乳香12 g，炙没药12 g，防风12 g，陈皮18 g;酌情加用：蒲公英15 g，菊花15 g，紫花地丁20 g，玄参12 g，连翘12 g，通大海12 g，石菖蒲12 g 。1剂/d，3袋/剂，100 mL/袋，1袋/次，3次/d，由医院药剂室煎好提供，患者每日自行加温口服，1个疗程为5 d。指导患者注意饮食调整，适当多饮水，注意休息，吞咽困难者，宜进半流质或全流质饮食，以养护胃气，忌食辛辣炙煿、醇酒厚味[3-4]。早期足量抗生素及适量糖皮质激素类药物，并辅以局部热敷、微波治疗及中药雾化等理疗。注意观察吞咽功能恢复情况及呼吸情况，动态评估病情有无加重。定期复查纤维喉镜，明确会厌炎症吸收情况。如出现吞咽困难及呼吸困难，立即行“气管切开术”以保障正常通气，防止出现窒息，危及生命。

1.3 观察指标

对患者治疗后的治疗效果及满意度进行记录，显效为患者疾病症状显著改善，治疗满意度较高;有效为患者症状基本改善，患者满意度较好;无效为患者症状未得到改善，患者满意度较低。患者临床症状改善越好，治疗总有效率越高，患者满意度越高。

对患者进行回访和检查，记录患者的满意度，根据病情指标控制评分得出治疗总有效率。

采用广泛性焦虑量表（GAd-7）、抑郁测试量表（PHQ-9）完成组间数据分析，GAd-7共7个评分项，总分21分，PHQ-9共9个评分项，总分27分。分值越高，则表明焦虑越大、抑郁越大。

以 SF-36生存质量量表评估，包含生理功能、社会功能、躯体健康、心理状态，分数与生活质量呈正相关，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 23.0统计学软件分析。采用（x（—）± s ）表示计量资料，予以 t 检验;[ n （%）]表示计数资料，行χ2检验。当 P<0.05则有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果

接受“仙方活命饮”治疗后，咽旁脓肿患者显效10例，有效10例，无效1例（自动出院），治疗总有效率95.24%（20/21）;扁桃体周围脓肿患者显效14例，有效7例，无效3例（自动出院），治疗总有效率87.50%（21/24）;急性会厌炎患者显效5例，有效5例，无效1例（自动出院），治疗总有效率90.91%（10/11）。

2.2 患者满意度情况

接受“仙方活命饮”治疗后，咽旁脓肿患者满意11例，比较满意9例，无效1例，患者满意度95.24%（20/21）;扁桃体周围脓肿患者满意15例，比较满意6例，无效3例，患者满意度87.50%（21/24）;急性会厌炎患者满意6例，比较满意4例，无效1例，患者满意度90.91%（10/11）。

2.3 治疗前后情绪评分对比

56例患者情绪评分对比无差异，咽旁脓肿患者（15.35±1.21）分，扁桃体周围脓肿患者（15.44±1.33）分，急性会厌炎患者（16.48±1.35）分，数据差异无统计学意义（P>0.05）;干预后咽旁脓肿患者（13.21±1.25）分，扁桃体周围脓肿患者（10.52±1.41）分，急性会厌炎患者（14.35±1.21）分，指标对比差异显著（P<0.05）。

2.4 治療前后患者生活质量对比

治疗前56例患者生活质量对比，急性会厌炎患者生理功能（52.32±11.12）分、社会功能（49.54±8.32）分、躯体健康（54.92±7.81）分、心理状态（55.31±8.91）分、咽旁脓肿患者生理功能（63.38±11.10）分、社会功能（48.59±8.22）分、躯体健康（55.28±7.80）、心理状态（54.44±8.80）分、扁桃体周围脓肿患者生理功能（53.22±11.10）分、社会功能（48.72±7.21）分、躯体健康（54.88±7.80）分、心理状态（55.31±8.91）分，指标对比无差异（P>0.05）;干预后急性会厌炎患者生理功能（77.88±7.01）分、社会功能（81.64±9.22）分、躯体健康（81.67±9.22）分、心理状态（83.92±8.65）分、咽旁脓肿患者生理功能（73.99±11.82）分、社会功能（88.59±8.20）分、躯体健康（85.38±6.44）分、心理状态（84.44±8.70）分、扁桃体周围脓肿患者生理功能（73.22±11.10）分、社会功能（88.72±7.21）分、躯体健康（74.88±7.80）分、心理状态（85.31±8.91）分，指标对比无差异（P<0.05）。

2.5 不良反应发生率

56例患者治疗期间出现恶心3例，占比5.36%;反胃5例，占比8.93%;无其他明显不良反应。

3 讨论

五官科即“眼耳鼻喉科”，在临床上主要诊断和治疗眼耳鼻喉疾病，收治疾病种类多，收容量大，除对其采取及时的治疗外，对患者实施合理有效的护理也尤为重要。调查发现，五官科多数患者对自身疾病认知程度较低，会影响疾病重视度、疾病治疗，无法保障治疗依从，故加强该类患者的健康教育十分重要。

常见的耳鼻咽喉科疾病中的耳部疾病主要有：听力障碍、耳鸣、中耳炎、外耳炎、鼓膜修补、耳聋、鼓膜穿孔[5];鼻部疾病主要有鼻窦炎、慢性鼻炎、干燥性鼻炎、急性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、鼻骨骨折畸形、鼻中隔偏曲、鼻部整形;咽喉疾病主要有咽炎、扁桃体周围脓肿、喉炎、腺样体肥大、扁桃体炎、咽旁脓肿、咽后脓肿、鼾症、会厌肿物、咽喉炎、声带息肉、急性会厌炎。以上为耳鼻咽喉科疾病分类中比较常见的病症，除这些之外，耳鼻咽喉科还有分泌性中耳炎、外耳胆脂瘤、真菌性外耳道炎、耳廓软骨膜炎、鼻部疖肿、鼻中隔血肿、脓肿、鼻前庭囊肿、鼻腔-鼻窦肿瘤、咽喉部及舌根部肿瘤、喉癌、颈部多间隙感染等。

伴随医疗水平不断提升，医师应用西医快速治疗的过程中逐渐提高对于中医的温和治疗办法的有效应用。西医给药能够实现疾病有效阻断，但存在较高的不良反应率，中医治疗疗程较长，但能够实现患者加强免疫及自身功能恢复稳固。中医学中实现阴阳五行调和治疗，将人体作为神、气、形的综合体，人体中存在五脏六腑、气血津液改变、经络关节变化、实现邪正消长进而得出疾病名称，并进行证型归纳，应用辨证论治原则，通过“和、汗、下、吐、温、补、清、消”等治法，实现人体阴阳调进而达到康复目的[6]。中药能够从身体内实现机体内脏血瘀调理，有效促进消炎排毒及增加机体免疫，实现疾病治疗调理稳固的功效。仙方活命饮《校注妇人良方》亦名神仙活命饮《妇科万金方》方中以金银花清热解毒为君;当归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀以止痛;陈皮理气以助血行为臣;防风、白芷疏风散结以消肿;浙贝、花粉清热排脓;散结消肿解毒为使，诸药合用，共奏清热解毒、消肿溃坚，活血止痛之功。此方为治疗一切痈疽，不论阴阳疮毒，未成者消，已成者溃，化脓生肌，散瘀消肿，是一切疮痈之圣药。据有关药理研究：该方具有抗炎，抗菌，增强免疫力及镇痛作用。“仙方活命饮”具备消肿溃坚，泻热解毒，活血止痛的疗效，清解之中寓活血化瘀之法，佐辛透散结之品消未成之脓，纳决痈消坚之物溃已成之脓，为“疮疡之圣药，外科之首方”，是治疗热毒痈肿之常方[7]。对患者痛疡肿毒、热毒栾聚及气滞血瘀有良好的功效。中医认为火热为阳邪，其性炎上，易致肿疡。耳、鼻、喉为清阳之窍，易受火热之邪侵犯[8]。脏腑蕴热，复感风热邪毒，外邪不解，入里化火，引动脏腑积热上攻，内外火热邪毒搏结于咽喉，热毒流窜困结于一处，灼腐血肉而化为脓。《灵枢·痈疽》有记载：“热盛则肉腐，肉腐则为脓[9]。”患者临床表现咽喉疼痛，肿胀剧烈，甚至化脓成痈，影响其正常呼吸及吞咽。对于患者的治疗方案选取上要以泻热解毒、消肿排脓为主。

本文研究用“仙方活命饮”治疗方式治疗后，咽旁脓肿患者治疗总有效率95.24%;扁桃体周围脓肿患者治疗总有效率87.50%;急性会厌炎患者治疗总有效率90.91%;咽旁脓肿患者满意度95.24%;扁桃体周围脓肿患者满意度87.50%;急性会厌炎患者满意度90.91%。治疗前后急性会厌炎患者、咽旁脓肿患者、扁桃体周围脓肿患者负面情绪对比存在显著差异（ P <0.05）;治疗前后扁桃体周围脓肿患者、急性会厌炎患者、咽旁脓肿患者生活质量差异显著，具备统计学意义（P<0.05），治疗期间未发生不良反应。对比郭丽娜[10] 在“五味消毒饮合仙方活命饮治疗耳鼻喉科疾病的体会”研究中治疗方法及效果，达到有效抑制疾病发展，达到身体功能稳固的效果。分析原因：仙方活命饮，为清热剂，具有消肿散结，活血止痛及清热解毒的作用。往往运用此组方治疗耳鼻喉科患者。本方为“疮疡之圣药，外科之首方”，能够针对耳鼻喉科进行治疗[11-15]。

综上所述，在对耳鼻咽喉科，尤其是咽旁脓肿、扁桃体周围脓肿及急性会厌炎患者的治疗中，应用“仙方活命饮”疗效显著，治疗本身不良反应少，对患者治疗的同时给予日常注意事项指导，降低患者病症的复发概率，患者治疗满意度较高，值得普及使用。

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（收稿日期：2021-10-19）